Hyperkalaemia, betegségek kezelésére szolgáló eljárások

Hyperkalaemia - ezen megnövekedett szintje a kálium a vérplazmában> 5,5 mEq / l

Emelkedett kálium-szintjének humán plazmában - van hiperkalémia. Ha hiperkalémia kálium-szint meghaladja a norma> 5,5 mEq / L. Ebben az állapotban van egy változás a szív excitabilitás. Ezért sürgős kezelésre van szükség.

Ha a kálium-szintet a vérplazmában csökken, mondjuk hipokalémia (kevesebb, mint 3,6 mmol / l).

Az okok a hyperkalaemia

Elégtelen renális kiválasztás. Akut vagy krónikus veseelégtelenség, a kálium-megtakarító vízhajtók, ACE-gátlók.

Kálium kiadás miatt a tömeges halált sejtek, mint például a sérülések, sebészeti beavatkozás, égések, akut artériás embólia, hemolízis, vérzés az emésztőrendszer vagy rhabdomyolysis. Szintén figyelembe kell venni exogén forrásokból, mint például a kálium-kiegészítők, és sói szubsztituensek, vérátömlesztés, a / kálium beadás és kezelés nagy dózisú penicillin. Vegyük is lágyítók, mint potenciális forrása exogén kálium.

Sejten-vneshnekletochnoe ellensúlyozni. Acidózis, a mérgező digitalis gyógyszerek, inzulin hiány vagy a gyors emelkedése a vérben ozmotikus nyomást.

A mellékvese-elégtelenség (Addison-kór).

Psevdogiperkaliemiya. Másodlagos, hogy a vér a hemolízis vagy hosszan tartó használata érszorítót.

tünetek hyperkalaemia

A növekvő kálium-szint a vérben a legsúlyosabb hatást az, hogy megváltoztatjuk a kardiális ingerelhetőségét. A növekedés kálium szint összegét mutatja soros EKG változásokat. Először is, vannak nagy csúcs a T-hullám (kálium-6,5 mEq / l). Majd hosszúkás PR időközönként, a csökkent amplitúdó a P-hullámok, QRS komplexek elterjedt (QT = 7-8 mekv / l). Végül, van egy meghosszabbítása a QT intervallum, ami a kép a sinus hullámokat. Amikor a kálium-szint> 10 mEq / l okozhat kamrai fibrilláció és asystolia. További tünetek közé zsibbadást, gyengeség, areflexia, és emelkedő bénulás.

kezelés hyperkalaemia

Hosszú távú megfigyelése EKG indokolt, ha változás áll be az EKG vagy kálium szint> 7 meq / l.

Meg lehet bevezetni egy kalcium-glükonát / 10 ml 10% -os oldat 10 percig, hogy stabilizálják a szívizom és a kardiális vezetés rendszer. Ha nincs válasz, a beadás kétszer megismétlődik 5 perces időközönként. beadása kalcium okozhat digitalis gyógyszerek toxicitását betegeknél, akik őket. Kalcium-glükonát nem alkalmazható jelenlétében toxicitás digitálisz készítmények.

Nátrium-hidrogén-karbonát lúgos vér, így elmozdulás kálium az extracelluláris folyadékot az intracelluláris térben. Ez bevezetésre NaHCO3 40-150 mekv / in 30 percen belül, vagy I / bolus mellett igényes körülmények között; ronthatja a pangásos szívelégtelenség miatti nátrium terhelést. A hatás átmeneti, de akkor is működik, normális szérum pH.

Az inzulin stimulálja a kálium tolva az extracelluláris folyadékban a sejtbe; 5-10 egység reguláris humán inzulint kell adagolni 1 ampulla 50% glükóz / in 5 percig. Válasz lehet 50-60 perc, a hatás tart általában néhány órán keresztül.

A kationcserélő gyanta, például nátrium-polisztirol-szulfonát, kálium-eltávolítják a test által kötési őket az emésztő traktusban, és helyébe a kation (nátrium esetében a nátrium-polisztirol-szulfonát, és a legtöbb más gyógyszerek ennek az osztálynak). Ezek a készítmények beadhatók orálisan vagy rektálisan. A kezdeti dózis orális adagolás esetén 15-30 g nátrium-polisztirol-szulfonát összekeverjük 50-100 ml 70% szorbitot, hogy ellensúlyozzák a előfordulása székrekedés. Ha szükséges, az adag megismételhető 3-4 óránként. Menti beöntés beadhatók 50 g nátrium-polisztirol-szulfonát összekeverjük 200 ml 20% -os szorbit vagy D20V, és lehet ismételni minden 1-2 órán át először, majd minden 6 órában, vagy, ha szükséges. Ezek a szerek jelentős terhelést képes kiváltani a nátrium és a pangásos szívelégtelenség.

Az a kifejezés, makacs esetekben hyperkalaemia lehet dialízisre szorulnak.

Béta-2-agonisták a aeroszol formájában végigvezeti a kálium a sejtekbe, és részben hasznosak veseelégtelenség. DC porlasztás lehet használni albuterol.

A későbbi szakaszokban a veseelégtelenség látható kálium restrikciós (glomeruláris filtrációs ráta <5 мл/мин).

Akut mellékvese-elégtelenség azonnal kezelni hidrokortizon-szukcinát.

Kábítószer kezelésére hyperkalaemia az orvos által felírt, vezetett a tünetek és okok a betegség.