Hypoparathyroidismus - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése

hypoparathyroidismus

Hypoparathyreosis - egy olyan betegség, amely fejleszti hiánya miatt a paratiroid hormon, amit a mellékpajzsmirigy, vagy megsértése a receptor szövet az érzékenység is. Csökkentése funkcionális aktivitását a mellékpajzsmirigy mirigy különböző genezis fordul elő 0,3-0,4% a lakosság, és bármely életkorban előfordulhat, ami zavar a kalcium és foszfor metabolizmus.

Okai hypoparathyroidismus

Fejlesztése hypoparathyroidismus gyakran társul pajzsmirigy betegség, mert a szoros anatómiai elhelyezkedése és szoros munkakapcsolatot. Hypoparathyreosis kialakulhat eredményeként:

• műtét a pajzsmirigy és más szervek a nyak kárt a mellékpajzsmirigy. Az úgynevezett műtét utáni hypoparathyroidismus általában akkor fordul elő teljes eltávolítása után a pajzsmirigy (pajzsmirigy) a rák diagnózisa;
• vérzések mellékpajzsmirigyben nyaknál sérülések;
• gyulladásos folyamatok a mellékpajzsmirigy;
• tumor áttétek a mellékpajzsmirigy és a nyak;
• veleszületett rendellenességek (intrauterin elmaradottság a mellékpajzsmirigy) - megtalálható a szindróma Di Dzhordzhi. azzal jellemezve, károsodott fejlődés a mellékpajzsmirigy, a csecsemőmirigy aplázia és a veleszületett szívbetegségek;
• sugárterhelés (kezelésére a toxikus golyva radiojód);
• endokrin rendellenességek (elsődleges pajzsmirigyműködés, krónikus mellékvese-elégtelenség);
• autoimmun szindróma, szisztémás betegségek (hemochromatosis és az amyloidosis).

besorolása hypoparathyroidismus

Modern endokrinológia azonosítja a következő formákat hypoparathyroidismus, mert a betegség jellege:

• akut - state hard kompenzált, gyakran vannak súlyos rohamok a görcsök;
• krónikus - ritka rohamok okozta fertőzések. a fizikai aktivitás, ideg törzs, menstruáció, trauma). Exacerbációk hypoparathyroidismus általában akkor jelentkeznek, tavasszal és ősszel. Megfelelő kezelés lehetővé teszi, hogy a hosszú távú remisszió.
• látens (rejtett) - tünetek hiányoznak, csak a vizsgálat során a szakvizsga.

Tekintettel a oka izolált hypoparathyreoidismus:

• posztoperatív (műtét után a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy);
• poszttraumatikus (miután a sugárterhelés és a fertőzés, vérzés, stb ...);
• idiopátiás, autoimmun;
• veleszületett (hiánya miatt, vagy hypoplasiája mellékpajzsmirigy).

A tünetek a hypoparathyreosisban

A fő klinikai megnyilvánulásai hypoparathyreosis - görcsös (tetániás) szindróma. Erősítése neuromuscularis ingerlékenység elégtelen szekréciója parathormon vezet rohamok - egy erős izom-összehúzódást, együtt járó fájdalom.

Rohamok és görcsök előzheti meg egy érzés, zsibbadás, az izommerevség, „bizsergés” a felső ajak, a kéz- és lábujjak, bizsergés, hideg végtagok. Miután a prekurzorok jelennek görcsök külön izomcsoportok, szimmetrikusan elhelyezett két oldalán (általában az izmok kezet, majd - a lábizmok). Néha az érintett izmok az arc, néha a test izmait és a belső szerveket.

Attól függően, hogy a görcsös izmok fejlesztésére jellemző megnyilvánulásai a részét az illetékes hatóságoknak.

Görcs hypoparathyroidismus nyilvánul izomgörcs:

• felső és alsó végtagok (túlnyomórészt érintett izmok - flexorok). Görcsöket a kezében - a felső végtag van hajlítva, a könyök és a csukló ízületek és a testnek nyomják;
• arcok (jellemző rövid állkapocs, a leengedett sarkok a száj, ránc, félig csukott szemhéjak);
• hajók a szív (egy éles fájdalom érződik);
• törzs (trunk vissza mellék előfordul);
• nyak, a bordaközi izmok, rekeszizom és a hasi izmok (vezető nehézlégzést, légszomj, hörgőgörcs);
• a nyelőcső, a gyomor, a belek (megfigyelt megsértése nyelési, székrekedés, intesztinális kólika);
• húgyhólyag megnyilvánulása anuriában (hiányában vizelés).

Amikor hypoparathyroidismus görcsök különböznek fájdalom, az enyhe formája a betegség fordul elő 1-2 alkalommal egy héten, tarthat percig; Súlyos fordul elő többször, naponta tart több órán át. Spontán módon, de lehet okozta, amit vagy külső ingerekre (mechanikai, fájdalom, hő, villamos). Izomgörcs kísérheti bőr sápadtsága, nyomásesés, szívverés. emésztési zavarok (hányás, hasmenés). Súlyos esetekben a hypoparathyroidismus betegek elveszti az eszméletét.

Vegetatív zavarok hypoparathyreosis nyilvánvaló tünetei túlzott izzadás. szédülés. ájulás; csengő érzés „szóló” a füle, halláscsökkenés; zavarok a vizuális koncentráció és szürkületi látás; fájdalom és csökkent pulzusszám; megsértése érzékenysége receptorok (hallási - fokozott érzékenység a hirtelen hangok, a zaj, hangos zene, ízlés - csökkentése érzékenységet a sav és növeli az édes és keserű, károsodott megfelelő felfogása környezeti hőmérséklet - hideg vagy meleg érzés).

Hosszan tartó, alacsony szintű Ca vérében betegek hypoparathyroidismus mentális változások megjegyezte: csökkenti az intelligencia, a memória, neurózis. érzelmi labilitás (depresszió. szorongó), alvászavar.

Krónikus hypoparathyroidismus vezet táplálkozási zavarok. Jellemző peeling, szárazság, és a bőr elszíneződése, törékeny körmök, a bőr küllemét vezikulumok savós tartalmát, ekcéma. gombás betegségek. Van sérti a haj növekedését, részleges vagy teljes kopaszság. korai őszülés. Sérült fogszövettel: formáció gyermekek törött fogak zománc hypoplasia kimutatható részeket; A betegek minden korosztály - kár fogzománc fogszuvasodás fejlődését. A gyerekek is lemaradt a növekedésben.

A hosszú távú hypoparathyreosis alakulhat szürkehályog (a szemlencse elhomályosodása a csökkenés látásélesség és fejlesztése vakság). Amikor egy látens a betegség lefolyása izomgörcsök is előfordulhat akut fertőzések, mérgezés, terhesség, vitaminhiány.

szövődmények hypoparathyroidismus

Egy éles csökkenését vérszintjének Ca alakul hipokalcémiás válság (tetánia). Roham lép fel spontán vagy a külső ingerekre (mechanikai, akusztikai, hiperventilláció). Általában, elkezd hirtelen, néha tünetekkel - prekurzorok (megjelenése a teljes gyengeség, zsibbadás az arcon és a keze ügyében), míg már gyors rángás az egyes izmok, akkor - tónusos vagy klónusos rohamok.

Amikor a görcs az izmok kezet erősített hang a flexor izmok (kézi álláspontja az „kéz szülész”). Az izomgörcsök a lábakban erősebb kifeszített extensor izmok (elhajlását az egyetlen - „ló láb”). Megállapítja, fájdalmas görcsök közben támadások tetania, de a beteg eszméleténél van. Görcs simaizmok megnyilvánulhat máj- vagy vese kólika.

Fejlesztése hörgőgörcs és laryngospasmust élesen sérti a légzés, és fenyegetést jelent az élet betegeknél hypoparathyroidismus, különösen a gyermekek. Irreverzibilis hypoparathyroidismus vannak komplikációk által okozott hosszú távú kalciumhiány - szürkehályog. meszesedés az agyszövet és más szervekben.

diagnózis hypoparathyroidismus

Diagnózis nyilvánvaló klinikai formái hypoparathyreosis eredményei alapján a vizuális ellenőrzés a beteg, jelenléte egy tipikus történelem (műtétek a pajzsmirigy vagy a mellékpajzsmirigy, radioterápia radioaktív jód), a tünetek fokozott neuromuscularis ingerlékenység (hajlandóságot vagy görcsös rohamok tónusos görcsök).

Laboratóriumi diagnosztikája hypoparathyroidismus tanulmány arra utal szintje kalcium és a foszfor. mellékpajzsmirigy-hormon a vérben és a vizeletben. Gipoparatireoze jelölt hiperfoszfatémia, hipokalcémia, csökkent mellékpajzsmirigy-hormon koncentrációja a vérszérumban, gipokaltsiuriya, gipofosfaturiya.

A X-ray meghatározni osteosclerosis. elmeszesedése bordaporckészletet, az eredmények a denzitometriás - Megnövelt csontsűrűség. MRI feltárja Ca lerakódását a belső szervek, a bőr alatti szövet, ganglionokban az agy. Azonosítani rejtett formáit hypoparathyroidismus magatartás meghatározására irányuló vizsgálatok megnövekedett görcsös készségét, teszt hiperventilációval.

kezelésére hypoparathyroidismus

Hypoparathyreosis terápia és a megelőzés a rohamok alatt végzett folyamatos felügyelete egy endokrinológus. Van rendelve egy gazdag étrend kalcium, magnézium és a foszfor gyenge (tejtermékek, zöldségek, gyümölcsök). Az éles korlátozása vagy elutasítása húskészítmények szükséges abban az időszakban az akut hypoparathyreoidismus. Fontos táplálkozással bevitt D2-vitamin (ergokalciferol), amely megtalálható a tojássárgája, a máj, a halolaj.

Amikor hypoparathyroidismus kijelölt kalcium készítményeket (kalcium-karbonát, kalcium-glükonát). Ahhoz, hogy növeli a kalcium felszívódását a bélben van szükség egyidejű ammónium-kloriddal, gyomornedv vagy hígított sósavval. Fizetési állapot gipoparatireoze kalcium-monoterápia nem teljesen normalizálja a szintet a vérben, és ezért további használt készítmények D-vitamin (ergokalciferol, alfacalcidol Kolekaltsiferol). Aktiválásához termelés D-vitamin a saját test krónikus hypoparathyreosis ajánlott mérsékelt fizikai terápia ultraibolya besugárzással vagy napozás.

A megelőzésére rohamok felírt antikonvulzív és szedatív hatású gyógyszereket (Luminal, bromid); válság esetén hipokalcémiás intravénásan beadott kalcium-glukonát oldatot.

A prognózis hypoparathyreosisban

Prognosztikai adatok hypoparathyreosisban - kedvező. Kezelése hypoparathyreosis megelőzésére rohamok folyamatosan figyelemmel kell kísérni endokrinológus. Ellenőrzést kell végrehajtani, hogy értékelje a betegség kompenzáció és korrekciója a kúra 1 alkalommal 3 hónap, hathavonta szükséges orvosi vizsgálat - szemorvos a lehetséges a szürke hályog.

Megelőzése hypoparathyroidismus

Annak érdekében, hogy a műtét során hypoparathyroidismus a pajzsmirigy használt megtakarító sebészi technika vonatkozásában a mellékpajzsmirigy. , Relapszáló toxikus golyva kialakulásának elkerülése érdekében hypoparathyreosis ajánlott sugárterápia radioaktív jód helyett műtét. Fontos a megelőzés a posztoperatív komplikációk (összenövések, infiltrátumok), amelyek árthatnak a vérellátás a mellékpajzsmirigy, valamint a korai kimutatására betegek műtét utáni a pajzsmirigy tünetei a megnövekedett neuromuscularis ingerlékenység és időben fellépés.

Hypoparathyreosis - kezelés Moszkvában