Hypothermia újszülöttek okoz, kezelés, segítség, tünetek, jelek

Meghatározása a rektális hőmérséklet <36,0°С.

A hipotermia újszülöttkori - megsértése hőcserélő, amely kíséri a testhőmérséklet csökkenését alatt 36,4 ° C-on, rendellenességek megnyilvánuló polisistemny - CNS, kardiovaszkuláris, légzőszervi és egyéb rendszerek, a test a gyermek.

Hypothermia az újszülött okozhatják:

• éretlensége és funkcionális csökkenő hőszabályozás központi rendszer (koraszülöttség, különösen ELBW);
• perinatális tényezők károsítja a CNS (agyi ischaemia és hypoxia);
• Súlyos méhen belüli alultápláltság;
• zord éghajlati hőmérséklet-változások a nap folyamán, és így tovább. d.

A hipotermia akkor történik, ha redukáló hónalji hőmérséklet újszülött legalább 36,4 ° C; Meg lehet fejleszteni gyorsan, 1-2 perc, a hőmérséklet-veszteséggel sebességgel 0,4 ° C percenkénti.

Osztályozása szerint súlyossága hypothermia:

• Enyhe - 36,0-36,4 ° C;
• átlagos mértéke - 32,0-35,9 ° C;
• súlyos fokú - alatt 32,0 ° C-on Hypothermia történik:
• kompenzált;
• dekompenzált.

Ahhoz, hogy megbecsüljük a hipotermia használhatja összehasonlítása a hónalji és rektális hőmérséklet.

Tünetei és jelei hipotermia újszülöttek

• hónalji testhőmérséklet alatti 36,4 ° C;
• újszülött csökkent motoros aktivitás, az általános letargia;
• sírni, sírni rendkívül gyenge;
• Szívás rossz, gyakori regurgitáció, bél paresis;
• bőr „márvány”, a végtagok hideg tapintású;
• tudatzavar;
• tachypnea, alvási apnoe (csökkent tüdőventiláció, felületaktív degradáció);
• aritmia, csökkentett vérnyomás;
• oliguria;
• megnyilvánulások összekeverjük coagulopathiát.

Ha az idő nem végzett rendkívüli intézkedések a felmelegedés az újszülött - hipotermia válik szakaszában dekompenzáció:

• jellemző tünete - a fényes vörös színe újszülött bőr (oxihemoglobin disszociációs hiba);
• kevesebb lehet sápadtságát és cianózis;
• végtag duzzadás, sclerema (teljes);
• egyre a sárgaság;
• légzési elégtelenség (ritka, szabálytalan, nagyon sekély légzés kilégzési „röfögés”);
• szívelégtelenség (bradycardia, hypothermia arányos kiépítése);
• élesen csökkentette a fájdalmat reakció injekció;
• általában feszült has;
• hipoglikémia;
• oliguria;
• kifejezett kijelzők vegyes acidózis, hipoglikémia, hiperkalémia;
• gátlása a központi idegrendszer kómához;
• intraventrikuláris vérzés, DIC.

Okai hipotermia újszülöttek

Exogén. hidegstressz (hideg környezetben, nedves bőr, légúti hideg keverék).

Az endogén. hypoxia / fulladás, szepszis, sokk, vérzés az agyban.

A következmények hypothermiás újszülöttek

A mortalitás növekedése, az első héten az élet.

Metabolikus acidózis, valamint a hipoglikémia.

Megnövekedett oxigénigény (hőmérséklet csepp 1 ° C vezet háromszoros növekedést az oxigén igény!).
Bradycardia, apnoe, hypoxia, alacsony vérnyomás. Ennek következtében, növeli a perzisztáló pulmonális hipertenzió újszülöttek.

Hemosztatikus rendellenességek és tüdővérzés.

A krónikus stressz hideg vezet erőtlenség, és a gyermek fejlődési késés!

Megelőzés A hipotermia újszülöttek

A maximális lehetséges fűtési helyiségek (kontroll).

Lehet, hogy a használat további hőforrások.

Klíma belélegzett levegőt.

Kerülje a felesleges nyílásokat.

A kezelés kihűlés újszülöttek

Veszély: tilos melegítő, kesztyű tele meleg vízzel, elektromos fűtőtestek és puha játékok, amelyeknek tartalma a melegítés után is hőt. Súlyos égési sérüléseket okozhat! Megengedett, hogy csak melegítjük pelenka.

A rodzale hőveszteség csökken a következők szerint:

• Az áztatás után és szárítás a bőr, hogy fedezze a gyermek műanyag csomagolást, vagy egy műanyag zacskóba. Teljesen fel a baba egy műanyag zacskóba, a hozzáférési pont (endotracheális tubus, katéterek) vágni lyukakat.
• Fűtött matracok.
• Kapcsolat „bőr bőr”.

Rendkívül koraszülött csecsemők az első héten az élet hőmérséklet a inkubátorba helyezzük 1 ° C-kal magasabb páratartalom> 80%.

A nyitott típusú inkubátorban, előnyösen meghatározott ser-vokontrolya modul, amely lehetővé teszi, hogy állandó maradjon a bőr hőmérsékletét (via beillesztés bőr hőmérséklete szondák).

Rendkívül koraszülött csecsemők az első napokban / hetekben az élet fedél átlátszó fóliával. Ezután a fej fedelét (sapka, pelenka stb), vékony, zsebkendő külön burkolatra

Figyelmeztetés. jelenlétében köldökzsinór artériás katétert lábak nyitottnak kell maradnia!

Felmelegedés kell végezni körülbelül 1 ° C-on óránként. különben a oxigénhiányát túl magas

Ahhoz, hogy minimalizáljuk a manipuláció a beteg.

Mérési a test hőmérséklete legalább 1 per 30 perc. Célszerű mérni a bőr hőmérsékletét. Ha a gyermek nyugodt, lehetséges, hogy egy átmeneti rektális szondát.

Hosszú távú interferencia (például, ligálási nyitott ductus arteriosus működés) a legjobban végrehajtani, egy nyitott típusú inkubátorban.

• A hipotenzió bővülése miatt a bőr hajók - megkövetelheti volemic terhelés (NaCl 0,9%) 10 ml / kg, 1 óra hosszat keverjük.
• Hipoglikémia: a rektális hőmérsékleten <35,5°С обязательна инфузия 10 % раствора глюкозы.
• Etetés rektális hőmérséklet normalizálás után.
• Acidózis: amikor hypothermiás eltúlzott. A pH érték elérésekor 0,015 minden csökkenése a testhőmérséklet 1 ° C-on A pH 6,95, 37 ° C-on (Hőmérséklet mértékegysége) pH-értéknek felel 7,10 testhőmérsékleten 27 ° C-on
• Hypoxaemia: törekedjen a magasabb szintű ra02 (70 mm Hg ..).

Gyorssegély a hipotermia újszülöttek

• ABCD az irányítást a rendszer;
• intézkedések fokozatos felmelegedése a gyermek (átlagosan testhőmérséklet 36-36,5 ° C):
• hogy egy újszülött az inkubátorban, amelyben a hőmérséklet nagyobbnak kell lennie, (legfeljebb 1,5 ° C), mint a hőmérséklet hasa alatt, a bőr és a bőr kontroll hónalji termometriai 15 percenként;
• gyermek így flexor testtartás;
• tegye a fejére a sapkát;
• dinamikus szabályozási változások a bőrszín, a légzés és a szívfrekvencia (30 percenként);
• koraszülöttek (a 1000,0 g vagy kevesebb), hogy korlátozzák a káros hatások a fény és a hang inger;
• biztosítása vénás;
• glükométerek, pulzoximetriás;
• egy kritikus helyzetben - CPR. Szempontok a hatékonyság sürgősségi ellátás:
• helyreállítási tudat;
• hemodinamikai hasznosítás;
• normalizálása testhőmérséklet.

Megjegyzés. Vegye figyelembe, hogy minden szükséges vagy óvatlan manipuláció (ellenőrző szívó nyák pelenka változás, intravénás, neurosonography és t. D.) A újszülött hipotermia állapot vezethet tranziens hipoxiás válság.

Kármentesítési légúti látható csak szigorú feltételek mellett (tipikusan IRDS).

Ellenjavallt dörzsölni újszülött gyapjúszövet alkohollal.