Hypoxaemia és hypercapnia okok, tünetek, kezelés
A szent hely soha nem üres
Hypercapnia - szintjének emelése a szén-dioxid (CO2) a vérben, hipoxémiához - csökkentése oxigén (O2) uo. Hogyan és miért történt ez?
Ismeretes, hogy a közlekedési oxigén a tüdőből a artériás vér végezzük vörösvérsejtek (eritrociták), ahol az oxigén egy kötött (de nem túl szorosan) a chromoproteins (hemoglobin) állapotban. Hemoglobin (Hb), oxigént szállítani a szövetekhez (oxihemoglobin), érkezéskor egy rendeltetési helyre, és elküldi az O2 válik csökkentett hemoglobin (deoxihemoglobin), amely képes átvenni az azonos oxigén, szén-dioxid és víz. De ahogy a szövetekben ez vár a szén-dioxid, amely szükséges szállítani a vénás vért a tüdőbe eltávolítására a testből, a hemoglobin és elfoglalja, fordult karbogemoglobin (HbSO2) - túlságosan törékenynek kapcsolatot. Karbogemoglobin tüdő szétesnek Hb, képes kapcsolódni a bevezetett oxigén belégzés során, és a szén-dioxid szánt kivonását a szervezet a kilégzés során.
Vázlatosan, a reakciót lehet képviselt formájában kémiai reakciók, amelyek jól olvasó emlékszik iskolai órák:
- Hb (eritrocita) + O2 (jön belégzési levegő) → HBO2 - a reakció előrehalad a tüdőben, a kapott vegyületet irányul a szövetekbe;
- HBO2 → Hb (deoxihemoglobin) + O2 - a szövetekben, hogy kap oxigént légzés;
- Hb + CO 2 (kipufogógáz szövetekből) → HbSO2 (karbogemoglobin) - képződött szövetet karbogemoglobin irányítva kis kört a gázcsere és oxigenizáció;
- HbSO2 (szövet) → a tüdőben: Hb (előállítására oxigénmentes) + CO2 ↑ (eltávolítjuk a kilégzési);
- Hb + O2 (a belélegzett levegő) - új ciklus.
Azonban meg kell jegyezni, hogy az összes olyan jó, amikor az oxigén hiánya, felesleges szén-dioxid nem könnyű rendben - a test lélegzik a tiszta levegő, a szövetek minden kell lenniük, oxigénhiány nem tapasztalnak eljárásban keletkezett gázcsere CO2 meghagyhatjuk testet. A program azt mutatja, hogy a csökkentett hemoglobin (Hb), nincs szoros kapcsolat, mindig készen áll, hogy csatlakozzon bármelyik összetevővel (ami átjön, majd hozzáteszi). Ha a fény ezen a ponton lesz az oxigén kevesebb, mint pick hemoglobin (hipoxémiához) és szén-dioxid lesz több, mint elég (hiperkapnia), akkor vigyük (CO2) és beszedi a szövet artériás (artériás hypoxia) ahelyett, hogy a várható oxigént. Csökkent a szövetek oxigénellátását - közvetlen módon a fejlődés hipoxia, azaz oxigénhiányos szövetek.
Nyilvánvaló, hogy nehéz, hogy osztja a tünetek, mint például a hipoxia, hiperkapnia és hipoxémiához - ezek alapján az akut légzési elégtelenség és határozza meg a klinikai kép ODN.
szoros kapcsolat
Így, hipoxia eredetétől, vannak két csoportra oszthatók:
- Légzőszervi hypoxia. eredményeként jött létre a alveoláris hipoventilációs, amely akkor következik be, különböző körülmények között: mellkasi trauma, légúti elzáródás, csökkentve a tüdő felületén hordozó légzési tevékenységet, gátlása a légúti centrumot tartalmazzon, például gyógyszerek, gyulladásos és tüdőödéma. Ez - a különböző légúti betegségek: pneumonia, emfizéma, pulmonáris fibrózis, COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), valamint a légzési elégtelenség agresszív mérgek: foszgén, ammónia, erős szervetlen savak (sósav, kénsav), stb.;
- Keringési formában. amely alapuló akut és krónikus meghibásodása a keringési rendszer (veleszületett szívbetegség, amelyben a vénás vérben, anélkül, hogy belépne a pulmonális keringés, belép a bal oldala a szív, ami akkor fordul elő, például a nyitott ovális ablak);
- Szöveti hipoxia opciót. amelynek van mérgezések, gátolja a átadása oxigén szövetekhez, mert köszönhetően a elnyomása a funkcionális aktivitásának légúti enzimek már nem kap, és elnyelik azt;
- Vér-(vér) hipoxia - csökkenését eredményezheti a keringő vérben a vörösvérsejtek (RBC), illetve, hogy csökkenjen az a vörös pigment (hemoglobin) megköt oxigént. Ez a forma általában jellemző különféle vérszegény állapotokban (akut vérveszteség, vashiányos vérszegénység, hemolitikus anémia).
Súlyos formái hipoxia könnyen megkülönböztethetők az alapon, mint például cyanosis. szívdobogás. csökkenti a vérnyomást. lehetséges görcsök és eszméletvesztés, amely tele van a gyors fejlődés a szív- és érrendszeri betegségek, amelyek, ha nem szünteti meg a kiváltó okot azonnal, amilyen gyorsan halálhoz vezethet a beteg.
Túlzott gázfelhalmozódás teszi káros a szervezetben
Az alapja az hypercapniás megsértése közötti arány alveoláris ventiláció és a CO2 felhalmozódását a szövetekben és a vérben (HbSO2) (megjeleníti ezt felhalmozódása - PaCO2 amely általában nem haladja meg a 45 mm Hg ....).
By hypercapniás vezet a következő esetekben:
- Zavarai szellőztetés okozta kóros légzési állapotot (elzáródás), vagy zavarok által generált a beteget, amikor megpróbálta csökkenteni a légzési térfogat miatt a mély légzés leheletet okoz plusz fájdalom (mellkasi trauma, sebészeti beavatkozás a hasi szervek, stb);
- Gátlása a légúti központ és szabályozási zavarának kapott (trauma, daganatok, agyi ödéma, destruktív változások a szövetekben a GM mérgezés egyes gyógyszerek);
- A gyengülő izomtónus a mellkas eredményeként kóros elváltozásokat.
Így, hogy az okok a hypercapnia közé tartoznak:
- COPD;
- acidózis;
- Fertőzések broncho-pulmonáris rendszer;
- atherosclerosis;
- Szakmai tevékenység (pékek, steelworkers, búvárok);
- levegőszennyezés, hosszú tartózkodás unventilated területeken, a dohányzás, beleértve a passzív.
Kép: a szintje szén-dioxid a szobában, és a hatása az emberi
Tünetek növelik a vérben szén-dioxid koncentrációja:
- Szapora szívverés;
- A probléma - aludni éjjel, de a nappali álmosság;
- Spinning és fejfájás;
- Beteg, néha jön a hányás;
- Fokozott intracranialis nyomás, alakulhat GM ödéma;
- Hajlamos fel vérnyomás;
- Légzési nehézség (nehézlégzés);
- Fájó mellkasát.
A gyors növekedése a szén-dioxid a vérben fennáll a veszélye a hiperkapnia kóma, ami viszont azzal fenyeget, hogy hagyja abba a légzés és a szívműködés.
Akadályozó tényezők oxigénellátását
Hypoxaemiával alapján telítettség rendellenesség artériás oxigén a tüdőben. Ellenőrizzük, hogy a vér a tüdőben nem oksigenirujushchej ilyen paraméter a oxigén parciális nyomása (PaO2) értékeket, amelyeket rendes körülmények között nem eshet a 80 mm-es. Hg. Art.
Az okok csökkenti a vér oxigénellátását a következők:
- Alveoláris hipoventilációs. eredményeként keletkezik a különböző tényezők, elsősorban, az oxigén hiánya a belélegzett levegő, ami csökkenti saját alveolusok és kialakulásához vezet az exogén hipoxia;
- Ideges ventilációs-perfúziós viszonyok. így a krónikus tüdőbetegség - ez a leggyakoribb okozója a fejlesztés a hipoxémia és légzési hipoxia;
- Jobbról balra tolatási megsérti a forgalomból, és belép a vénás vért a szívhez közvetlenül a bal nélkül látogatás a tüdőben (szívbetegség) a fejlesztési keringési hipoxia;
- Megsértése diffúz képessége alveoláris kapilláris membrán.
Az olvasó el tudja képzelni a szerepe ventilációs-perfúziós viszonyok és annak fontosságát, diffúz alveoláris képességek - kapilláris membrán, meg kell magyarázni a lényegét ezeket a fogalmakat.
Mi történik a tüdőben?
A humán tüdő szellőzés és gázcsere biztosítja a véráramlást egy kis kört, de szellőztetés és perfúziós nem egyformán. Például, különálló szellőztetett zónában, de nincs ellátva vérrel, azaz nem vesz részt a gázcserét, vagy fordítva, egyes részei véráramba mentett, de ezek nem szellőző, és szintén kizárjuk a gázcserét folyamat (tüdő alveolusok felsők). Expansion zónák, amelyek nem vesznek részt a gázcserét (nincs infúzióval) eredményez hipoxémiához, amely később jár és hypercapniás.
Megsértése pulmonális véráram eredménye a különböző patológiás állapotok a létfontosságú szervek, és az első helyen - a keringési rendszer okozó hypoxaemia:
egy példa a fejlesztés a hipoxémia tüdőembólia
Tüdő-hipertónia;Képessége diffúz alveoláris kapilláris membrán, amely attól függ, sok paraméter, azok az értékek megváltoztathatók (növekedés vagy csökkenés) a körülményektől függően (kompenzáló-adaptív mechanizmusok a terhelés változása testhelyzet, stb). Az emberek a fiatal felnőttek (20 év alatt) csökken a természetes módon tartják, hogy egy élettani folyamat. Túlzott csökkentése ez az index megfigyelt légzési betegségek (pneumonia, ödéma, COPD, emfizéma), amely jelentősen csökkenti a diffúziós kapacitás ATM (gázok nem képesek leküzdeni a hosszú utat által alkotott kóros elváltozásokat, és a vér áramlását zavarja miatt számának csökkentése kapillárisok) . Mivel az ilyen jogsértések kezdenek mutatni komoly jeleit hipoxia, hipoxémiához és hypercapniára, jelezve a légzési elégtelenség.
Jelek, hogy csökken a vér O2
oxigén redukáló tünetek gyorsan (oxigén koncentráció csökken, de a test megpróbálja kompenzálni a veszteséget saját) vagy késleltetett (a háttérben a krónikus patológiás állapot az alapvető élet-támogató rendszerek, kompenzációs lehetőségeket, amelyek már véget ért).
- Cianózis a bőrt (cyanosis). Bőrszín határozza meg, az állapot súlyosságától, így a csekély mértékű hipoxémiához a cyanosis általában nem éri el, de a sápadtság, mégis bekövetkezik;
- Gyors szívverés (tachycardia) - a szív megpróbálja kompenzálni az oxigénhiány;
- Vérnyomáscsökkentés (hipotenzió);
- Ájulás. ha PaO2 esik a nagyon alacsony értékeket (kevesebb, mint 30 mm.rt. Art.)
Csökkentése az oxigén koncentrációja a vérben, természetesen, vezet a szenvedés az agy memóriaromlás, gyengülése koncentráció, alvási rendellenességek (alvási apnoe és következményei), a krónikus fáradtság szindróma.
A kis különbség a kezelés
Hypercapnia és hypoxaemiával annyira szorosan kapcsolódik egymáshoz, hogy a fajta kezelés csak szakorvosi végző kordában laboratóriumi paraméterek vér gáz összetételét. Gyakori a kezelés ezen feltételek a következők:
- Belégzése oxigén (oxigén terápia), több, oxigénben gazdag gáz keverék (dózisai és eljárásai választott orvos figyelembe véve az oka, hipoxia, az állapot súlyosságától);
- Ventilátor (gépi lélegeztetés) - súlyos esetekben hiányában a tudat a beteg (kóma);
- Tanúsága szerint - antibiotikumok, gyógyszerek, amelyek fokozzák a hörgők, köptető szerek, vízhajtók.
- Attól függően, hogy a beteg - fizikoterápia, masszázs mellkasát.
A kezelés a hipoxia-indukált csökkenés az oxigén koncentrációját vagy növeli a szén-dioxid-tartalom nem szabad elfelejteni, az okokat, amelyek miatt az állam adatokat. Ha lehetséges, próbálja, hogy megszüntesse őket, vagy legalábbis minimalizálják a negatív tényezők.
a témával kapcsolatban:
