Hysteroszkópikus berendezés (hiszteroszkópok), az illetékes egészségügyi on iLive

drága berendezés szükséges végrehajtani hiszteroszkópiát. Mielőtt elkezdené végrehajtani hysteroscopia, szakemberre kell képezni a járművek használatára és orvosi eljárások elvégzésének. Endoszkópok és endoszkópos eszközök nagyon törékeny, és szükség gondos kezelést hogy ne sérüljenek meg. A munka megkezdése előtt a szakmai gondosan vizsgálja meg az összes berendezés azonosítani az esetleges problémákat.

Jelenleg hysteroszkópikus által gyártott berendezések különböző cégek, de a legszélesebb körben használt eszközöket vállalat «Karl Storz» (Németország) optikai „Hopkins» és a «Hamou», «Wolf» Systems (Németország) «Lumina-Optic» optikai rendszerrel és a cég " Olympus »(Japán). Az elmúlt években hiszteroszkópok vállalat «Cirkon-ACMI» (USA). Ott mikrogisteroskopy merev, kis átmérőjű ambuláns hysteroscopia.

Teleszkóp - a fő eleme hysteroscopia berendezés. Egyre merev teleszkópok «Hopkins» lencserendszer.

Az előnye ennek a kialakítás a hagyományos optikák - jobb felbontás, kontraszt és az élesség mind a periférián, és a közepén a látómező. Különböző látószög (0, 12, 20, 25, 30 és 70 °) lehetővé teszi, hogy nagyobb része a tárgy megtekinthető egy látómezőben. Egy távcső az egyik vagy a másik szempontból függ a sebész preferenciája.

Elvégzésének egyszerű diagnosztikai hysteroscopia kényelmesebb optikai csövet egy látószög 30 °, mivel lehetővé teszik a könnyebb vezetve a méh üregébe. A sebészeti beavatkozások is előnyös, ha egy távcső egy 30 ° -os szög.

Objektív rendszer «Hopkins» kevesebb helyet, amely lehetővé teszi, hogy csökkentsék az átmérő MAXIMAL eszközök (átmérő teleszkópok 2,4-4 mm), így a biztonságos belépés, kevésbé fájdalmas és kezelhetőbb.

Egyszerű panoráma távcső kép növekszik 3,5-szer csak szoros kapcsolatot, és nem növekszik, panorámás felülvizsgálatát. Annak ellenére, hogy teleszkópok által védett acélcsövek kell rendkívül óvatos hozzáállás őket. Még enyhe elmozdulását a lencse belsejében acél burkolat kárt okoz a teleszkóp.

Mikrokolpogisteroskopy. 1979-ben, Hamou kombinált teleszkóp és összetett mikroszkóp. A kapott optikai rendszer hagyjuk elvégzésére mind panoráma megtekintésére a méh üregébe, és mikroszkópos vizsgálata építészeti sejtben in vivo is egy érintkező módszerrel, miután vitális festéssel sejtek. A készülék nevezték mikrokolpogisteroskopa Hamou.

Jelenleg ez a fajta hiszteroszkóp közlemény vállalat «Karl Storz» (Németország). Két lehetőség van mikrokolpogisteroskopov - az I. és II.

Mikrokolpogisteroskop Hamou I átmérője 4 mm, hossza 25 cm 2 szemlencsét - és oldalirányú. Az eszköz lehetővé teszi megtekintésre különböző nagyításban. Közvetlen szemlencse lehetővé panoráma megtekintésére egyetlen és kapcsolattartási módszer - 60-szeres nagyítással.

A második (oldalsó) szemlencse lehetővé teszi a panoráma röntgen nagyításnál 20 alkalommal, miközben alkalmazzák kapcsolati technikák - 150-szer. Lehetséges manipuláció:

Mikrokolpogisteroskop Hamou II. Lehetséges manipuláció:

• Panoramic hysteroscopia (egyszeres nagyítás).
• Makrogisteroskopiya (20-szeres növekedés).
• Mikrogisteroskopiya (80-szeres növekedés).

Ez nem a hiszteroszkóp lehetővé teszi, hogy tanulmányozza a szerkezet a sejtek úgy tervezték, méhen belüli műtét.

Diagnosztikai és működési hiszteroszkópiát. Távcső hiszteroszkópiát helyeznek el egy külső fém burkolat. Kétféle ház: diagnosztikus és operatív hiszteroszkópiát.

• Ház diagnosztikai hiszteroszkóp átmérője 3-5,5 mm (attól függően, hogy a gyártó), szelepet szerelünk, a felvételi a folyadék, néha egy második darut azok eltávolítására. Van még két áttetsző csövek külön betáplált és kifolyó a folyadék (ábra. 2-6).
• Ház működési hiszteroszkóp átmérője 3,7-9 mm (attól függően, hogy a gyártó), gyakran kétjáratú. A hozzáférés ehhez a csatornához révén hajtják végre, a gumi szelep tömítés létrehozásához.

Ott házak, felszerelt speciális terelő berendezés található a távolabbi végén (Joaquín Albarrán), és ez szolgál a hozzáférés megkönnyítése a segédeszköz a nehéz területeken méhben.

Optikai működési eszközök (resector) képviseli fém burkolat átmérője 7 mm (21 Fr). A távolabbi végénél helyezkedik merev ollóval vagy különböző alakú és különböző vykusyvateli csipesszel. A házon belül van behelyezve a távcső.

Távcső resector behelyezzük a külső burkolat, felszerelt szelepek bevezetésére és kiáramlás a folyadék. Ez a külső burkolat el van látva egy zárótestet. Működés közben az utóbbit eltávolítják, és kicserélik egy eszköz elhelyezett távcsővel.

Optikai eszközök működtetése nem alkalmazzák széles körben, mert a veszélyt, és nehéz velük dolgozni. Amikor dolgozik optikával látószög 30 ° (leggyakrabban használt), a vágórész a szerszám részben vagy teljesen (típusától függően a dolgozó rész) lezárja felülvizsgálat és nehéz dolgozni a szerszám.

1. Diagnosztikai fibrogisteroskop - rugalmas hiszteroszkóp száloptikás (2-10 ábra.) - számos előnnyel jár.
   • Kis átmérőjű (2,5 mm) a disztális vég fibrogisteroskopa lehetővé teszi hysteroscopia bővítése nélkül a méhnyakon, altatás nélkül ambuláns.
   • Rugalmassága lehetővé teszi az eszköz hegye, hogy megvizsgálja a petevezeték sarkokat. Mélység ellenőrzési 1-50 mm, egy nagy látószög mozgása miatt a disztális végén.

Hiánya fibrogisteroskopa - image méhsejt szerkezetet miatt az átviteli jellemzőit fényt száloptikai kábel, amely több optikai szálak rontja a képek minőségét és pontosságát. Emiatt előfordulhat téves értelmezésére hysteroscopia kép.

1. Amellett, hogy a diagnosztikai, ott fibrogisteroskop működő egy működő részt 4,5 mm átmérőjű és 2,2 mm-es működő csatornán. 2-50 mm mélység ellenőrzés, ellenőrzés keresztül 120 °. Ugyanakkor a műveleti képességek egy hiszteroszkóp minimumon keskeny csatornát megadhatja csak bizonyos típusú finom műszerek, mellyel csak akkor végezhet biopszia Az endometrium endometrium polipok eltávolítása kicsi és finom boncolása méhen belüli összenövések.

Az alacsony működési kapacitásának és a magas költségek fibrogisteroskop nem talált széles körű alkalmazása hazánkban. Külföldön, hogy széles körben használják a járóbeteg diagnosztikai hiszteroszkópiát.

Resectoszkópot - a fő eszköze eiektrosebészeti végrehajtott műveletek a méh üregébe. Resectoszkópot termelő cégek, gyártók, különböző nevek alatt: resectoszkópot ( «Karl Storz»), miomarezektoskop ( «Wolf»), hysteroresectoscopy ( «Olympus», «Cirkon-ACMI»).

Resectoszkópot 5 részből áll: a teleszkóp, a külső és a belső csövek, a működtető tag és az elektród.

Teleszkóp tartalmazza a panoráma optika merev «Hamou» és «Hopkins» átmérője 4 mm, a szög különböző lehet. A legnépszerűbb távcső látószöge 30 fok.

reszektoszkóp két csőrész (külső és belső, rozsdamentes acélból); betáplált és kifolyó anyagának az folyadékáramok elválasztjuk. Az átmérője a külső héj változik 6,3-9 mm (19-27 Fr), a munka hossza 18-35 cm. A külső csőnek a távolabbi végén számos nyílások célja, hogy szívja a folyadékot a méh üregébe. Gumibelsőjét reszektoszkóp szerelve a legújabb generációs forgó mechanizmus elvégzi a forgómozgást a dolgozó elem tekintetében a csőbe. Ilyen konstrukció megkönnyíti a művelet nem olyan nehézségek, több kanyarban Csatlakozócső ha változik a helyzet a művelet tagja.

A működtető tag csatlakozik elektródák különböző alakú, méretű és átmérő: vágás hurok (egyenes és görbe), kés grablevidny, tű, gömb és a hengeres elektródák, és az elektródák bepároljuk.

A nagyobb átmérőjű a vágási ciklus, így a biztonságosabb és hatékonyabb. Kis hurkok időtartamának növelése a működés és növeli a méh perforáció. A vágási hurok hajlásszöge a sebész használják reszekció a méhnyálkahártya a méhben és a szögek, hurkok egy hajlam, hogy a sebész - reszekció endometrium fal a méh üregében.

Nagy méretű gömb vagy henger alakú elektródák előnyösek a gyors a művelet befejezését, de ezek nehezen láthatók. Ezért normál méret a méh előnyös kis méret elektródák.

Resectoszkópot dolgozó elem vezérli megnyomásával az ujját a ravaszt. Kétféle működési mechanizmusát: aktív és passzív. Amikor az aktív elektróda mechanizmust kiterjesztették a házból megnyomásával a ravaszt. A passzív elektródáknál mechanizmus automatikusan visszatér a házba megszűnése után nyomást a ravaszt, teljesítő szövet vágása vagy koaguláció. Passzív mechanizmus sokkal biztonságosabb működését. A design a mérőelektróda elemet helyezünk úgy, hogy amikor túl meghosszabbítható a munkafelülete az elektróda cső volt, állandóan szem.

Elvégzésére sebészeti beavatkozások méhen hiszteroszkópok felszerelt készlet merev, félig merev és rugalmas eszközök: biopsziás fogó, biopsziás felszerelés, izgalmas fogó, olló, endoszkópos katéterek és próbák bougienage petevezető. Ezek az eszközök révén hajtják végre a működő csatorna a hiszteroszkóp és használt méhen belüli manipuláció. Ezek az eszközök nagyon törékeny, könnyen törik és torz. Olló lehet használni, hogy csökkentsék a kis polipok és miómák, néha finom elváltozás méhen belüli válaszfal és gyengéd méhen belüli összenövések. Biopsziás fogó lehetővé végre endometriumbiopszia kivágtuk polip vagy polipok kis mérete lába a petevezeték sarkokban.

Miután működő hiszteroszkóp csatorna is tartsa egy elektromos vezetőt a szigetelt házban koaguláljon a szájukat a petevezető a sterilizálás céljából. Ugyanazon az úton vezető lézer lehet végezni.

Leggyakrabban Nőgyógyászati ​​alkalmazásával Nd-YAG-lézer, amelynek hullámhossza 1064 nm hosszúságú, és elpusztítja szöveti mélységben 4-6 mm. A lézer használják endometrium abláció, myomectomia, endometriális boncolás septum.

Használt berendezések bővítése a méh

méh üregében meghosszabbítható bevezetésével folyadék vagy gáz.

A folyadék betáplálása a méh használják a különböző viszonylag egyszerű készülékek és bonyolult elektronikus eszközök.

Fluid a méhbe beadható Janet fecskendőben. Kapacitás lehet helyezni (jar vagy tasak) folyadékkal magasságban 1 m (74 mm Hg) vagy 1,5 m (110 Hgmm), mint a betegnek, ebben az esetben, a folyadék bejut a méh üregében a gravitáció hatására . Egy másik lehetőség - egy tartály folyadék rátapad egy légfúvó vagy mandzsetta (kézi vagy automatikus). A méhben tartjuk egy bizonyos nyomást, és a felesleges folyadékot, mosás az üregbe áramlik ki révén a részletes méhnyakon. Ez olcsó és a rendelkezésre álló módszerek biztosítják a jó képminőséget.

Azonban, hosszan tartó műveleteket intrauterin elkerüljük a súlyos komplikációk előnyös a szivattyú különböző takarmányozási folyadékot egy bizonyos sebesség és a nyomás a méh üregében. A legfejlettebb e tekintetben tekinthető bonyolult elektronikus eszköz Endomat.

Endomat - kombinált gépet, hogy használják a mosás és aspiráció hysteroszkópikus és laparoszkópos sebészeti. A kiválasztás a megfelelő paramétereket a beállítás automatikusan történik összhangban csatlakoztatható csőkészlet. Megjeleníteni a monitoron lehetővé teszi a sebész sebességének szabályozására folyadék áramlását és a nyomás a méh üregében a műtét során. Elektronikus biztonsági rendszer megszakítja a mosás / törekvés esetén elhúzódó paraméter eltérések előre. Használata endomata a méhen belüli műveletek jelentősen csökkentheti a szövődmények. Az egyetlen hátránya ennek a készüléknek - a magas költségek.

Gisteroflyator - egy kifinomult elektronikus eszköz, szükséges, hogy a gázellátás a méh. A betáplálási sebesség gáz 0-100 ml / perc, kifejlesztett nyomás a méh üregében, amíg 100 vagy 200 mm Hg (Attól függően, hogy a gyártó).

Berendezés a hiszteroszkópiát

Benyújtása a fény a fényforrástól, hogy az endoszkóp rugalmas száloptikás fényvezetők, optikai szálak átmérője 3,6 és 4,8 mm.

A generátor magas feszültség. Amikor végzett Elektrosebészet igényel a nagyfrekvenciás feszültség generátor.

Mivel a nagy koncentrációjú elektrolitok biológiai szövetek megfelelő elektromos vezetőképességet. A vágás és koaguláció szöveti segítségével elektromos áram nagyfrekvenciás. Az alacsony frekvenciájú áram nem lehet használni, mert ilyenkor izmainak. Frekvencián több mint 100 kHz a hatás kicsi. A jelenleg alkalmazott generátorok frekvenciája 475-750 kHz.

A következő típusú technológia használható műveleteket nagyfrekvenciás áram:

1. Monopoláris műtéti technikával. Az elektromos áram folyik az aktív passzív elektróda kicsi vagy nagy semleges elektródát. a beteg teste ugyanakkor mindig része egy zárt áramkört. Vágása szövet vagy koaguláció történik az aktív elektróda.
2. A bipoláris műtéti technika. Egy elektromos áram halad két elektród között összekötve. Attól függően, hogy milyen típusú sebészeti eljárás (vágott vagy koaguláció) elektródák azonos vagy különböző méretű. Ezért csak egy kis részét a szövet az elektródák közötti tartalmazza az áramkört.

Az operatív hysteroscopia kezelhető monopoláris koaguláció.

Nagyfrekvenciás műtét jár bizonyos kockázatot a személyzet és a beteg (például, nem szándékos szöveti károsodással). Ismerve a lehetséges okokat, és megfigyeljük a biztonsági előírásokat, akkor minimalizálja a kockázatot.

A legfejlettebb nagyfeszültségű generátor - «Autocon-200» és «Autocon-350.” Van egy automatikus funkció és a szabályozás a fogásmélység és a koaguláció mértéke, továbbá, ezek az eszközök biztosítja a magas fokú biztonság a sebész és a beteg számára.

Használata a legújabb eredmények a számítógépes technológia már lehetővé teszi, hogy végre képjavítás a képernyőn a művelet során - a részletekre a szerkezet a tárgy (DIGIVIDEO), hogy hozzon létre egy kép-a-kép (TWINVIDEO), forgassa el a képet a különböző síkok és a nyúlványok (inverz) ( «Karl Storz» )