Innovatív technológiák arthroplastica, Magyarország orvostudomány
- Oleg V., milyen technikákat alkalmaznak izületi jelenleg az irodában?
- Jelenleg két fő módszer alkalmazható a belső protézis a nagy ízületek: cement és cement. Belső protézis csípő vagy a térd ízületi lehet diagnosztizálni csontcement vagy anélkül. Mindkét technika hatásos, de mindegyiknek megvan a javallatok és ellenjavallatok. Módszer rögzítési módszer, amikor a cement - csontcement, a cement nélküli - Módszer „press-fit” - kalapáló komponenseket. A cement nélküli technikát csésze behajtjuk a csont, és szükség esetén jelzések termelt további rögzítő csavarok segítségével, femorális szár hajtott szorosan egy speciálisan előkészített medulláris csatornát a combcsont. Mindketten egy bizonyos bevonat, amely a későbbiekben csírázik csont. Általános szabály, hogy cement nélküli implantátumok behelyezése személy fiatal és középkorú, és a cement - idősek, akik figyeltek osteoporosis, ha a csont minősége gyenge, és a csont integráció nem valószínű. Továbbá, a csontcement használják hamis ízületek, amikor a csípő fejleszt egy helyi csontritkulás. Egy köztes helyzetben bestsementymi és ragasztott implantátumok elfoglalni hibrid implantátumok. Ez implantátumok, amelyben az egyik rész cementált, beragasztatlan és a másik van rögzítve a csontban.
- akár tervezett a részleg bevezetett új módszerek közös csere?
- Azt kell mondanom, hogy minden endoprotézis technikát már régóta alkalmazzák. Mindazonáltal néhány közülük szélesebb körben használják. A belső protézis rendelkezik egy csomópont úgynevezett súrlódásos pár, amely egy fej és a bélés. A mai napig, használata a súrlódó pár „polietilén - fém”, „a polietilén - kerámia”, „fém - fém” és a „kerámia - kerámia”. A konkrét választás függ az egyes esetekben, mint azt a lényeges szerepet játszott olyan tényezők, mint a beteg életkora, a mértéke a betegség, a feltétel a csontszövet. Például, „fém - fém” használják a fiatal, aktív betegek. Ez lehetővé teszi, hogy növelje a hangerőt anatómiai mozgását a közös, korlátozás nélkül, így kiváló súrlódási indexek, ami csökkenti a kopást. A negatív oldala, hogy létrehoz egy változatos mennyiségű részecskék és főként fémionok. És mivel ezek hatása a szervezet még nem vizsgálták, ezt a módszert bizonyos korlátozásokkal.
Most arthroplasty aktívan használják egy pár súrlódás „kerámia - kerámia”. A bélés és a kupakot alumíniumból vagy cirkónium kerámia. Nagyobb előnyösek az alumínium-kerámiák. Fő előnyök - alacsony kopás, a válasz hiánya a szervezet. Az is széles körben alkalmazható súrlódó pár „kerámia - polietilén”. Ez sokkal gazdaságosabb. Egy pár „kerámia - kerámia” drágább. Egyes külföldi országokban, ez nagyon gyakori. Aktívan alkalmazott kerámia súrlódó pár nagy fejjel. A kis fej nem lehet visszaállítani a teljes körű mozgás, mert az átmérőjük - 28 mm, és az átmérője a normál anatómiai emberi fejek - 36 mm és így tovább. Tehát most van egy olyan tendencia, hogy a növekedés a fej, hogy maximalizálja a fit a standard humán fej, amely lehetővé teszi, hogy maximalizálja a forgalom nagysága. Jelenleg használt nagy fej átmérője 36, 40 és 44 mm. Széles körben alkalmazzák felület arthroplasticán. Ez a csere az izületi felületek a combcsont izületi vápa Vékony implantátumok, amely lehetővé teszi, hogy mentse jelentős részét a beteg egészséges csontok. Amikor ez a protézis fejét eltávolítjuk érintett porc. Minimális csont reszekció történik, és mint egy „sapkát”, kopott fém fej. Mint ismeretes, a belső protézis viselése, így abban az esetben használja ezt a technikát, mert lehetséges, destabilizálja a felülvizsgálat és újratelepíteni a hagyományos protézis.
A modern körülmények között ortopédiai lehetséges próbáljuk a csont. Bármilyen protézis valaha ki kell cserélni. Ezért az elsődleges protézis célja annak biztosítása, hogy a minimális távolítsa el a csontszövet egy beteg, és tegye a minimális mérete az implantátum, persze, feltéve, hogy jó minőségű. Egyszer 15-20 év belső protézis házsártos, akkor lehet, hogy a szokásos normál protézist. Ez vonatkozik a csípőízület.
Ha figyelembe vesszük a térd ízületi, akkor tegye implantátumok többnyire a cement. Egyes klinikák használja a hibrid csípőprotézis, azaz a combcsont rész - a felső az implantátum nem egy cement és le, ahol a sípcsont, tedd cement. Így, amikor az a minimális a belső protézis aláásva csontvesztés. Ezt a módszert használják ízületpótlással fiatalabb betegeknél. az idősek jelentenek protézis cement fixálás.
Ritkábban használt unicompartmental térdprotetika, amikor a vereség egyik oldalán nekem csak a fele a közös. Ez belső protézis aláássa változtatások összesen. Ezt a módszert alkalmazzák szigorúan az egyes esetekben, mivel az eredmények nem mindig egyértelmű. Amikor telepíti odnomyschelkogo belső protézis igényel sokkal több tapasztalattal, és nem minden szakmai tudja csinálni.
- Igen, most ortopédia minden erőfeszítés irányul annak érdekében, hogy a lehető legnagyobb mértékben, hogy mentse a végtagot. Korábban, onkológiai betegek vagy amputált ez a probléma nem foglalkozik. Betegek halnak áttétek. Most bizonyos szakaszában a betegség, még a jelenléte a kis áttétek tartott egyenként onkoendoprotezirovanie. Számos külföldi gyártó cégek mintás onkoendoprotezy, amely több részből áll. Amikor a csípőízület - a felső része a combcsont a térd - az alsó része a comb vagy a felső része a sípcsont. Amikor onkoendoprotezirovanii tumort eltávolítjuk együtt a csont, hogy az egészséges része a belső protézis és cserélje ki. Többkomponensű implantátumok lehet gyűjteni, kicserélt vagy rövidül, ami lehetővé teszi, hogy kiválassza pontosan a hossza a csere a hibás, és ezért ki kell igazítani a végtag hossz, megőrizni a normális ízületi funkciók és a jó rögzítés. Abban az évben a tanszék kezelt rákos 10-12.
- Ne használja a navigációs rendszert a közös csere?
- Igen, természetesen. A területen a csípő és a térd ízületek navigációs protézist ültetünk a legnagyobb pontossággal. Szerelési térd belső protézis navigáció informatívabb, mint ha telepítve csípőprotézis.
- Oleg V., hogyan értékeli a munkáját intézmények szakértői az elmúlt 5-10 évben?
- Van egy egyre növekvő számú közös csere műveleteket. Például az elmúlt három évben nőtt a sor műtéti eljárások háromszor. A cél az volt, optimalizálásával érhető el az áramlás a betegek a műtőben, létrehozni vizsgálati eljárást a betegek a klinikán. Elértük, hogy a mai napon a műtét előtti kórházi tartózkodás nálunk 1 nap. Nem sok egészségügyi intézmények az idő. Posztoperatív megtalálni a beteg a kórházban csökkent 14-ről 7-8 nap. Tekintettel arra, hogy a tökéletesített technika műveleteket végző, elkezdtük felírni a betegek gyorsabb. Ennek megfelelően lehetővé tette számunkra, hogy nagyobb implantátumokat. Ebben az évben № fülkék 1 és 2 № szállított 1400 belső protézis.
- Mi a különbség ma a külföldi gyakorlat a hazai arthroplastica?
- Természetesen vannak különbségek. Külföldön vannak klinikák, hogy foglalkozik a sérülések és a kezelés, és a stentbeültetés. Ha ez belső protézis, a szakértő főleg foglalkozó csak ez patológia. A külföldi klinikák tranzakciós volumen több, mint mi. Ezek az első osztályú berendezés. A klinikák, vannak irodái, ahol a betegek mennek rehabilitáció. Külföldön sokkal szélesebb választéka típusú protézis. implantátumok telepítés által fizetett a biztosító társaság. A beteg kerül a protézis, amely illik hozzá. Mi Krasnodar él, és a betegeket kezelik a kormányzó és a szövetségi programok ingyen. A betegeket a más régióban kezelik alapján fizetett szolgáltatásokat.
- Oleg V., kérjük, ossza meg elképzeléseit a további fejlesztése a belső protézis. Milyen területeken kell kidolgozni ma?
- Mint tudja, hogy van egy nagy szükség arthroplasticán műveleteket. Annak szükségességét, hogy a régió mintegy 3000. Operations évente. A rekonstrukció és építése az új működési és sebészeti egység, mely a tervek szerint számának növelése trauma és ortopédiai ágyakkal és belső protézis műveleteket. Reméljük, hogy a megfelelő mennyiségű vásárolni implantátumok teszi számunkra, hogy a kormányzó programot. Azt is el szeretném mondani, hogy szükség van, hogy lépést tartson a korral. Az új technológiák, melyek minden orvosnak tudnia kell, és meg kell alkalmazni őket. Nagy figyelmet kell fordítani a szakemberek képzése. tanszékünk szakértők rendszeresen utaznak a vezető klinikák az ország, hogy megtanulják az új technológiákat. Ez a mi felelősségünk. Úgy vélem, hogy ne vegyenek részt a tapasztalatcsere -, ami korlátozza a fejlődést. Például a közeljövőben fogunk menni Moszkvába. A közelmúltban részt vett egy konferencián a navigációs rendszer arthroplastica. Szeretném megjegyezni, hogy mi van, szerencsére vesz számos konferencián kérdésekben közös csere. Gyakran jön a szakemberek a területen közös csere Európában és Amerikában. Rámutatnak a magas szintet. A jövőben azt tervezzük, hogy dolgozzon ki az összes technikát arthroplastica, amely már széles körben használják külföldön. Különös figyelmet kell fordítani az eljárás megvalósítása a felület protézisek és torna ezt a technikát.
- Oleg V., szeretném, ha személyesen, és az összes csapat sok sikert a nemes feladat magas színvonalú betegellátás szerint a legutóbbi előrelépések csontpótlás.
Denis Nikolaevich Kotov főigazgatója LLC „Osteolayn”:
Ezen kívül „Osteolayn” LLC fektet a sok erőfeszítés, időt és pénzt képzés a fenti technikák használatával. Véleményünk szerint nincs meg a megfelelő ismeretek és készségek a modern berendezés használhatatlan.
5 éve láttuk első kézből a magyar piacon, hogy a fejlesztés a magyar gyógyszer nagyon aránytalan. Egyes régiókban, sok új kórházak robotkészülék foglalkoztató szakemberek a legmagasabb osztályban. És vannak olyan nagyvárosok, a lakosság mintegy egy millió ember, ahol a kórházak nincsenek digitális röntgengép. Az igazságosság meg kell jegyezni, hogy az elmúlt 2 évben a helyzet változik és felszerelése a városi egészségügyi intézményekben egyre rendszeres és kiegyensúlyozott. Ezt a folyamatot nagyban megkönnyíti a fejlesztési szövetségi egészségügyi programokat. De a képzés, a készségek dolgozni a modern berendezések gyakran elmaradnak az időben.
Tekintettel a közelgő reformok sok vezetők és vezető szakemberek az egészségügyi rendszer lesz a stratégia: a kitűzött célokat és terveket kell kidolgozni, hogy elérjék őket. És ez lehet tenni csak azáltal, hogy egy elképzelés és megértése a kilátásokról és a fejlesztési lehetőségeket. Ennek alapja az információ birtoklása fontos a jelenlegi szakaszban.
MEDICINARF.RU - univerzális eszköze a párbeszéd és elhelyezése az elért szervezetek, csoportok és személyek az orvostudomány területén. A portál elősegíti az egységes információs tér között minisztériumok, egészségügyi intézményekben, az egészségügyi szolgáltatók és a betegek. MedicinaRF.Ru az egyik legnagyobb egészségügyi internetes portálok az egészségügyi szakemberek, az egészségügyi szakemberek és a látogatók, akik szeretnének naprakész egészségügyi információkat. Együttműködünk nagy orvosi társaságok, klinikák, kiállítási központok.