Inzulin allergia - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
Inzulin allergia - túlérzékenységi az immunrendszer és az inzulin a készítményben jelen van a fehérje szennyezőanyagok nyilvánul fejlesztése helyi vagy szisztémás allergiás reakciók, ha beadjuk egy minimális mennyiségű szarvasmarha, sertés vagy humán inzulin. A leggyakoribb helyi reakció figyelhető meg a megjelenését duzzanat az injekció helyén, viszketés, fájdalom, legalábbis - a szisztémás megnyilvánulásai inzulin allergia formájában urticaria, angioödéma, anafilaxiás reakció. Az allergia diagnózisa tartalmazza vizsgálja a történelem, a laboratóriumi vizsgálatok (hisztamin szintje, és más specifikus immunglobulinok.). Kezelés: antihisztaminok, változó inzulin desensitization.
Inzulin allergia
Inzulin allergia - fokozott immunválaszt ismételt parenterális beadása inzulin készítmények. A legtöbb esetben, az allergiás reakció a helyi és nyilvánul formájában viszketés, tömítések, fájdalom az injekció helyén. Szisztémás reakciók ritkák, azzal jellemezve bőrtünetek (csalánkiütés. Angioödéma), anafilaxia. Inzulin allergia fordul elő 5-30% -ánál a cukorbetegség. csökken az átmeneti modern tisztított készítmények (DNS-rekombináns humán inzulin) és a szigorú betartása a technológia a gyógyszer beadását.
Okai inzulin allergia
A cukorbetegség kezelésében, különböző készítmények az inzulin (szarvasmarha, sertés, humán) eltérő tisztaság és a fehérje vagy nem fehérje szennyezéseket. Az általános allergiás reakciók jelennek inzulinnal önmagában sokkal kevésbé - protamin, cink és egyéb anyagoknak a gyógyászati készítmény.
Fokozott érzékenység a beadott gyógyszer van kialakítva részvételével antitestek a különböző osztályok. Korai helyi allergiás reakciókat és anafilaxiát miatt immunglobulin E. általában előfordulása a helyi reakciók után 5-8 órával a beadás után az inzulin készítmények és inzulinrezisztencia kialakulásával összefüggő IgG. Inzulin allergia, fejlődő után 12-24 órával a beadás után, általában azt jelzi, a késleltetett típusú hiperszenzitivitás (önmagában vagy inzulin cink jelen a készítményben).
Fejlesztése a helyi reakciók oka lehet a nem megfelelő hatóanyagok beadása (intradermálisan, vastag tűvel és a kapcsolódó túlzott traumáját bőr, helytelen megválasztása helyét injekció, erősen lehűtött készítményt és m. P.).
Tünetei inzulin allergia
Inzulin allergia gyakran jelenik fejlesztése helyi tüdő túlérzékenységi reakciók, amelyek után 0,5-1 órával az oltás után, és gyorsan eltűnik (korai reakció), vagy 4-8 óra (néha 12-24 óra) az injekció után - késleltetett, késő reakciók klinikai megnyilvánulásai, amelyek fennállhat több napig.
A fő tünetek a helyi allergiás reakció - bőrpír, duzzanat és viszketés a beadás helyén. Viszketés lehet lokális, enyhe, néha elviselhetetlenné válik, és átterjedt a szomszédos területeken a bőr. Bizonyos esetekben a bőrön jelölt nyomait karcolás. Néha az injekció helyén az inzulin tűnhet tömítés fölé magasodó a bőr (papulák) és tart 2-3 napig.
Ritkán, hosszú távú adagolása inzulin készítmények ugyanazon a területen a test vezethet szövődmények közé tartoznak az allergiás típusú Saharova Arthus jelenség. Így viszketés, fájdalmas induratio az injekció helyén előfordulhat után 3-5-10 nappal megkezdése után az inzulin beadása. Ha továbbra is ezt injekciók ugyanazon a területen, kialakult beszűrődés, amely fokozatosan növekszik, egyre élesebben fájdalmas, és kelés a kialakulását egy tályog és gennyes sipoly, láz és leromlott általános állapot, a beteg.
Allergia a fejlődés a szisztémás inzulin, generalizált reakció fordul elő 0,2% a diabetesben szenvedő betegek, annál korlátozott az Advent a klinikai tünetei urticaria (bőrpír, viszketés hólyagok az injekció helyén), még kevésbé - fejlesztési angioneurotikus angioödéma vagy anafilaxiás sokk. Szisztémás reakciókat általában társított újrakezdését inzulin után egy hosszú megszakítás.
Az allergia diagnózisa az inzulin
Az allergia diagnózisa az inzulin alapján alapos tanulmányozása ezen allergiás történelem (egyedi kapcsolat a bevezetését inzulin termékek és a tünetek megjelenése túlérzékenység), jellegzetes klinikai kép, a beteg orvosa felmérési adatok allergológus-immunológus. endokrinológus. Bőrgyógyászok és más szakemberek.
Normál végzett klinikai vizsgálatok értékelésére az általános állapota a szervezet és a kompenzáció mértéke a cukorbetegség szintje határozza meg az összes és specifikus immunglobulinok. és más tanulmányok alkalmazott allergia elkerülése érdekében az allergiás reakciók más okai vannak.
A szakosított intézmények végezhetjük bőrallergia teszt bevezetésével különböző mikro-ínzulinadagot. Amikor a minta injektálása intradermális inzulin oldat dózisban 0,02 ml (hígítása 0,004 U / ml), a bőrreakciót értékelni egy óra a kifejezés a vérbőség és mérete megjelent papulák.
Inzulin allergia meg kell különböztetni más allergiás megbetegedések, pszeudo-reakciók, vírusos fertőzések, bőrbetegségek, viszketés veseelégtelenség, valamint a nyirokrendszert betegségek, rosszindulatú.
Kezelése inzulin allergia
Ha allergiás az inzulin nyilvánul enyhe helyi túlreagálás, hogy gyorsan (néhány percen belül, legfeljebb egy óra alatt) egyedül vannak, kiegészítő terápiaként van szükség. Ha a változtatásokat elmenteni állandó, még hangsúlyosabbá válnak után inzulin beadása szükséges kijelölésre antihisztaminok és ajánlott az inzulin injekciót különböző helyeken elosztva.
Ha az inzulin allergia tárolt, felhasználását igényli sertés vagy humán inzulin, amelyben a cink hiányzik. Optimális lesz teljes átmenet tisztított humán inzulin.
A fejlesztés a szisztémás reakciók (csalánkiütés, angioneurotikus ödéma, anafilaxia) szükséges, hogy sürgősségi segítséget beadása epinefrin, kortikoszteroidok, antihisztaminok, fenntartása keringési funkciót és a légzés. Teljes eltörlése inzulin nem praktikus ezekben a helyzetekben átmenetileg csökkentve az inzulin mennyiségét naponta 3-4-szor, és fokozatosan növeli a dózist, amíg a terápiás közegben 2-3 napig.
Ha az inzulin megszűnt 2-3 napig, vagy több, szükséges, hogy ellenőrizze az érzékenység, hogy egy adott gyógyszer egy bőrmintából és meghatározzuk az alkalmazott inzulin fajtáját, a legkevésbé valószínű, hogy allergiás reakciókat okozhat. Ezt követően, kezében deszenzitizáció (Asit) minimális bevezetése az első adag inzulin és fokozatos növekedése dózis. Ilyen terápiás megközelítést csak akkor lehetséges, egy speciális kórház Endocrinology vagy allergia.
Néha deszenzitizáció elégtelenségek, a szükséges inzulin terápiában és a jelenléte jelei anafilaxis végzett beadása tisztított humán inzulin glükokortikoszteroid hormonok (hidrokortizon) egy fecskendőben kis adagokban intramuszkulárisan.