Ischaemiás stroke bal oldalon - hatások kezelésére, hasznosítására, előrejelzés, cardio ellátás
Mi az ischaemiás stroke?
Ischaemiás stroke-ot (BNO-kód -10 I 63) - az akut ischaemiás kandalló alkotnak nekrózis agyszövet amely fejleszti miatt hipoperfúzió specifikus agyi területen.

Hipoperfúzió - csökkent véráramlás bármely szerv vagy szövet a test.
Által kódolt betegség a Betegségek Nemzetközi Osztályozása alapján osztály I63.0 - I63.9
Bármely életkorban ez segít. Még abban a fázisban az üzemi nyomás 120 több mint 80-szer! Erre a célra. Tovább »
Etiológiája és patogenezise
Egyik fő oka az ischaemiás stroke release:
- trombózis in situ (helyben trombózis).
Fejleszt elsősorban kóros elváltozásokat az érfalban mikroerezetében. Ez nem akadályozza meg a minőségi eleme a vér rendellenességek. - aterotromboembolizm.
E fogalom magában foglal „zavar” fali trombus amelyek úgy vannak elrendezve, például a visszértágulat az alsó végtagok, vagy közvetlenül a nyaki artériákban, és így tovább. - embólia a szív üregek.
A bal szívfél (pitvar és a kamra), a fő forrása embólia ebben az esetben. Ebben az esetben, az oka embólia lehet a miokardiális infarktus, a bakteriális endocarditis (gyulladás a belső bélés a szív) és pitvari fibrilláció (AF).
Ugyanakkor tudatában kell lennie, hogy a legtöbb esetben a pitvarfibrilláció nem oka a vérrögök, és fordítva.
A patogenezise ischaemiás stroke
A jobb érthetőség kedvéért a betegség patogenezisében szükséges ismerni az alapokat anatómia és élettan az agyban.
vaszkuláris anatómiája
Az agy szállítjuk vér legalább 4 különböző hajók, a legfontosabbak a következők carotis interna és arteria vertebralis. Mindegyikük „felelős” egy bizonyos szakaszában az agyban. Azonban azok összekapcsolódnak útján anastomosis. Ez befolyásolhatja a klinikai tünetekkel jelentkezik. Erről a - később.
Közepe táján a koponya. mély agyszövet Velliziev alkotnak egy kört. Amely 3 pár artériák (elülső és hátsó pár agyi artériák, és a nyaki artéria ágai vnetrenney), amelyek egymással össze vannak kapcsolva a mellső és hátsó összekötő artériák.
Minden pár artéria látja a „saját föld”:
- anterior agyi artéria - a frontális lebeny
- arteria carotis interna - a parietális és temporális régió
- Az arteria cerebri posterior - occipitalis region
- csigolya artériák biztosít a véráramlás - a kisagy, nyúltvelő, stb ...
Attól függően, hogy az elváltozás kötet átfedhet egy az artériák, vagy két vagy több közülük.
Megjegyzések a Physiology
Százalékban kifejezve, az emberi agy kicsi (körülbelül 1-2% testsúly). De ez nem akadályozta meg abban, hogy használja mintegy 80% -a oxigén jut a szervezetbe. És többet költ, mint a fele a szabad glükóz, amely a vérben. A normál agyszövet véráramlás körülbelül 100 ml vér / 100 g agy anyag / idő min.
Megszűnésekor hozzáférést az oxigén. után 1-2 perc anoxia kezdődik idegszövet. És a glükóz oxidáció történik anaerob tejsav termelés. Ez negatívan hat az idegsejtek. A 5-6 perc alatt a normál környezeti hőmérsékleten, akkor fordul elő nekrózis (nekrózis) idegszövet.
Szóval ischaemiás stroke oka, hogy a fejlődést bizonyos agyi trombózis edénybe.
Ez növeli az agyban a szöveti hypoxia, mely több lépésből áll:
- miközben csökkenti a szintjét a vér áramlását, hogy 55 ml / 100 g / min megzavarta fehérjeszintézis folyamat (aktív folyamat reverzibilis)
- miközben csökkenti a szintjét a vér áramlását, hogy 35 ml / 100 g / min megy anaerob glükóz oxidációját (tejsav halmozódik, romló helyi vérellátás). Ebben a szakaszban már visszafordíthatatlan változások megnyilvánulhat sejteket.
- a vér szintje alacsonyabb, mint 20 ml / 100 g / min - fejleszt fokozott helyi vérrögképződés, ami viszont azt eredményezi, hogy tovább súlyosbítja hipoxia. Ezt a küszöbértéket a vérellátás ischaemiás még az úgynevezett felső küszöb
- miközben csökkenti az áramlás kisebb, mint 12 ml / 100 g / min fejlődik iszkémiás szöveti nekrózis. Egy úgynevezett nekrotikus core.
Ez a terület veszi körül, ischaemiás szövet (ischémiás penumbra terület) része, amely tárolja a véráramba 20-tól 40 ml / 100 g / perc. Ezt a részt lehet körülbelül 3-6 órán át. Továbbra is neki, hogy harcot a stroke kezelésében.
Ha nem történik intézkedés a kezelés a betegség, a helyszínen lesz „doformirovyvatsya” 3-7 napig. A végső térfogat a károsodás súlyosságától függ az agyi ödéma fordul elő, hogy a hipoxia, államok serdesno légzési és keringési rendszerek.
A patogenezise „ischaemiás kaszkád”, amely fejleszti a ischaemiás stroke áll 8 lépéseket:- 1.: csökkentése a véráram ischaemiás felső küszöbértéket
- 2. túltermelése glutamát (egy aminosav, amely nagy mennyiségű toxint)
- 3.: ödémás szakaszában (a cellában kezd felhalmozódni a víz, nátrium, kalcium) való kitettség miatt glutamát
- 4.: az intracelluláris enzimek, ezáltal növelve glutamátra érzékenyek (még nagyobb rosszabbodása állapot)
- 5.: növekvő NO-szintézis (nitrogén-oxid) - eredményeként érfal dilyatiruetsya (relaxált), és ez vezet a romlásához mind szállítás és a zavar a vér áramlását
- 6.: az apoptózis aktiválásának induktorok (olyan anyagok, amelyek halálhoz vezet és sejt felosztása)
- 7.: The Transformation of ischaemiás vérzés (vérzéses stroke átalakulóban van) - nem mindig
- 8.: apoptózis és sejtpusztulás
Feladat neurológus és szakértői az újraélesztés, hogy a lehető leghamarabb, hogy szakítsa meg ezt a pályát, és visszaállítja a normális működését idegsejteket.
a klinikai tünetek
Ischaemiás stroke az idősek egyre gyakrabban fordul elő, mint a fiatal és középkorú emberek. Ez elsősorban annak köszönhető, hogy a vaszkuláris sclerosis kapcsolatban, amely csökkenti a rugalmasságát. Csökkent az erek rugalmasságát az egyik oka az, hogy nem megfelelő választ ingadozások vérnyomást.
Tekintettel az patogenézisében, pontosabban, fokális agyi sérülés, a klinikai kép, a betegség nem lehet intenzív fejfájás, feszültség nyak, erős hányinger. Ezek a tünetek a vérzéses stroke.
De ha egy személy tünetei az adott merültek fel:
- enyhe fejfájás;
- sápadt bőr és a nyálkahártyák;
- elkent beszéd vagy annak hiánya;
- megértésének hiánya beszédet intézett a beteg (nem érti, hogy a címzett, és hogy meg kell tennie);
- gyengeség a karok vagy lábak;
- megsemmisítése egyes tüneteinek agyidegek:
- változni szaglás;
- lehetetlensége mozgásának a szemgolyó;
- arc aszimmetria;
- kettős látás;
- látásromlás, és így tovább. d.
- eszméletvesztés (nagyon ritkán fordul elő).
Figyelembe kell venni a jelenlétét ischaemiás stroke. A javára ischaemiás betegség természetétől jelezheti a kezdete egy fokozatos progresszió a tünetek. Vagy enyhe regresszió.
A vereség a bal agyfélteke figyelhető:
- pihenés az arcizmok a bal oldalon az arc;
- gyengeség és / vagy zsibbadás a jobb karját vagy a lábát. Gyakran érinti, és a kar és a láb a gyógyászatban ez az úgynevezett jobb hemiparézis;
- veszélyes betegség tüneteit is képtelen a test mozgását a jobb fele - kétoldalas hemiplegiakezelő (a tényező jelzi a rossz prognózist a betegség természetesen)
- körülbelül 80% -ában az elváltozások a bal agyfélteke (fele a nagyagy) keletkezik afázia (főleg a jobb kezes).
Afázia - sérti vagy nem beszédet.
Megosztott annak több fajta, köztük:
- motor - férfi megérti, de nem beszél;
- amnéziás - sem érti, hogy ez miért van szükség, de nem nevezi meg az objektumot a neve;
- Touch - a beteg nem érti a beszédet intézett hozzá;
- kombinációja a fenti lehetőségek.
elsősegély
Amikor csak az első gyanús betegben ischaemiás stroke, hogy hívjon mentőt, és belépést a gyors vagy a neurológiai intenzív osztályon.
Amíg sürgősségi orvosi segítség érkezik hívás, hogy ellenőrizze az elme beteg, vagy sem. Ha a beteg öntudatánál van: fel egy vízszintes felületre egy emelt fejjel végén. És ellenőrzi az állapotát: ha van hányás viszont lefelé.
Ha a tudat nem, akkor ellenőrizze a pulzusát. Távollétében - kezdeni ezzel a mellkasi kompresszió frekvenciája a mellkasi kompressziót legalább 100 percenként. Ha a szívverés és a légzés határozzuk meg, nem szükséges, hogy a beteg oldalán. Így lehetséges, hogy megakadályozza a nyelv, légzésleállás és szívműködés.
diagnosztika
- A betegség diagnózisa az esetek többségében (85%) nem okoz nehézséget.
- Azonban, néha több kutatási módszerek, nevezetesen, mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Ez a tanulmány az „gold standard” stroke típusú differenciálódását (ischaemiás vagy vérzéses), és annak pontos helyét.
- Így ez a módszer lehetővé teszi annak megállapítására, hogy szükség van, és lehetőséget trombózisos megbetegedések kezelésére (okának kiküszöbölésére egy patológiás állapot).
- Esetenként előfordulhat, hogy nincs változás az agyban az eredményeket az MRI, az egyik a kedvező tényezők egy jó eredmény.
Ischaemiás stroke fő irányok a kezelés a következők:
- trombolitikus terápia (ha lehetséges):
Rendszerint streptokinase vagy gyógyszer „Aktelize”. Ezen túlmenően, a második kiviteli alak előnyös, mivel ezen a bevezetése a hatóanyag körülbelül 10 másodpercig. Az első esetben, legalább egy órán keresztül; - kontroll véralvadási (aszpirin és / vagy heparin)
- kontroll vízben-bázis egyensúly: megakadályozza a víz-túlterhelés, úgy, hogy lehet az agyi ödéma
- glükóz kontroll:
- szinten több mint 9 mmol / l inzulin szükséges;
- szinten 2,5 vagy kisebb mmol / l bevezetésére van szükség a glükóz;
- vérnyomás ellenőrzése;
- megelőzése felfekvés, ha a beteg ágyhoz.
Között a szövődmények lehet megkülönböztetni:
- fejlesztése tüdőgyulladás;
- felfekvések;
- vérzéses átalakulása;
- görcsök;
- depresszió;
- székrekedés;
- stressz családokat.
Az utolsó elem a lista feleslegesnek tűnik. Azonban a normális mentális állapota rokonok egyik legfontosabb eleme a beteg sikeres gyógyuláshoz.
Prognózis és rehabilitációs
Helyreállítás a stroke bal oldalán viszonylag gyorsan, néhány hét, néha hónap. Minden attól függ, hatálya az elváltozás.
Ahhoz, hogy felépüljön a bal oldalon a szélütés történt gyorsabban kell tennie:
- a vágy, a beteg;
- A masszázs és fizikoterápiás;
- erkölcsi támogatásának rokonok;
- megelőzésére ismétlődő stroke: Aspirin élet, ellenőrizzék a rossz szokások, a dohányzás abbahagyása.
Legyőzése után a kritikus időszakban a fejlődés, a betegség prognózisa az ischaemiás stroke kedvező az élet, de az a kérdés teljes rehabilitáció megkérdőjelezhető. Néha köszönhetően ez a betegség a beteg kaphatja a csoport II vagy III fogyatékosság.
És a válasz arra a kérdésre, hogy „hány él stroke után?” Is: mint nélküle, de azzal a feltétellel, hogy azt meg kell változtatni néhány életet.
(Még nem értékelték)