It, az influenzavírusok

Flu vagy influenza - akut fertőző betegség jellemezhető elváltozások a nyálkahártyát a felső légúti, láz, az általános mérgezés, megsérti a kardiovaszkuláris rendszer és az idegrendszer. Influenza különbözik a tendencia, hogy a járvány az influenza-világjárvány terjedése miatt rendkívül fertőző és kórokozó változékonysága.

Jellemzői kórokozók. Kórokozók - influenzavírus családjába tartozik. A Orthomyxoviridae, nemzetség influenzavírus A, influenza B és C influenza vírusok - ez egy RNS-vírus.

Influenzavírusok gömb alakja van (gömb alakú) - 80-120 nm, kevésbé valószínű, hogy egy rostos formában. Ez a következőkből áll: 1) mag - nukleokapszid spirális típusú szimmetriát (egyszálú lineáris „-” + RNS -nit kapszidfehérje); 2) bazális membrán - a külső lipoprotein borítékot - superkapsid. A felszínen a héj glikoproteinek (formájában csapok és bolyhok) 2 típusok: 1) hemagglutinin - elősegíti a kötődés-sejt-receptorok; 2) neuraminidáz - elősegíti a kiadás a vírus a sejtekből.

Antigén-struktúrát. Vírusok van egy belső antigén - S és a felületi antigén: HA-NA-hemagglutinin és neuraminidáz. S-antigén - csoport-közösek a egész típusú antigén influenzavírusok vannak osztva az A, B és C. Ez a komplement-rögzítő, stabil (változatlan) antigént. HA és NA-antigének - specifikus antigének. HA antigén indukálja a neutralizáló antitestek és agglutinációt a vörösvértestek. NA-antigén kiváltja az antitestek kialakulását részben semlegesítő vírusok. A jellemző ezen antigének - variabilitás (változtatni egymástól függetlenül).

A betegség epidemiológiai jellemzőit. A fertőzés forrása - egy beteg ember tünetekkel járó vagy tünetmentes. A beteg személy feloldja a vírus a környezetbe, ha köhög, beszéd, tüsszentés csepp nyál, nyálka, köpet már a lappangási időszak. A beteg alkalmatlanná válik a fertőző 24 órán át, mielőtt a tünetek megjelenése és a súlyos járvány veszélyt 48 órán eltűnése után. Az átviteli mechanizmus - aerogén. útvonal az adás - levegőben. Az érzékenységet az emberek, hogy az influenza nagyon magas. Szenved minden korosztály, különösen a téli időszakban. A leginkább fogékony gyermekek és az idősek. Az a betegség epidemiológiája tükrözik az adott cím: influenza francia. megfogó - kimaradt influenza - az olasz. Influenza di freddo - hideg hatása. Az összes akut légzőszervi betegségek influenza - a legnagyobb tömegű és súlyos betegség. Járványok, járványok, az influenza, hogy fedezze 30-50%, még a világ népességének, ami óriási károkat az egészségügyi és a gazdaság az országban. Az első leírása influenza járványok 12-14.

Előfordulása a járványok és a súlyos járványok által okozott influenza típusú vírust, mivel a nagy változékonysága a vírus miatt, és kialakult egy új altípusa antigének eredményeként váltás. Két minden járványok kitörése elő 1,5-2 év, mivel a antigén drift vírusok. Az 1918-as influenza-világjárvány „spanyol nátha” (.. Ill 1,5 milliárd ember halt meg 20 millió ember ..) Úgynevezett influenzavírus A1 típusú Kezdetben Spanyolországban bejegyzett e járvány söpört szinte minden a lakosság a Föld; jellemezhető betegségek fejlődését rendkívül súlyos vérzéses tüdőgyulladást rekord magas halálozási (maximum 1% -a minden esetben). 1957-ben, az „ázsiai” világjárvány (.. Ill 2 milliárd ember) okozott egy új altípus - altípus A2. 1968-ban, „Hong Kong” világjárvány (.. Ill 1 milliárd ember) okozta altípus az újonnan alakult - A3 altípus.

Patogenezise és klinikai betegség. Kapuja - a felső légutakban. A vírus ágyazva nyálkahártya epiteliális sejtek és párhuzamosok bennük. Expozíció a vírus a hámsejtek okoz azok nekrózis és hámlással (elutasítás) a hám, ami a nyálkahártya átjárhatóvá válik a vírusok és baktériumok. Belépnek a véráramba, és elterjedt az egész test „viraemiájára kíséretében több lézió az endothelium a hajszálerek áteresztőképességét, hogy növeljék. Súlyos esetekben van kiterjedt vérzés a tüdőben, a szívizom, parenchymás szervek. Bomlástermékei a sérült sejtek és a virális fehérjék toxikus hatásai a különböző szervek és szervrendszerek. Toxinok vírus súlyosan elnyomják a központi idegrendszert, és bár a folyamat nem tart sokáig (3-5 nap), egy beteg ember sokáig sérül, és legyengült szervezet csatlakozik semmilyen másodlagos fertőzés és a szövődmények fordulhatnak elő: influenza pneumonia, akut tüdőödéma, veseelégtelenség, szív hörgőket. Gyakori szövődménye az influenza - bakteriális tüdőgyulladás (B streptococcus csoport). Világjárvány idején „spanyol nátha” ember halt meg, főleg a másodlagos bakteriális tüdőgyulladás. Patogenézisében influenza ez jelentős nemcsak toxicitás, de allergia, valamint sérti a funkcionális tulajdonságait immunitású sejtek fejlődését immunhiány. A lappangási idő - néhány óra - 1-3 napig. Jellemző akutan, a hőmérséklet növelésével 37,5-38 ° C, az általános toxicitást, kifejezett rossz közérzet, fejfájás, fájdalom a szemgolyó, gyulladásos légúti különböző súlyosságú (rhinitis, gége-, légcsőhurut, pharyngitis). Láz az influenza komplikációk nélkül tart 5-6 napig. Immunity. Miután ez a betegség alakul ki, és törzs-specifikus immunitás típusspecifikus, által biztosított specifikus és nem specifikus celluláris és humorális tényezők. Nagy jelentőségű ellenanyagok Ig A. Határon immunitás nem alakul ki, miután átadó típusú influenza A1 influenza A2 stb Miután típusú vírus immunitás -1-2 év után a vírus B típusú - 3 - 5 év. Passzív természetes immunitás - gyermekek részére 8-11 hónap. Mivel a magas antigénváltozékonyság a vírus hasznosítás nem vezet a fejlődés tartós immunitás fertőzések ellen.

Laboratóriumi diagnózis. Vizsgálati anyag: kenetek a orrnyálkahártya, orrfolyás, tüdő szeleteket, agyban halálesetek. Diagnosztikai módszerek: 1) az eljárás tsitorinoskopii - kimutatására intracelluláris zárványok, amelyek specifikusak a vírus - pioktaninom festéssel mikroszkóppal látható élénkpiros bedolgozva influenza vírus a sejtekben az csillóhám; 2) virológiai módszer - a kiválasztás az emberi test influenza vírus fertőzésével csirkeembrió kimosással a nasopharynx a beteg; jelzés (jelenlét) a vírus alkalmazásával végezzük WGA (influenzavírusok agglutinálja eritrociták különböző emberi és állati), a vírus azonosítása végezzük szakaszaiban: a RNC meghatározza a típus, altípus hemagglutinin - a HAI és neuraminidáz altípus - válaszul aktivitásának gátlására az enzim; 3) a szerológiai módszerrel - kimutatására Rise titerek (4-szeres) specifikus antitestek a beteg szérumában, amelyet az RNC, HI, RN a sejttenyészet, a kicsapásos reakciónak gél, ELISA; 4) biológiai módszerrel - intranazális fertőzés egerek - bevezetése anyag a tüdőbe éteres altatás alatt; egér pusztult belül 2 - 3 nap eredményeként tüdőgyulladás; 5) eksperess diagnosztika - a vírus antigén kimutatásával egy RIF útján.

Kezelésére és megelőzésére. A megelőzés és a kezelés a humán leukocita interferont az első napon a betegség (intranazális). Terápiás célokra használó vírusellenes szerek - rimantadin (influenza A típusú) adapromin, virazol és immunmoduláló készítmények - dibasol, prodigiozan, levomizol.

Súlyos influenza, különösen gyerekeknél, használata anti-influenza donor immunglobulin, valamint a kábítószerek - inhibitorai a sejt-proteázok (gordoks, contrycal, aminokapronsav). Spetsprofilaktika. Felsorolt ​​felhasználások vírusellenes szerek és immunmodulátorok és oltóanyagok - élő és inaktivált: 1) a monovalens élő orális - legyengített vírustörzsek jelenleg forgalomban (A1, A3, és a B); mutatnak a legmagasabb immunogenitás; 2) teljes vírus vakcinák a virulens törzsek, inaktiváljuk formaldehiddel vagy UV sugarak; 3) influenza alegység vakcinák csak felszíni antigének - HA és NA-antigének (minimális reaktogenitást).

Mert vakcina vírus tenyészteni csirke embriók és a kultúra csirkeembrió sejtekben. Amikor beadott vakcinák által generált helyi és humorális immunitás. Vakcinázásba azokban az időszakokban a legnagyobb veszélynek kitett járványok. Egyre mutatja a fiatalok és az idősek. Használata elölt vakcinák is éves újraoltás; hatékonysága nem haladja meg a 60-70%. mert gyakran megfigyelhető antigenikus variációt a kórokozó, a megfelelő sor antigénként lehet meghatározni csak kitörése után.

63.Gerpesvirusy. Jellemzői a herpes simplex vírus. Epidemiology, patogenezis, a klinikai immunitás és a betegség kialakulása. Megnyilvánulás a szájüregben (herpeszes stomatitis). Laboratóriumi diagnózis, a megelőzés és a kezelés a betegség.

HSV okoz herpeszes fertőzés, vagy herpes simplex, azzal jellemezve, hólyagos kiütés a bőrön, a nyálkahártyákon, a központi idegrendszer és a belső szervek, valamint az élethosszig tartó kocsi (perzisztencia) és visszatérő betegségben.

Taxonómia. Semeys-TVO Herpesviridae. Rhode Simplexvirus.

Szerkezetét. HSV-genom kódol körülbelül 80 fehérjék szükségesek a vírus replikációjához és a kölcsönhatás Lednov POS-organizmus sejtek és az immunválasz. HSV egy glikoproteint kódol 11, amelyek a kapcsolódási fehérje (gB, gC, gD, gH), a fúziós fehérje (gB), szerkezeti fehérjék, immunrendszer fehérjék „kijátszása» (gC, gE, gl).

A vírus okoz lítikus fertőzést a fibroblasztok, epiteliális sejtek és neuronok látens fertőzés.

Termesztés. Tenyésztésére VEE-tier használt csirke embrió (a kialakított héj kis sűrű plakkok), mind sejttenyészetben, ahol ez nem okoz citopatikus EF-fect, mint a megjelenése óriássejtek mnogoyader-telmények intranukleáris zárványok.

Antigén-struktúrát. A vírus tartalmaz számos antigén társított mind a belső fehérjék és glikoproteinek a külső héj. Ez utóbbiak a fő immunogének indutsiruschimi antitestek és a sejt immunitást. Vannak két szerotípus: 1-es típusú HSV és 2-es típusú HSV.

Ellenállás. A vírus nem stabil, érzékeny a napfényre és az UV sugárzás.

Epidemiology. A fertőzés forrása - a beteg számára.

HSV-1 és HSV-2 továbbítjuk BECOM-Twain érintkezés útján (a vezikula folyadékban, a nyálban, a szexuális kapcsolatok) át a terméket, legalább - egy kosár-fülledt cseppek, a méhlepény születéskor.

Mindkét típusú vírusok okozhatnak orális és genitális herpesz. A HSV-1 gyakran befolyásolja a nyálkahártyák, a száj és a nyelési-ki okozza encephalitis és HSV-2 - húgy-Lia (genitális herpesz).

Patogenezisében. Vannak elsődleges és retsi-diviruyuschy herpes simplex. Leggyakrabban a vírus kötődik te vagy tünetmentes látens-fektsiyu.

Elsődleges fertőzés. Vezikulumon -proyavlenie herpes simplex és Dege-neratsiey hámsejtek. Az alapot a hólyagocskák tartalmaznak több stand-ing. Az érintett sejtmagok tartalmaznak eosinophil zárványok. Felső vezikulumok egy idő után kinyílik, és kialakítva jazvochka, Koto-paradicsom hamarosan borított varasodás crusts vaniem-módon, majd a gyógyulási-niem.

Elhaladva a bejárati kapu a hám, Viru-sy áthaladnak az érzékeny idegvégződéseket a további mozgását nukleokapszidokat mentén axon, hogy a test neuro-on a szenzoros ganglionokban. A reprodukciós a vírus a neuron végződik halálát. Néhány herpeszvírusok, eléri a ganglion sejtek vezethet fejlesztése látens fertőzés, amelynél a neuronok nem hal meg, hanem vírust tartalmaz-edik gént. A legtöbb ember (70-90%) is élethosszig hordozók wergild Ks, amely a tárolt ganglionok vyzy-wai látens neuronokban perzisztáló fertőzés.

Látens fertőzés érzékeny it-tron jellegzetes tulajdonsága Neurotrop herpeszvírusok HSV. A látensen fertőzött sejtek körülbelül 1% a sejtek az érintett ganglionokban hordozza a virális genom.

Klinikán. A lappangási idő 2-12 nap. A betegség kezdődik a megjelenése az érintett területeken a viszketés, duzzanat és megjelenése buborékok töltött zhidkos Tew. HSV-tükrözi a bőrön (vezikulumok, ekcéma), a nyálkahártyák, a száj, a garat (stomatitis), és a nick-kishech, máj (hepatitis), szem (keratitis), és a központi idegrendszer (encephalitis). Herpesz okozta reaktiváció, amely továbbra is a ganglionok. Jellemzője, hogy újra-mi kiütések és sebek a szervek és szövetek.

A genitális fertőzés az eredmények, hogy autoinokuláció más érintett testrészek; de a leggyakrabban előforduló-schiysya fertőzés módját - a szexuális. A vereség a pro-van a kialakulását vezikulumok, amelyek kifekélyesedhet elég gyorsan.

Herpes simplex vírus behatol a folyosón, de vorozhdennogo keresztül anyja szülőcsatornán, ami neonatalny herpesz. Újszülöttkori herpesz érzékelés-kelnek a 6. napon a születés után. Disszeminált vírus a belső szerveket a fejlesztési generál feszültségingadozás-szepszis.

Immunity. A fő immunitet- cellában. Fejleszt HRT. NK-sejtek fontos szerepet játszanak a korai antimikrobiális védelmet. A mikroorganizmus az idő-konjugált reagálnak glikoproteinek a vírus előállítására citotoxikus T-limfociták és a helper T-sejtek, aktiválja-vezetőképes B-limfociták ezt követő termelési-ek specifikus antitest.

A glikoproteinek képződését indukálják neutralizáló antitestek. A vírus - semlegesítő antitestek gátolják az intercelluláris-pontos vírusok terjedését.

A mikrobiológiai diagnózis. Használja tartalmát ger-peticheskih hólyagocskák, nyál, törlőkendő-cerned a üvöltése a szemet, a vér, liquor. A festett kenetek megfigyelni sokmagvú óriássejtek, fokozott citoplazma és vnutriyader-CIÓ zárványok.

A vírus izolálására vizsgálati anyag megfertőzheti HeLa sejtekben, HEp-2, humán embrió - funkcionális fibroblasztok.

A szaporodáshoz sejttenyészetben nyilvánul lekerekített sejtek, majd a pro-gressiruyuschim vereség az egész sejttenyészet. Is megfertőzheti csirke embriók fejlődtek után intracerebrális fertőzést Enz-falit. Az izolált vírust azonosították RIF és az ELISA monoklonális ellenanyagok alkalmazásával.

Szerodiagnosztizálására által végzett RNC, IEF, ELISA-val és a semlegesítési reakciót a növekedés az antitest-titer a beteg. IB is képesek érzékelni, a típus-specifikus antitestek.

Ha gyors diagnózis kenet-of-pecsétgyűrű elváltozások festjük Romanovsky-Giemsa, kiderült, giga-ntskie magú sejtek vnutriyader kormányzati zárványok. A vírus azonosítása alkalmazunk az amplifikáció az újonnan újra virális DNS egy PCR reakcióban.

A kezelés. Kezelésére interferon készítmények alkalmazott induktorok interferon és antivirális kemoterápiás szerek (acyclovir, vidarabin).

Megelőzés. Specifikus pro-galaxisok, herpesz-S AZ osuschest remisszióban több beadása inaktivált tenyészetet herpes vakcina.