Javallatok sebészi kezelése porckorongsérv szintjén az ágyéki

... csak meg, hogy a klinikai kép okozta discogenic betegség, és semmi mást - képes további érveket a szükségességét és taktikák sebészi kezelés.

Mielőtt rátérnénk a jelzéseket a sebészi kezelése porckorong sérv, meg kell mondani, hogy a sebészeti kezelés klinikai megnyilvánulásai dorsopathies nem az utolsó lépés a betegek kezelésére, és az egyik egység egy nagy komplex rehabilitációs intézkedések.

Mielőtt döntés születne, hogy szükség van sebészeti kezelés porckorongsérv (távollétében lehetett egyértelműen sebészi kezelés) alatt a konzervatív kezelés ajánlott betegek viselt merev fűző, kivéve a hirtelen mozdulatok és hajlamait, csökkent fizikai aktivitás. Is fellépett: gyógytornász; masszázs, prokain blokádot (adott esetben egy kortikoszteroid); reflexológia; rehabilitáció; gyógyszeres kezelés (NSAID, izomrelaxánsok, dekongesztánsok és antigistamiinye eszközökkel, Benfotiamin, a neuropátiás fájdalom kezelésére felírt antikonvulzív szerek).

Az viszont, akkor is, ha döntés mellett sebészeti kezelés kell arra, hogy a tényleges kezelése discogenic betegség nem ér véget a befejezése a posztoperatív időszakban, és további differenciálódását regeneráló kezelés. amely függ a neurológiai manifesztációk, mennyisége és időzítése a művelet.

Tekintsük a jelzéseket a sebészi kezelése discogenic patológia két szempontból.

Sebészi kezelése csigolya betegségek disogennoy lehet tervezni, vagy sürgős.

Szokásos eljárás a műtét határozza meg a viszonylag stabil klinikán csigolya patológia igénylő radikális eltávolítása vagy a rendelkezésre álló sebészeti expozíció.

A cél ezeknek a műveletek (a lumbális szinten) van: dekompressziós gerincvelői gyökerek, amikor discogenic vagy kompressziós azok tömörítési háttér gerinccsatorna szűkület, csigolyaközi porckorongsérv okozott.

A szükséges sürgősségi műtét következik be akut neurológiai fejlődési rendellenességek okozta gerincvelő kompresszió és cauda equina. Hiányában gyógyító kezelés, a háttérben a további növekedés a gerincvelő és polyradicular kialakulhatnak a tünetek irreverzibilis neurológiai rendellenességek. Azonban végzett sürgős műtét elkerülhető akut felmerült gerincvelő kompresszió, a hajók és a cauda equina és helyreállításának biztosítása érdekében a motoros, szenzoros és kismedencei funkciókat.

Úgy véljük, hogy radikulomieloishemii fejlődés sürgős sebészeti beavatkozást igényel, de miután az első 12-24 órában a jelzéseket a műtét ilyen esetben viszonylagossá válik, az első helyen, mivel a kialakulását visszafordíthatatlan változások a gyökerek, másrészt, mert a legtöbb esetekben a kezelés során és az eljárás visszafejlődik reabilitaonnyh tevékenységek körülbelül 6 hónapig. Az azonos feltételek regresszió figyelhető késleltetett műveleteket.

Egy fontos kérdés a választás a jelzések sebészi kezelés.

A fő érv a választott műtéti kezelés általában a „kimerülés” hatása és a teljes arzenál áll a helyzet a konzervatív kezelés; és ha ez a helyzet 6 hónapig tart, az már egy relatív jelzése sebészi kezelés.

Nem szabad elfelejteni, hogy a jelzéseket a sebészeti kezelés a viszonyított abszolút mozgásként esetén (a beteg klinikailag releváns porckorongsérv) jelei tömörítés a gyökerek a cauda equina a paresis láb (fejlesztési caudalis-szindróma), valamint a jelzések az érzéstelenítés anogenitális területen, diszfunkció kismedencei gyulladásos betegség és a jelenléte álcázott beékelődés porckorong szerinti képalkotó (MRI / CT).

Nem lényegtelen a következő pontosítás (utalva a meghatározása a jelzéseket a sebészeti kezelés klinikailag releváns és bonyolult porckorong porckorongsérv), hogy a konzervatív terápia kifejezett akut gyöki fájdalmak időtartama nem haladhatja meg a 3 hónapos és időtartama legalább 6 hét.

Feltételezzük, hogy a műtéti eljárás abban az esetben, akut gyökérzetet szindróma és a konzervatív kezelés indokolt, az első 3 hónap elteltével a fájdalom megelőzésére krónikus kóros elváltozásokat a gerinc. Relatív indikációk esetekben nagyon súlyos fájdalom szindróma, ha van egy változás a fájdalom komponens növekvő neurológiai deficit.

Amikor a döntés a sebészi kezelés - radikális, de bizonyos esetekben lényegesen drágább, mint a konzervatív - szükséges figyelembe venni a következő tényezőket.

(1) egy bizonyos valószínűsége újbóli csigolya fájdalom (beleértve a más csigolyák) a műtét után;

(2) a lehetőségét, hogy egy fokozatos gyengülése a spontán és akár teljes visszafejlődését csigolya fájdalom sebészeti beavatkozás nélkül;

(3) jelentős függését az eredmények a sebészeti kezelés, sőt módszeresen sikeres működését premorbid állapotát a beteg: posztoperatív megőrzése és megújítása csigolya fájdalom jellemző betegek rettegéssel és depresszív rendellenességek, alkoholfüggőség, valamint egyidejű szomatikus patológia.

Nem szabad elfelejteni, hogy a kedvezőtlen tényezők sebészi kezelés a túlsúly, a jelenléte a fogyatékosság a műtét előtt, pszichológiai instabilitás, orvosi-jogi problémák.

Figyelembe véve a kérdések jelzések sebészi kezelése discogenic betegség nem lényegtelen, és az a tény, hogy miután sebészi dekompresszió az ágyéki és gyökerek (mivel a betegség lemez és szűkülete miatt gyökérzetet és / vagy a gerinccsatorna) megőrzése fájdalom - gyakori eset.

Kiújulásának hátfájás műtéti kezelés után sérvek ágyéki porckorong jel 5-38% -a az operált betegek. A leírás, ebben az állapotban az angol irodalomban kifejezés «failed back surgery szindróma» (FBSS) - failed back surgery szindróma gerinc, amely úgy definiálható, mint tartós vagy visszatérő krónikus fájdalom a hát alsó és / vagy a láb után a sikeres anatómiailag műtét gerinc.

Ez a kifejezés felöleli heterogén maradék tünetek műtéti kezelés után az ágyéki csigolyák patológia (lásd. Cikk „szindróma failed back surgery” a „vertebrology” orvosi portál DoctorSPB.ru).

Cím (kétséges esetekben), amelyek esetlegesen neurológusok, a háziorvosok a döntések meghozatalában műtétre van szükség (műtéti) kezelés szükséges azok kölcsönhatása idegsebész (és bizonyos esetekben, és pszichiáterek). Mivel csak biztosítják a betegek hozzáférését a képzett és specializált ellátás elveivel összhangban a folyamatosság és következetesség - lehetővé teszi, hogy sikeresen stratégiájának megvalósítása kezelésére discogenic betegség és elkerüljék a lehetséges szövődmények, többek között a fogyatékosság.