Jelentés fő részből történelem diagnosztizálására

A kihallgatás a beteg kell emlékezni néhány szabályt. Segítségével a beteg nevét és apai, megkérdőjelezve ólom udvariasság és tisztelet. Előnyös az alábbi kérdésekre: nyitott, „Mi zavar téged”, „Hogy érezte magát, mielőtt a betegség kezdete»«Milyen tényezők provokálni fájdalom?»Vagy direkt kérdéseket:«Hol fáj, show»«Amikor úgy érzi a fájdalmat? ”.

Nemkívánatos olyan kérdések ítélet hang: „Miért hagytad abba a gyógyszer szedését?” Ez a kérdés az, hogy helyettesítse a „Mi okból hagyta abba a gyógyszer szedését?”. Vannak kérdések, mint terméketlen igen-nem: „Van, hogy gyógyszert?” Szövegrész helyébe a „Milyen gyógyszereket szed?”; ösztönzés kérdés: „A fizikai aktivitás vezet a fájdalom,” szövegrész helyébe a „Mi hozzájárul a fájdalmat?”.

Ha lehetséges, a beszélgetés bizalmas, hogy ne hallja a többi beteg. A kihallgatás a beteg üljön vagy feküdjön le kényelmesen, érzés nélkül stressz. A betegek viselkedését szorosan ellenőrizni kell, ami segíthet a diagnózis, a portré a személy.

1. 2. reakcióvázlat Q-szekvenciák gyűjtő története.

Meg kell teremteni az általános egészségi előtt a jelen betegség. Ismerje meg az előző betegség előfordulását tényezők: hűtő, túlmelegedés, megfázás, fáradtság, túlzott evés, mérgezés, foglalkozási veszélyek ered, akár a terhesség, az abortusz, a szülés, a menstruáció, az alkohol. Ezután kiderül, amikor szerződött, ahol a betegség kezdődött (az első kijelző). Hogyan alakul ki a betegség időpontja előtt A beteg vizsgálata. Amennyiben a beteget, ami végeztük a felmérést, ami a diagnózis, mint kezelni, a hatás a pályán a betegség. Miért küldték kórházi kezelésre.

Abban az esetben, krónikus betegségek, a diák rájön időrendben a klinikai kép a kurzus: a frekvencia, a szezonalitás, a megjelenése új tünet, egy részletes leírást az egyes súlyosbodását bemutató időpontját a kutatás, diagnosztika, a kezelés módja (ambuláns, kórházi, szanatóriumi), az eredmények a kezelés konkrétan, azaz mi változott a beteg állapotát. Írja le részletesen az elmúlt súlyosbodásához.

Befejezi aktív szakasz leírja a kezelés hatékonyságát a kórházban kezdődik, amikor a betegség (vagy fellángolása) megkezdése előtt a felügyelet.

Így, ebben a szakaszban, a történelem hallgató kell mutatnia a dinamika a betegség, az események sorrendjét.

3. kérdés Az aktív és a „passzív” panasz.

A beteg panaszai kell osztani az alap (aktív) és a háttér ( „passzív”).

A fő panasz azok, amelyek leginkább jellemző erre a betegségre. Általában ezek a panaszok, amelyek alapján a beteg az orvoshoz. Ezek szubjektív tünetek a betegség. Azonban, a beteg lehet kisebb panaszokat, tükrözve a megsértése általános állapota, vagy jellemző társbetegségek (nem az a tény, hogy jelenleg vezetnek a beteg az orvos). Meg kell jegyezni, hogy a panaszokat, amelyeket a minősített jelenleg csekélynek, egy idő után válhat glavnymi.Tak, a kórházi tüdőgyulladás, tipikus panaszok neki, persze, tekintik a fő, és, mondjuk, a rendelkezésre álló sérti az étvágy kellemetlen érzés a gyomortáji régióban, valószínűleg másodlagos. Azonban, miután felépülés tüdőgyulladás a későbbi azonosítás azonos azonos panaszokat megsérti a beteg étvágyát gyomorrák és a gyomortáji diszkomfort már jelentős panasz, csakúgy, mint más betegségek tüneteit.

Panaszok gondosan kell részletezve. Az részletgazdag Meva megszemélyesíteni egy részletes leírást a panaszok. Ez vonatkozik mind a nagyobb és kisebb panaszok, de az első és legfontosabb, és a lehető legrészletesebben kell részletezni fő panasz. Fúrás úgy végezzük zadavaniyavoprosov. Ezek a kérdések lehetnek közvetlen vagy közvetett utaló. Közvetlen kérdések olyan kérdések, a választ kell adni kotoryemogut algoritmus „igen-nem”. Ez gyakran nagyon hangot a kérdést előre meghatározza a beteg választ. Például méri: „Van fájdalom tart 3-5 percig?”. A válasz „igen” (ami lehet, hogy nem lehet igaz). Helyesen által meghatározott tekinthető közvetett navodyaschievoprosy. Válaszul őket, a beteg azt felveszi a kifejezések meghatározását. A válaszok ugyanakkor jobban igaz. Például: „Mi a fájdalom időtartama te?” Arra a kérdésre, az ilyen típusú beteg nagyon „pick up” valós idejű fájdalom időtartama.

4. kérdés Value kórtörténet

Megkérdőjelezi a beteg és az orvos figyelt ókorban. Mivel a korai diagnózis Hippokratész (V-IV században), alapult a vizsgálat a beteg, és a részletes tanulmányt különböző érzékeit. Végén a XVI század egyik legnagyobb orvosok, hogy a korszak Balvini mondta: „Ki kérdezi jól, jól diagnosztizálható.”

Azonban a hitelt a fejlesztés történetét, mint egy tudományos módszer a vizsgálatban résztvevő betegek kizárólagos tulajdonosa a képviselői orosz gyógyszert.

Az alkotó orosz terápiás iskola M.Ya.Mudrov olyan betegségnek eredményeként a hatása kedvezőtlen környezeti feltételek, és az első alkalommal, amikor belépett a klinikán a betegek felmérés alapító anamnesztikus módszer. Kidolgozott egy klinikai vizsgálatban a betegek áramkört.

A legtöbb fejlett tana anamnézis kiváló magyar tudós G.A.Zaharin (második felében a XIX században, 1829-1897 év). Letette a vizsgálatot a beteg a legnagyobb magasság, amely a tudományos fejlődés ezt a módszert. Megkérdőjelezése volt rangra az alapvető diagnosztikai módszerek G.A.Zaharinym. Zaharinsky eljárás megkérdőjelezése beteg volt kiemelkedő eredménye az orosz tudomány. Ő elvégzésének módja kérdezés annyira zseniális, hogy az egyik nagy francia orvosok Henri Yushar mondta, hogy „az eljárás megkérdőjelezi Zakhar'in emelt fokú művészet.” A dicsőség ez a módszer és annak széles körű használata miatt nem csak az egyszerű és logikus, megkímélve a beteget. hanem egy nagy gyakorlati és tulajdonsága ez a módszer, hogy azonosítsa a kezdeti változások az emberi állapot - változásokat a funkcionális aktivitását a szervezet a beteg.

G.A.Zaharin azt állította, hogy „megfelelően összegyűjtött története - ez a fele a diagnózist.” Modern klinikai gyakorlat megerősíti a helyességét az ítélet.

G.A.Zaharin az ő „klinikai előadások” írta: „Új orvos, ha nem asszimilálódott a módszer még nem meggyőződve annak szükségességéről, a pap megkérdezi lo, az egyik esetben, mint a másik - egyébként érdekelt az első benyomás, által termelt a beteg panaszai (pl légszomj, öltés az oldalon, köhögés), és feltételezve, hogy emiatt ismert betegség, reméli, hogy gyorsan megoldja az ügyet, mely a beteg néhány kérdést, ami jelen. Keserű tapasztalat ő elégedett, ha képes önfejlesztés, hogy ez az eljárás nem vezet a cél, nem volt hiábavaló elítélt tapasztalatok és hogy az egyetlen igaz, bár több lassú és nehéz úton, hogy tiszteletben a teljesség és a híres, már elfogadott az, hogy a vizsgálat ”.

Mi ad anamnézis ilyen fontos?

Először. Minden kapott adatok segítségével a történelem, olyan megbízható, mint az adatok objektív kutatási módszer, míg megkérdőjelezi az orvos beteg borító nagyobb mértékben és átfogóan.

Második. Gyakran előfordul, hogy a beteg megy orvos egy kezdeti szakaszban a betegség - egy úgynevezett funkcionális stádiumban. amikor a „cél” SPO-sobami diagnosztizálni patológia nem, azonban még ebben az időszakban vannak panaszok a betegek nagyon specifikus egy adott szenvedés (pl, fatörzs-ing szindróma gyomorfekély és 12 nyombélfekély, a jelenség a dysphagia indításakor a rák nyelőcső).

Harmadik. Néha csak anamnézis (kórtörténet vagy erősen) megoldja a kérdéseket a diagnózis esetén is fejlett betegség, de amelynek hosszabb remisszió (például, a interictalis időszakban bronchiális asztma rohamok leírása pheochromocytoma, paroxizmális tachycardia, stb), valamint a kimenetelét. közös néhány közülük - például az a kérdés a természet cardiosclerosis (reuma vagy atherosclerosis), és néha homályos még boncoló asztal (szerződött vese - magas vérnyomás vagy a krónikus glomerulonephritis).

Negyedik. Néhány fontos a diagnózis a tünetek kiderült csak az összegyűjtött történelem (R.Hegglin): szomjúság, étvágytalanság, fáradtság, álmatlanság, álmosság, viszketés, szívdobogásérzés, hányinger.

M.M.Nevyadomsky. folytatva a hagyományt a fő G.A.Zaharina klinika, azt mondta: „Úgy gondoljuk, hogy a vizsgálati módszer a nyomozás a beteg a legfontosabb módszerek objektív vizsgálat a beteg, mert ad egy közvetlen utalás nem csak az egyén jellemzői a szervezet, hanem közvetlenül rámutat arra, hogy egy adott betegség - csak meg kell tanulni, hogyan kell használni ... Nagyon gyakran megkérdőjelezik közvetlenül utasításokat ad etiológiai vagy kóroki pillanatban okozta bizonyos betegségek. " Az az igazság, ez a dolgozat bizonyult minden évszázados tapasztalat gyakorlati orvoslás - több ezer éve, az orvosok, mint a beteg panaszai, ő érzése morfológiai megállapítások fizikai változásokat a szervezetben, ami akkor jelentkezik, ha a különböző betegségek CIÓ. Ez a tapasztalat folyamatosan halmozódnak, és ezt követően megjelent világosan meghatározott tünetek, szindrómák, vagy más jellemző a betegségre, majd nevezhető tipikus - gyakori (és atípusos - ritka) klinikai betegség. Ugyanilyen fontos volt a hősi kísérletek magukat jeles hazai és külföldi kutatók rögzíti az érzések meg ismert, vagy tanult kóros állapotok néha egészen a haláláig!

Nem véletlen, a fejlesztés, mint kutatási módszer, mint a módszer megkérdőjelezi a beteg, akkor kapta a legmagasabb fejlesztési munkája révén képviselőinek Orosz - magyar gyógyszer. Ez azért van, mert a gyógyszert mindig áll a materialista helyzetben pozicionálja nervism, tesztelve az élet dialektikus elmélet a tudás.

Így az évszázados tapasztalat a gyakorlati orvostudomány, az alapvető munkái fiziológusoké, filozófusok tették a fejlődésének az alapja. amely lehetővé teszi számunkra, hogy fontolja meg a történelem objektív jellegű, és a tudományos kutatás mélysége poznaniyametodom beteg.

5. kérdés Systems felmérés.

Az általános, a beteg állapotától. Általános egészségi állapot, rossz közérzet, gyengeség, - hogy milyen mértékben, sokáig ott. Fáradtság, csökkent a teljesítmény, fogyás - hány kilogramm elveszett, mennyi ideig - vagy testsúly növekedése. Emelkedett testhőmérséklet; lázas időszak időtartama; ami hozzájárul a csökkentése a hőmérséklet; up kíséri hidegrázás hőmérséklet vagy drenching verejték; hogy vannak-e az éjszakai izzadás.

Az idegrendszer és az érzékszervek. A természet a beteg úgy véli, hogy ő nyugodt, ingerlékeny, indulatos, fenntartva, közömbös (indifferens), társaságkedvelő vagy zárt. Van érdeklődés a munka van tárolva. Mood: csendes, izgatott, szorongó, depressziós. Sleep mentett, károsodott álmatlanság - elalvási nehézség, alvás rövidülés, gyakran felébrednek párosulva a napi csemege, gyengeség, csökkent teljesítőképesség.

Fejfájás: a természet, a hely, intenzitás, időtartam, mint kíséri (hányás, szédülés, sötétítő a szemek), a frekvencia, bekövetkeztének időpontját a nap folyamán, hogy megkönnyíti. Szédülés, fülzúgás, ájulás, a villogás fekete foltok ( „repül”) a szemem előtt. Memória állapota (a jelenlegi és múltbeli események); figyelmet, gyanakvás, szuggesztibilitás. Hideg kezek és lábak zsibbadása az egyes testrészek, görcsök. Az az érzés, „bizsergés”, viszketés (helyenként). Flushing, hőérzet, „feldobás a láz, a” Mi az oka, a megjelenésének ideje a nap folyamán. Panaszok változást a látás, hallás, ízlelés, szaglás.

Légzés az orron szabadon nehézséget. Az orrfolyást: mennyiség (enyhe, mérsékelt, bőséges), a levehető természetét (sűrű, folyékony, genny, sukrovichnoe, véres; Szag szagtalan) elválasztási crusts. Orrvérzés: amikor megjelentek, mi okozta: egy orr sérülése, emelkedik a vérnyomás, a spontán. Egy érzés, szárazság, karcolás a torokban, rekedtség, nehézségek és fájdalom, nyelési.

Köhögés: száraz vagy a köpet; folyamatos vagy szakaszos (reggel, este, éjszaka), az intenzitás (enyhe, mérsékelt, fájdalmas), képességgel (hangos, ugatás, néma); fellépésének körülményeit (lenyelés, belélegzés a hideg levegő, a változó helyzetben a test, a megjelenése egy bizonyos szag, stb).

A köpet: karakter (nyálkahártya, muko - gennyes, gennyes); szag; napi mennyiség: egyenlő részletben, vagy egyszer nagy mennyiségben; milyen időben (reggel, napközben), és ebben a helyzetben a beteg. Konzisztencia (viszkózus, sűrű, trudnootdelyaemoy, folyadék); összeget.

Hemoptysis: tiszta vér, vér formájában vénák; frekvencia, a szám, szín és megjelenés (bíbor vagy sötét, „rozsdás” a „málna zselé” vagy barna vérrögök).

Mellkasi fájdalom: lokalizáció, karakter (tompa éles szúró, sajgó), kommunikáció a légzés, köhögés, testtartás; besugárzás; hogy a Megkönnyíti fájdalom (kényszerített helyzetben, gyógyszer, helyi hatások felmelegedés kenőcsök, hő).

Légszomj: folyamatos vagy rohamszerű; az intenzitás a kapcsolatot a testmozgás (amikor a lépcsőn -, amelyen emelet, öböl), akkor jelentkezik, amikor séta sík terepen, kis fizikai megterhelés (változás testhelyzet, a vízszintes testhelyzet beszélgetés közben). Karakter: belégzési (inhalációs nehéz), a kilégzési (kilégzés nehéz), vegyes; hogy csökkenti a légszomjat (pihenés, egy bizonyos helyzetben, gyógyszerek).

Asztma: ideig és körülmények között megjelenés, kapcsolat fizikai aktivitás, bizonyos szagok; időtartamát; helyzetben a páciens a roham alatt; mint kíséretében (köhögés - száraz vagy a váladék, zihálás hangos légzési vagy fulladás); mint stoped.