Jellemzők etiopatogenezisében és klinikai lefolyása szaruhártya megkötés macskák
A szaruhártya-megkötés - a betegségek sajátos macskafélék, mint a házimacska. A funkció a kialakulását szaruhártya megkötés pigmentált kandalló koagulációs nekrózis a szaruhártya egymás feltűnő annak minden rétegben, a perforáció. Klinikailag a betegséget kíséri a jelenléte sötétbarna vagy fekete pigment szaruhártya kandalló ejtik ocularis diszkomfort, valamint a részleges vagy teljes a látási funkció elvesztését az érintett szem.
aktualitás
etiopatogenezisében
A szaruhártya megkötés a mai előadás polyetiology betegség. Okai között megkötés, szerint egyes szakértők, izoláljuk, mint például a patológiai csoport mukopoliszacharidok stroma, szaruhártya fertőzése feline herpesz vírus FHV-1 és protozoák a nemzetség Toxoplasma, valamint az akut és krónikus (entropium, distrihiaz) szaruhártya-sérülés. [2,7] Azonban, ez a legfőbb hajlamosító tényező a kialakulását a szaruhártya morfológiai és funkcionális jellemzői a megszorítás szemgolyó jellemző brachycephal fajták (exophthalmus, lagophthalmos, elégtelen nedvesítését a központi szaruhártya zóna) és a jelenléte egy könnycsepp egy adott pigment anyag. [1]
Nature pigment könnyfolyadékkal. A mai napig, a kémiai összetétele a pigment nem azonosították, hogy számos tanulmány van folyamatban ebben az irányban, de az eredmények ellentmondásosak. Így, egyes kutatók szerint, megtalálható a szövetekben a megkötés chromatophores, a spektrális jellemzői, amelyek megfelelnek a melanin. [14] Más tanulmányok számoltak hiányában melanin, de a vas jelenlétére zárványok a megkötés az érintett szaruhártya szövet. [13]
A tanulmány a könnyek és Meibom mirigy váladék vett beteg macska szaruhártya megkötés, jelenlétét mutatta ki a lipid vegyületek ismeretlen osztály, mivel egészséges állatokban ez az anyag nem tárt fel. [14] Lehetséges hatása a kémiai anyag a pigment abszorpciós folyamat a szaruhártya szövetek. A előfeltétele a kialakulását megkötés közvetlen kapcsolat könnyek tartalmazó pigmentet és a kollagén rostok a szaruhártya stroma, ami csak akkor lehetséges, ha van károsodás a szaruhártya epithelium [10]; mint a normális szaruhártya epithelium működik külső védelem és megakadályozza, hogy a csapadék és a bevezetése a stroma mind patogének, és a pigment komponensei a könnyben.
Nem minden macska erózió illetve szaruhártya fekély alakul megkötés folyamatot. A 80% -a az állatoknak, előnyösen mezo- és hosszúfejű fajták kimenetelét erózió vagy szaruhártya fekély vagy epithelizáló és helyreállítási a szaruhártya hiba vagy komplikáció a szeptikus keratomalacia és fekély a szaruhártya jelei nélkül megkötésében. [9], mivel 60% -a macskák általában rövidfejű fűrészmalmokat, erózió és szaruhártya fekély vetjük megkötésében. És néhány esetben (20% -a az állatoknak), tanúi vagyunk a fejlődés egy villám megkötés - szó szerint 3-4 napon belül kialakulása után az erózió. Mintegy 80% -a macskák, annak ellenére, hogy a komplex intenzív terápia, mi kezdetét jelöli megkötés 10 -16 napon előfordulási cornea erózió.
Egy ilyen változatos válasz szaruhártya hámszövet, hogy sérülés, arra a következtetésre jutottunk, hogy nem csak a létezését erózió vezet megkötés, de a szükséges és releváns kóros elváltozásainak szaruhártyaváz szövetet. A mai napig, a kóros elváltozásokat a stroma a szaruhártya szaruhártya megkötés társított feline herpesz vírus FHV-1, toxoplasmosis és patológia mukopoliszacharidok. A javára FHV-1, mint az egyik etiológiai tényező a szaruhártya-megkötés kiáll arra, hogy egyrészt, - ez a fertőzés volt kimutatható 55% állatok szaruhártya megkötésében. [7]
Másodszor, a bevezetése a vírus a szaruhártya stroma serkenti stroma keratitis, által okozott immunválasz a virális antigén részecskék, amelyek viszont ahhoz vezet, hogy a megsemmisítése a kollagén rostok és keratocytái apoptózis - vannak kedvező feltételeket megkötésében. [12]
Cheryl L. Cullen és Dorota W. Wadowska első szaruhártya szövetek során vizsgálat fertőzött macskák megkötés, megtalálható a stroma Toxoplasma gondii, és a jellemző ultrastrukturális változások - keratocyták apoptózist és degeneráció a kollagén rostok. [13] Ezek a morfológiai változások a szaruhártya stroma az egyik alapvető jellemzői megkötésében. Ahhoz azonban, hogy a jóváhagyást a Toxoplasma gondii egy kórokozó, további kutatásokra van szükség. Ultrastrukturális vizsgálata szaruhártyabántalmak lefolytatott Shodyu Fonck, és lehetővé tette, hogy elbírja a betegség egy csoportban örökletes mucopolysaccharidosis recesszív távvezetékek. [2]
klinikai kép
Általános szabály, hogy a krónikus szaruhártya megkötésében. Képződése nekrotikus pigment tűzhely a stroma a szaruhártya tart között 1-6 hónap, de az elején a stroma nekrózis és elkülönítése szálak, mint már említettük, lehet 3-4 nap után a kialakulását cornea erózió. A kezdeti (első) lépés megkötése (akut szaruhártya erózió), szaruhártya megjegyzés ejtik szindróma (szemhéjgörcs, könnyezést, fényérzékenység) és prolapsus a harmadik szemhéj. Az első két-három napig, hogy vegye figyelembe, éles vérbőséget és ödéma kötőhártya chemosis ig savós bőséges izzadással vagy kéknyelv. A vezető fluoreszcein szaruhártya festési teszt, diagnosztizálni a hiba egy fényes zöld színű. Amikor egy lámpa biomikroszkó szaruhártya figyelmét a veszteség a felületi fényessége, és az érintett területet, vagy teljes perifocal ödéma a szaruhártya epithelium, stroma szubepitéliális ödéma és infiltrációja pigment.
A következő szakaszban a megkötés akut gyulladás van gyengítve, csökkent szemhéjgörcs, könnyezést és fotofóbia. Hazy kezdetben szaruhártya területén fokozatosan felhalmozódik sötétbarna színezékkel, és válik kevésbé láthatóvá a sötét tanuló. Ezzel kapcsolatban azt etimobstoyatelstvom legtöbb macska tulajdonosok nem veszik észre a fejlődő szembetegség, és kezelik a kórházban már kialakított mély megkötésében. Felszívódás pigmentek és elhalása a szaruhártya nagyon változó érintett területen, és mélysége. Szerint a francia szemészek behatolási mélysége megkötés a szaruhártya szövet első harmada a korlátozott stroma. [10]
Azonban már többször operált állatok szaruhártya megkötés érint minden rétege a szaruhártya, beleértve Descement membrán és az endothelium. És a terület a szaruhártya-endothelium néhány esetben meghaladja a terület stroma megkötés, alkotó egyfajta „fordított gomba”, akinek a lába stroma megkötése és kalap - endothel károsodás.
A fejlesztés a szaruhártya megkötés 65% -ában kíséri erős gyulladásos reakciót perifocal szaruhártya szövet. Az ilyen megkötés 1- említett második típusú. A 35% -ában belül szekvesztermolekula viszonylag csendes, nem gyulladásos jelenségek és a szaruhártya szövet perifocal megtartják az átláthatóság. Az ilyen megkötés élvezet Type 2. Azonban lefoglal második típusú bármikor kapcsolót először, ha az ilyen káros tényezőket, mint az allergia, stressz, és ennek eredményeként a hozzáadott másodlagos mikroflóra. A szaruhártya sequester 1. típus jelenléte jellemzi sűrű elhalt fókusz fekete több prominiruyuschego felett cornea felszínén, vagy pedig elmerült szintje alatti egészséges szövet (abban az esetben keratomalacia teste alatt). Perifocal Található demarkációs zóna képviseli sarjszövettel és bőséges közbeiktatott érhálózat. [1] A demarkációs zóna jelölt Keratomalacia változó súlyosságú - enyhe ödéma és gyulladásos sejtek (neutrofilek, limfociták, plazma sejtek és makrofágok) a teljes lebomlás és gennyes fúziós szaruhártyaváz kollagén rostok.
Szaporítás keratomalacia mélyebb rétegeibe a szaruhártya stroma gyakran vezet perforáció a szaruhártya, intraokuláris nedvesség szivárgó és penetrációs kórokozók az elülső kamrába, ami együtt jár a fejlesztés a szeptikus iridociklitisz, és után 3-5 nappal, és panoftalmita. [9] perforált szaruhártya megkötés sürgős körülmények között, a megváltás a szem ebben az esetben is igénybe transzplantációs donor szaruhártya sürgősségi alapon. Amikor szaruhártya megkötés 2-es típusú a stroma a szaruhártya alakul megkötés kandalló, amelynek egy teste, azaz az abszolút nekrózis zóna impregnált egy pigmentet, és egy kerületi rész a kevésbé hangsúlyos pigmentáció és homályos kontúrok. [8] Néha, diffúz infiltráció zónát foglal egy nagy területen a szaruhártya, mint a test megkötésében. Perifocal szaruhártya szövet megkötés 2. típusú maradnia, és megtartják az átláthatóság, néhány esetben, van egy kis vaszkuláris reakció.
Veszély megkötés 2. típusú nem kevesebb, mint 1 másodperc, mint egy gyenge intenzitású a klinikai tünetek lulls éberséget állatok tulajdonosai, ami hosszabb során a kóros folyamat, az egymást követő rétegek a szaruhártya elváltozás és a kialakulását az átmenő megkötésében. Az egyetlen módszer a megtakarítás szem és a látás keresztül az állat, amikor a szaruhártya szekvesztermolekula járó patológiás folyamat Descemet-féle membrán és az endotélium szekvenciálisan transzplantációs donor szaruhártyán.
Kezelése szaruhártya megkötés macskák a legtöbb esetben a mikrosebészeti eltávolítása elhalt szövetek a szaruhártya. [10]. Azonban, a kezdeti (első lépés) kialakítására a szaruhártya megkötés néhány esetben indokolt terápiás kezelés. Figyelembe véve a patogenezisében szaruhártya megkötés, hogy csökkentse a tapadást a szaruhártya epithelium, cornea erózió kialakulása, amely magában foglalja a jelenlétét felszívódását a stromában a pigment frakció a könnyfolyadék, ésszerű, véleményünk, az alábbi komplex patogenetikai terápiát.
Annak érdekében, hogy a fertőzés a seb felületén kórokozó mikroflóra hozzá csepegtetve a kötőhártya üreg antiszeptikus szemcsepp Okomistin vagy Vitabakt (a savós és hűléses váladékképződést) vagy oftalmoantibiotikov - Tsiprovet, Oftakviks, Lofoks, Iris, Tobrex (a gennyes hurutos vagy gennyes kiválás). [6,5,11]. A jelenléte intenzív toxikus és allergiás és gyulladásos reakciókat a szaruhártya és a kötőhártya kíséretében ödéma szövetek és fontos, a szaruhártya epithelium. Enyhítésére a fenti jelenségek felhasználásával szemcseppet alapú kromoglikoevoy sav - Nagy-króm, kromogeksal (során szubkrónikus a folyamat során).
Az akut során pozitív folyamat allergiaellenes szemcseppek OPATANOL Zaditen tartalmaz, amelyek kombinált hatásmechanizmus, amely blokkolja a H-1 hisztamin receptorok, és stabilizálják hízósejt membránok. A jelenlétében landkartoobraznoy eróziója jellemző herpeszes sérülések a szaruhártya, vagy abban az esetben a laboratóriumi módszerek herpesz vírus egy állatban, egy további antivirális kezelésre, beleértve a cseppentés a kötőhártya üregbe interferon-induktorok (szemcseppek Poludan, Aktipol), oldatok rekombináns interferonok (EK IFN, interferon 2-alfa) és a nem specifikus immunstimulánsok (Taufon Diamond és a szemek). [5]. Meg kell jegyezni, hogy a gyógyszer Oftalmoferon széles körben használják a közelmúltban humanitárius szemészet, a legtöbb esetben nem biztosítja a várt terapevticheskogoeffekta amikor az állatoknál, mivel éles irritáló hatása a kötőhártya és a szaruhártya szövet a kutyák és macskák.
Nagy klinikai hatásosságát a kezelés a herpeszes sérülések a szaruhártya látható szemcseppek alapú idoxuridin -Oftan IMU. Sajnos, az elmúlt két évben, a gyógyszer nem létezik Magyarországon. [3] Amellett, hogy gyulladásgátló és immunstimuláló terápia kezdeti szakaszában szaruhártya megkötés használata szükséges eszközöket, amelyek serkentik a reparatív folyamatokat a szövetekben a szaruhártya. A regenerálás javítására írunk gyógyszerek biztosítása érdekében feltöltése a szerkezeti elemek a szaruhártya: szemcsepp Hilo-Chest, Vizmed, Balarpan. Készítmények: Korneregel, Solcoseryl, Adgelon ETAD és - annak érdekében, hogy stimulálják regenerálása fokozásával migráció és mitotikus aktivitását szaruhártyahámsejtek. [3] Nem használjuk a szaruhártya megkötés, mint gyulladásgátló szerek, helyi szteroid gyulladásgátló hatóanyagok, különösen szemcseppek Naklof tartalmazó szalicilát tartósítószerként higany és toxikus hatású a sérült szem szöveteit. [4]. Ezen kívül, megfigyeléseink szerint, becseppentése szemcseppek tartalmazó NSAID, szaruhártya eróziók, fekélyek és görcsök okozott éles állati fájdalom, és a megnövekedett kötőhártya-irritáció szemhéjgörcs.
Az összes fenti jogorvoslatok nevezi ki minket különböző kombinációkban. Minden esetben, a döntést, hogy egy rendszert a terápia a szaruhártya-megkötés megfelelő formálási alapján készül klinikai állapota Az elülső szegmens a szem. Sokféle becseppentése szemcsepp és gélek változik 4-8-szer naponta. Abban az esetben, ha a pozitív választ a kezelésre történik epithelizáló szaruhártya defektus és stop szaruhártya nekrózis, de felszívódik a stromában pigment alatt felszívódik idő és bármelyik pillanatban vezethet a betegség kiújulására.
Sajnos, intenzív komplex terápia a szaruhártya-szekvesztermolekula 85% nem eredményezi csökkenését szaruhártya nekrózis még a kezdeti szakaszában a megkötés, és terápiás kezelésére megkötés, amely átment a második szakaszban a patológiás folyamat a legjobb esetben végei (ritkán) kilökődés nekrotikus szaruhártya részét képezve durva átlátszatlan heg a felszínén. A legtöbb rohamok, a háttérben a terápiás kezelés kíséri súlyos szövődmények. A legveszélyesebb ezek közül a fejlesztési elhalt fókusz, érint minden réteg a szaruhártyán későbbi perforáció. Ahhoz, hogy menteni a szem és a látás megőrzése ilyen esetben szükség donor szaruhártya-átültetés sürgősségi eljárás.
Meg kell jegyezni, hogy a jelenlétében deepitelizirovannoy szaruhártya felület, abszorpciós pigmentet és stromális szövetelhalás elkerülhetetlenül haladást (szekvesztermolekula mélyül), így a hiánya pozitív dinamikus és teljes szaruhártya epithelialisation defektus 7 - 10 nap szükségességét mutatják sebészeti kezelés.
következtetés
Az elmúlt 5-6 évben, a szaruhártya megkötés, valamint a sérülések a szemet és a szeptikus fekélyek a szaruhártya vette az egyik vezető szerv a látás macskák betegség vakságot és a veszteség a szemnek, mint egy szerv. Ez a körülmény túlsúlya miatt a lakosság körében háziállat brachycephalic fajták. Szaruhártya megkötés rendszerint krónikus, bár néhány esetben, van egy villám fejlesztési folyamat. Veszély szaruhártya megkötés van egy részleges vagy teljes a látási funkció elvesztését, cornea perforációt és a veszteség a szemnek, mint egy szerv. Sebészeti kezelés A szemek érintett szaruhártya megkötés, eléri a maximális hatékonyság 15% -os, és csak akkor indokolt a kezdeti szakaszban megkötésében. Ha hiányzik egy pozitív választ a gyógyszeres kezelést hét napig, ami egyértelmű jele sebészi kezelés a szaruhártya megkötésében.