Kamrai septum defektus - a betegség a szívsebészet
Kamrai septum defectus (VSD, VSD) közötti kommunikációs kapcsolatnak köszönhetően a jobb és bal kamra a szív.
Etiológiájú patogenézisében kamrai septum defektus
Akkor fordul elő, 9-25% született gyermekek veleszületett serdtsa.Gemodinamicheskaya kép hibája okozta kisülés vér a bal kamrába a jobb miatt VSD meglévő nyomáskülönbség. Így a normál szisztolés nyomás a bal kamrában 4-5-szor nagyobb, mint a jobb. A kis méret a hiba ő ellenállt a szisztolés tolatási. Ezért, mivel a viszonylag alacsony rezisztencia erek a kisvérköri nyomás abban változik kicsit. Azonban a visszatérés shunt vér a bal kamrából bele is vezet volumenterhelés a bal szívfél. A nagyobb hibák akadályozzák a mentesítés a vér sokkal kevésbé hangsúlyos. Néha a legtöbb vér idején szisztolés vissza balról jobbra. Ennek eredményeként meredeken emelkedett nyomás a jobb kamra és a pulmonális artériás keringést. Ott jön egy térfogat túlterhelése mindkét kamra túlnyomórészt bal kamrai túlterhelés. Ezt követően munka mechanizmus pulmonális hypertensio, amely csökkenéséhez vezet a sönt keresztül a hiba. A szív mérete csökken, vannak jelei a túlnyomórészt jobb kamrai túlterhelés. A további növekedés a vaszkuláris rezisztencia, kisvérköri egyensúlyban a nyomás a kamrákba, és ezt követően kialakított reverz nyomásgrádiens a jogot arra, hogy a bal oldalon. Ez a szakasz a „tsianotizatsii” folt (Eisenmenger szindróma).
kamrai septum defektus Clinic
Összhangban a mértékű dinamikus rendellenességek 4 klinikai szakaszában VSD áram: I - a pulmonális artériás nyomás kisebb, mint 40 tömeg% AD; II - mérsékelt pulmonáris hipertenzió (a pulmonális artériás nyomás egyenlő 40-75% AD); III - súlyos pulmonális hipertónia (pulmonális artériás nyomás több mint 75 tömeg% AD; sönt balról jobbra); IV - súlyos pulmonális hipertónia (pulmonális artériás nyomás nagyobb vérnyomás) - „tsianotizatsiya” folt (Eisenmenger szindróma).
Kis hibák (0,5 cm) csak akkor jelennek meg a tipikus durva szisztolés zörej a epicentruma a harmadik vagy a negyedik bordaközi térben a bal szegycsont. Rendkívül fontos, hogy a zaj engedelmeskedik VSD „Sok hűhó semmiért”, azaz Minél kisebb a hiba, annál durvább a zaj. Általános szabály, hogy nincs más megnyilvánulásait a gonosz. A közepes és nagy hibák, hogy a tipikus zaj hozzáadjuk légszomj, fáradtság, érzékenység gyakori hörghurut, tüdőgyulladás. A növekvő pulmonáris hipertenzió, csökkentett terhelési kapacitás, csökkentett zajszint súlyossága előrehaladtával kiemelő II hang a pulmonális artériába. Az inverzió shunt szisztolés zörej eltűnik. Cianózis jelenik meg.
Diagnózis a kamrai septum defektus
A kis hibák az EKG az esetek többségében számoltak csak enyhe tüneteket bal kamrai túlterhelés. At közepes és nagy hibák EKG tükrözi a dinamika a túlterhelés mindkét kamrát és a szív ingerületvezetési rendszer hibák (blokád lábak pitvar-kamrai csomó, teljes atrioventricularis blokk). Ezt követően, még egy súlyos túlterhelés a jobb szívfél. On PCG rögzített pansystolic zaj kiemelő II hang a pulmonális artériába. A dinamika a zaj amplitúdó csökken, amíg teljesen eltűnik, és korrelál a növekvő amplitúdóval II hang a tüdőartéria (pulmonális hipertónia). Előfordul, hogy a zaj van rögzítve protodiastolic arteria pulmonalis billentyű elégtelenség (Graham Still zaj). X-ray vizsgálatát betegek alacsony VSD pulmonalis minta nem amplifikált, szív derék lehet egyenlíteni, jelzett mérsékelt hipertrófia a bal szívfél. A közepes és nagy VSD sebességét határoztuk meg elsőként megnövekedett pulmonális minta, kifejezett Ripple és domború tüdőartéria, elkülönült hipertrófia a bal szívfél. A jövőben, van egy tendencia, hogy a elszegényedése tüdő minta, csökkent a szív üregei súlyos szív jobb megnagyobbodás azt.
Az echokardiográfia (B-scan), Doppler szív egyértelműen azonosítani közepes és nagy VSD. Amikor a jobb szívfél katéterezés érzékelt magas vérnyomás és oxigén telítettség a vér a kamra és a tüdőartéria. A kis hibák, ezek a változások is finom. Így a nyomás a szív jobb oldalába és a pulmonáris artériába általában normális. Meg kell jegyezni, csak amplifikációs véráramlást a kisvérköri 1,5-2-szer, mint a rendszerrel. Tüdőrezisztencia normális ebben az esetben. A közepes és nagy hibák a nyomás a szív jobb oldalába és a tüdőartéria közel van a rendszerben, és kiegyenlített vele. Bal ventrikulográfia miközben a bal-jobb shunt egy kontrasztos a jobb kamra.
Orvosok Moszkvában

Ár: 5500 rubel.
Különlegességek: Szívsebészeti.
Koledinskiy Denis Gennadievich
A belépőjegy: 5500 rubel.
Hogy egy találkozót 5500 rubel.

Ár: 5000 rubel.
Különlegességek: Szívsebészeti.