Kasztráció szindróma - okai, tünetei, diagnózisa és kezelése
kasztráció után szindróma
Kasztráció után szindrómára jellemző a megszűnése menstruációs funkció eredő kétoldali petefészek-eltávolításon a petefészek vagy méh (pangisterektomii). Szinonimák postcastration szindróma nőgyógyászati vannak „postovariektomichesky szindróma” és a „sebészi (indukált) menopauza.” Gyakorisága postcastration szindróma nagyságrendileg 70-80%; 5% -a postovariectomy szindróma jelentkezik súlyos megnyilvánulásai vezető rokkantságot. A súlyossága a szindróma érinti postcastration a beteg korát, a műtét idején, premorbid háttér, funkcionális mellékvese aktivitása és más tényezők.
Az okok és patogenezise postcastration szindróma
A leggyakoribb oka a postcastration szindróma reproduktív időszak pangisterektomiya kapcsán elvégzett endometriózis vagy uterin fibroidok. Összesen petefészek- és méheltávolítás a menopauza előtti nőknél szokásosan onkonastrozhennosti szempontokat. A valószínű oka a nem sebészeti postcastration szindróma lehet a halál a follikuláris berendezés a petefészkek miatt gamma- vagy X-sugárzással. Meg kell jegyezni, hogy a kasztráció után szindróma gyakran alakul ki olyan betegeknél, akiknek a kórtörténetében háttér - thyreotoxikus golyva. cukorbetegség.
Vezető patogén faktor kiváltásában és poszt-kasztráció szindróma gyorsan fejlődő gipoestrogeniya, ami széles körű patológiás megnyilvánulása. A subcorticalis struktúrák zavart neurotranszmitterek szekrécióját szabályozó kardiovaszkuláris, légzési és a reakció hőmérsékletétől. Ezt kíséri a megjelenése patológiás tüneteket, hasonló a fejlesztés a klimax szindróma.
Gipoestrogeniya változásokat okoz az ösztrogénre érzékeny szövetekre: urogenitális atrófia jelenség gyűlnek tengelykapcsoló és izomrostok romlik vaszkularizáció szervek fejleszti elvékonyodása a hám. Miután a sebészeti petefészek-aktivitás visszacsatolási mechanizmus emeli a gonadotropin-releasing hormon, ami zavar a működését a perifériás mirigyek.
A mellékvese kéreg amplifikáljuk glükokortikoid szintézis és csökkenti az androgének képződését, ami tovább súlyosbítja a hibás beállítás organizmus. Amikor a kasztráció után szindróma zavart képződését tiroxin (T4) és trijód-tironin (T3) a pajzsmirigyben; csökkentett szekréciója a mellékpajzsmirigy hormon és a kalcitonin, ami zavar a kalcium-anyagcsere és elősegíti a csontritkulás. Így. ha a természetes menopauza, petefészek működése fokozatosan elhalványul, több éve, akkor a kasztráció szindróma egy éles egylépcsős ki hormonális petefészek működését kíséretében bontásban adaptív mechanizmusok és zavar a biológiai alkalmazkodást az új állam.
Tünetek postcastration szindróma
Kezdés postcastration szindróma megnyilvánulásai után megfigyelt 1-3 héttel a petefészek eltávolítása, és eléri a teljessége annak fejlődését 2-3 hónap. A klinika postcastration vezető szindróma rendellenességek vegetatív-érrendszeri szabályozás - de ezek megtalálhatók a 73% -ában. Vegetatív-érrendszeri reakciók jellemzője hőhullámok, izzadás, arcpír, szívdobogás (tachycardia. Aritmia), fájdalom a szív, fejfájás, magas vérnyomásos krízisek. Ahogy a menopauza. postcastration szindróma súlyosságát határozza meg a gyakorisága és intenzitása hőhullámok.
A betegek 15% -ánál a kasztráció után szindróma jelölt endokrin és metabolikus rendellenességek, beleértve a hipergiikémia, a hiperkoleszterolémia, ateroszklerózis. Ennek fényében idővel alakul ki cukorbetegség, elhízás. CHD. a magas vérnyomás. tromboembólia. Között a metabolikus rendellenességek is distrofichesike folyamatok az urogenitális szervek. A jelenség atrófiás hüvelygyulladás. leukoplakia és kraurosis vulva. repedt nyálkahártya, hólyaghurut. tsistalgii, csere a mirigyes mellszövet a zsír- és kötőszövet.
Amikor a kasztráció után szindróma alakul ki és halad a csontritkulás, ami abban nyilvánul meg a helyi fájdalom a mell és (vagy) az ágyéki gerinc a váll, a csukló, a térd ízületek, izmok, növeli a gyakorisága törések. Az gyengülése az íny reparatív regeneráció mechanizmusok gyakran okoz fejlődésének fogágybetegség.
A nők 12% -a úgy érzi, szenvednek, mert pszicho-emocionális zavarok - sírás, ingerlékenység, alvászavarok. romlása figyelmet, depresszió. Az első 2 év a post-kasztráció szindróma jelölt túlsúlya neurovegetatív tünetek; tovább növeli a súlyosságát endokrin és anyagcsere-rendellenességek; pszicho-emocionális zavarok általában fennállhat hosszú ideig.
Clinic postcastration szindróma hasonló postgisterektomicheskogo a kórkép. de ez kifejezettebb. Súlyossági postcastration szindróma korrelál a kórtörténetében fertőző és nőgyógyászati betegségek, a betegségek a hepatobiliáris rendszer.
Diagnózis postcastration szindróma
Diagnózis postcastration szindróma alapján határoztuk nőgyógyászati anamnézis (áteső ovariektómia) és tipikus megnyilvánulásai. Nőgyógyászati vizsgálat határozza sorvadásos változásait a nyálkahártyában a szeméremtest és a hüvely. Nőgyógyászati ultrahang dinamikusan figyelemmel kíséri a folyamatokat a medence után a teljes petefészek-eltávolítás.
Nagy diagnosztikai érték utáni kasztráció szindróma vizsgálat szintje gonadotropin (FSH, LH), a hipofízis hormonok (ACTH), a pajzsmirigy (T4. T3. TSH), csont-anyagcsere (parathormon. Oszteokalcin és mtsai.), A vércukorszint. Annak megállapítására, a súlyossági foka csontritkulás végezzük denzitometriával. Amikor változások a kardiovaszkuláris rendszer megmutatja a végrehajtását egy EKG és szívultrahang.
Kinevezése előtt HRT azonosítani kell ellenjavallatok mammográfia. kolposzkópia. kenet onkotsitologiyu májmintái. véralvadási. koleszterin és a lipoproteinek. A betegek vizsgálata a kasztráció szindróma részt nőgyógyász-endokrinológus. neurológus, mamologist, kardiológusok, urológusok. endokrinológusok.
postcastration szindróma kezelése
A kezelés a klinikai szindróma postcastration nőgyógyászat használ nem gyógyszeres és orvosi módszerek, hogy normalizálják a szabályozás a folyamatos alkalmazkodás, a kompenzáció, hormonális egyensúly.
Terápia postcastration szindróma kezdődik egy merevítő cselekvési hozzárendelésével fizikai kezelést. UFO. cervicofacial és endonazálisan galvanizálás. mikrohullámú kezelés a terület a mellékvesék, általános és neyrosedativnogo masszázs. általános orvosi fürdők (puhafa, tengeri, nátrium-klorid, a radon), climatotherapy. Ugyancsak célszerű hozzárendelés-vitamin (B, PP C, A, E), máj, trombocitaromboló és antikoaguláns (acetilszalicilsav, pentoxifillin, dipiridamol) fénnyel koagulációs. A betegeket a pszicho megnyilvánulásai postcastration szindróma mutatja vétel nyugtatók (macskagyökér, motherwort, stb), trankvillánsok (phenazepam, diazepam, stb), antidepresszánsok (tianeptin nátrium, moklobemid, stb).
A fő módszer a kezelés a megnyilvánulása a szindróma postcastration célja a nemi hormonok. Az üzemmód kiválasztása és előkészítése HRT időtartamától függ a tervezett kezelés ellenjavallata. HRT végezhetjük különböző módokon: orális adagolásra tabletták vagy drazsék, vagy parenterális (transzdermális, intravaginális, intramuszkuláris) beadás.
Amikor kezelésére postcastration szindróma lehet különböző módok HRT. Monoterápia ösztrogének (ösztradiol, ösztriol, tapaszok, gélek) látható hysterectomia. Azoknál a nőknél, egy intakt uterus segítségével két- és háromfázisú készítmények (+ ösztradiol levonorgesztrelt, ösztradiolt + didrogeszteron, ciproteron + ösztradiol, ösztradiol + noretiszteron és mtsai.) Fogamzásgátlás egy ciklikus üzemmódban. Abszolút ellenjavallata HRT rendeltetési kimutatására méh- vagy emlőrák. vérzési rendellenességek, májbetegségek, trombózis.
Prediction és megelőzési postcastration szindróma
Időben beadása a kezelés a petefészek eltávolítása után, hogy megakadályozzák, és jelentősen csökkenti a tüneteket postcastration szindróma. A súlyossági postcastration szindróma által meghatározott életkor, premoorbidnym háttérhangerő műveletek időben indul korrekciós gyógyítására és megelőzésére rendellenességek. Hála a modern reprodukciós technológiák. Terhesség nők átesett oophorectomia lehetséges a segítségével a mesterséges megtermékenyítés segítségével donor petesejtet vagy újratelepítést a méh donor embriót. A vágy, hogy a gyermekek után a betegek méheltávolítás valósítható béranyaság.
Utáni nők teljes petefészek eltávolítása alatt orvosi megfigyelés nőgyógyász. endokrinológus. Mmmologista. neurológus. kardiológus. Betegek kasztráció után szindróma, különösen a HRT szisztematikus nyomon követésre az állam a emlőmirigyek (holding ultrahang, mammográfia), egy tanulmányt a hemosztatikus rendszer, májfunkciós tesztek, koleszterin, végző denzitometriás.