Kateterassotsiirovannye véráram fertőzései
A fertőzések előfordulása kateterassotsiirovannyh Cro-votoka a 3-36 epizódok 1000 nappal a katéterezés. Között a leggyakoribb kórokozói koaguláz-negatív staphylococcus (S. epidermidis, S. haemolyticus, S. auric - ularis, S. hominis, S. saprophytics), Staphylococcus aureus, Enterococcus spp. Escherichia coli, Enterobacter spp. Pseudomonas aerugi-Nosa és Klebsiella spp.
Kockázati tényezők fejlesztésére vonatkozó in-kateterassotsiirovannyh fektsy tartalmazza:
• katéterezés combi, nyaki erek és perifériás vénák-nek;
• használata katéterek polietilénből és polivinil - klorid;
• időtartama katéterezés (legfeljebb 4 nap);
• eltérés összege kateteriziruemoy véna és a katéter (telepítésekor vastag vékony katétert a vénába);
Behatolás a vérben fordul elő, főleg a bőrön keresztül, és katétert pavilon (biofilm képződését a belső felületén a katéter).
Csakúgy, mint a többi szeptikus szövődmények, diagnózis kateterassotsiirovannyh fertőzés alapuló klinikai és laboratóriumi adatok.
A fő jellemzői:
• magas láz és leukocytosis hiányában más fertőzés egyértelműen th forrás;
• fájdalom, bőrpír, mentesítést a kanülált véna-fürdő;
• megsértése a kiáramlás a katéteres véna medencében;
• erősítették meg mikrobiológiai fertőzés ka-Tetera.
Erősítették meg mikrobiológiai fertőzés Kate Tera kell egy bizonyos mintát. Ha gyanús-SRI kateterassotsiirovannuyu vérmérgezés kell beszerezni egy perifériás vénába, majd az első a katéter időközönként nem több, mint 5 perc. A telepek számát az izolált baktériumok vérmintát vettünk a katéteren keresztül van 5-ször, vagy nagyobb, mint a telepek számát izolált perifériás vérmintát vettünk.
Kateterassotsiirovannyh fertőzések kezelésére betegnek empirikus antibiotikum terápia Bas-fürdő felügyeleti mikroflóra részleg, nyomon ING korrekció eredményei alapján a mikrobiológiai-A vizsgálatokat az érintett. A kezelés időtartama 7-10 nap. Nem szükségessége elengedhetetlen, hogy távolítsa el a katétert, a gyanúsított az in-fitsirovanie. távoli katéter csúcsa kötelező egy sorban kell küldeni a mikrobiológiai vizsgálat.
A kritérium megfelelőségének terápia célja, hogy csökkentse a tünetek súlyossága obscheinfektsionnyh 48-72 óra után a kezelés kezdetén.
A fő módszer a fertőzés megelőzésének kateterassotsiirovan-CIÓ is:
• kiválasztás a katéter típusát, helyét és katéteres eljárást;
• megfelelő módosítást katéterek és katéter kezelés tér-CIÓ.
aszeptikus intézkedéseket. Centrális véna katéterezés invazív manipuláció és kell steril körülmények között végezzük. Operatív mező Obra-batyvat 2% -os vizes klór-hexidin-glükonát-e -BO (ha nincs jelen) yodopiron oldatot.
Minden port injekció előtt kezelni kell, és a használat után 70% alkohol és steril záró salfet kami.
Válogatás katéter jellege, helye és a technika a katéterezés. Nai biztonságosabb tekintetében a fejlesztés mikrobiális-Comte-mentesség katéterek poliuretán, szilikon és Tefe-méhében. Használata katéterek polietilénből többször növeli a mikrobiológiai szennyeződés kockázatát, és a kialakulásának valószínűségét kateterassotsiirovannoy véráramba fertőzések. Az on-time állt ott vénás katéterek impregnált antibakteriális szerek (klórhexidin / ezüst-szulfadiazin és a minociklin / rifampin). Mint egy további intézkedést, hogy megakadályozzák a fertőzés segítségével több lumenű katétert és a bőr alatti alagút. A legbiztonságosabb a kialakulásának kockázata fertőzések kateterassotsiiro-fürdő a kulcscsont alatti véna katéterezés és a perifériás erek a kezét.
Megfelelő változás katéterek és katéterezés feldolgozás tér-CIÓ. A változás centrálisvénakatéterek kell darazsak fected gyanúja fertőzés.
Visszaállítása perifériás vénás katéterek ELLEN DYT fertőzés gyanúját vagy 72 óránként nincs jele fertőzésnek. Fontos tudni, hogy ha van gyulladás helyén katéterezés nem átrendezni a katétert az vezetődrót és vénás katéterek, SET-lennye más kórházak, kórház előtti és vészhelyzetekben kell távolítani.
Ábra. 6.16. Steril biztonsági címkét perifériális arte-ble katéter.
Perifériás artériás katéterek és érzékelők változatlan - zivnogo nyomást kell cserélni minden 96 órában komoly teljesítmény-védelmét a fertőzés katéterezés helyeken speciális steril védő matricák és szivacsok klórhexidin (ábra 6.15; 6.16) ...