kefe kontraktúra diagnózis, konzervatív és operatív kezelése

Kontraktúra első kefe leírt Dyupyuitrenom 1832 ez arra kérték, hogy a sebészet - aponevrotomiya. A betegség oka tartották újjászületés aponeurosissal tenyér a bendőbe. Azóta a jellegzetes klinikai képet a deformáció ujjak egy jelképes neve Dupuytren.

Eddig a valódi oka a betegség ismeretlen. Meglévő elméleteket a betegség:

károsodott funkciója a belső elválasztású mirigyek;
elhúzódó mérgezés;
genetikai hajlam;
Krónikus trauma kefe;
Foglalkozási ártalom - vibrációs betegség;
Keringési zavarok a szövetekben a kezek és mások.

Kórszövettani elváltozások szubsztrát kontraktúra kefe hegesedés fascia tenyér. A súlyossága kóros elváltozások mértékétől függ a flexiós kontraktúra.

Kutatást végeztek a szervezetben betegek Dupuytren androgének. Azt találtuk, hogy a szint a nemi hormonok a vér szérum alatti életkor és a nem normák. Ez a tény azt jelzi, jelenlétében neuro-hormonális rendellenességek, ami viszont befolyásolja a gyakorisága hím morbiditás.

Besorolás kontraktúra kefe, attól függően, hogy az előfordulási gyakorisága degeneratív folyamat:

Besorolása a betegség súlyosságára flexiós kontraktúra az ujjak:

Grade I - a funkció nem törött ujját a tenyéri felszínén, a kéz mentén az ágakat a tenyéri fascia, szubkután csomók sűrű;
II fokozat - 90 fokkal több, korlátozott kiterjedése, elkezd kialakulni egy ujj flexiós kontraktúra, álló tömítések vannak elosztva, van egy rövidítés szálak aponeurosissal;
III fokozat - korlátozott kiterjesztését a tartományban kisebb, mint 90 fok, ott van a progresszió az ujj flexiós kontraktúra.

A klasszikus változata a betegség előfordul legyőzni mindkét kezét. Ugyanakkor a vereség a megállás, a patológiai a betegség az úgynevezett lederhosen. Kontraktúra leggyakrabban megfigyelt évesek 45 éves és idősebb. 10-15 év, a betegség fokozatosan megy végbe. Az egyének fiatalabb (35-40 év), a betegség előrehaladtával viszonylag gyorsan, és kontraktúra az ujjak után alakul ki 3-5 év. Azoknál a betegeknél, 30 évesnél fiatalabb korban a betegség alakul villámsebességgel a többszöri szövődmények időszakban a műtét után: tartós összehúzódás, keloid heg.

Kapcsolódó termékek: kontraktúra medence

klinikai kép

A korai szakaszban, a betegek panaszkodnak a fáradtság, a kéz, az ujjak hideg, függetlenül a környezeti hőmérséklet, az érzés, duzzanat vagy zsibbadás az ujjak a kéz.

diagnosztika

Elvégzése során diagnosztikai kutatások szükségesek, hogy végezzen alapos vizsgálatot, tapintása, és a mérési tartományban a mozgás az ujjak. Ezzel párhuzamosan, a meghatározása a határait a patológiás folyamat, az X-sugarak a kéz.

A vizsgálat során meg tudja határozni a pecsétet, és korlátozza a mobilitás a bőr a tenyér. Bőrhajlataiban erősödni. A progresszióját kontraktúra bekövetkezik tenyéri subluxatio a középső ujjperceinek, károsodott funkciója megragadása a kezét. Brush elveszti azt a képességét, hogy nyissa ki. Ennek eredményeként a mélyülő ráncok jelennek meg a bőr felfekvés, bőr maceráláshoz gyulladás.

konzervatív kezelés

Minden orvosi beavatkozások kell irányítani az oka és mechanizmusa a betegség, ami úgy érhető el az egyedi megközelítést minden beteg, és a korai kialakulású kisebb tüneteket.

Konzervatív kezelést végezzük kontraktúra és progressziójának megelőzésére, hogy hozzon létre az optimális feltételeket a hosszú távú megőrzését funkciója és alakja a kefe.

A fő csoportok gyógyszerek kombinált terápia:

normalizálják értónus;
szabályozzuk a vér reológiai;
stabilizáló hormonok a szervezet.

Példák következő kábítószerek: trazikor, pirroksan, Cavintonum, tesztoszteron-propionát, troksevazin, vitamint

Helyi kezelés célja, hogy lágyítja és reszorpció heg-szövet módosított kefe és javítja vérellátását a felső végtag. E célból rendelt E-vitamin és a hidrokortizon fonoforézishez, paraffin és ozoceritet fürdők, elektroforézis és ronidazy lidazy, fizioterápia és a masszázs a kéz és az alkar.

terápiához

Elvégzése műtétet kéz Dupuytren technikailag bonyolult. Elvégzéséhez szükséges kezelés speciális egységek, amelyekben vannak szakemberek, akik a saját kezét műtét.

Kapcsolódó termékek: Dupuytren

Indikációk sebészet:

II és III fokú kontraktúra ujjak nyilvánvaló diszfunkció és az ecset alakját;
a betegség kiújulását;
heg deformáció az ecset.

Minden sebészeti beavatkozás lehet osztani a radikális és palliatív. Alatt radikális kezelést végzünk kimetszése a maximális számú szálak a tenyér, amely kizárja a relapszus és további fejlesztése a betegség. Alatt palliatív beavatkozás kivágjuk csak hegszövet, ami kiküszöböli a kontraktúra, de nem zárja ki az esemény a visszaesés.

Különösen fontos, meg kell adni a különböző sebészeti hozzáférés kontraktúráját amely kiválasztja egyedi alapon, és függ a művelet típusától. A legtöbb indokolt hosszvágáshoz az ujjak és ívelt bemetszések a tenyérbe.

Technika sebészet:

érszorítót a karon, és aki olyan intravénás érzéstelenítő novocain;
boncolása a bőr és a bőr alatti szövet;
kiválasztási tenyéri aponeurózis;
nyírás a sarok közelében a műtéti seb a műszerfalon;
boncolása tenyéri fascia;
átfedő klipet a műszerfalon a túlsó sarokban a seb;
aponeurosissal csomagolást a résbe, és poszt-feszítő, elkülönítve azt a környező szövetek szikével;
érszorítót eltávolítjuk és a vérzés megállítása;
vízelvezető a seb gumi diplomás;
varrást.

Amikor forgalmazó hegszövet tenyér ujjakkal, kimetszés aponeurosissal készült külön szekciókban.

Tartva a beteg a műtét után

Hogy megszüntesse szöveti ödéma és könnyebb gyógyulás, mielőtt a varratszedés, javasoljuk, megemelt helyzetben végtag hipotermia. Miután varratszedés 12-14 órán át felírt meleg fürdő, kenjük a bőrre tápláló krémet vagy vazelin, elektroforézis lidazy, ozoceritet fürdők, masszázs, gyógytorna.

A leginkább kedvező prognózist I és II fokozat. Megsértése esetén a szokásos anatómiája kéz ízületeit megfigyelhető stádiumú, kedvezőtlenebb eredményeket.

további információk

közös contracturák
Dupuytren
flexiós kontraktúra
Gyógytorna a osteochondrosis
boka rögzítőt
Nyaki osteochondrosis és a nyomás