kefe sebet idegkárosodás - kéz sebészeti beavatkozás, sérülés és trauma csukló és az ujjak - Sebészet

Beidegzése kefék elsősorban három idegek: medián, ulnaris és radiális, kisebb mértékben musculocutaneous biztosító magasság a bőr érzékenysége a hüvelykujját.

A seb kefe idegkárosodás ritkák - 0,3%. Tény, hogy a sérült ujj idegek található a lábközép, különösen, ha kiterjedt és kombinált sérülések fordulnak elő szinte folyamatosan, de nem jelennek meg a diagnózist.

Ábra. 125 mutatja lokalizáció kefe sebek diagramot leggyakrabban bonyolítja idegkárosodás. Kimutatása idegkárosodás alatt random sebek kefék összehasonlításán alapul a seb helye és topográfiája kefe idegeket. Motoros és szenzoros zavarok, teljes idegkárosodás jelenik meg azonnal, de mivel a hiányos felmérés nem ismeri fel. Sérülések az idegek szintjén a középső ujját, és metacarpalis mozgászavarok nem okoznak, de az érzékenység és trofizmussal jelentősen befolyásolja. A sebeket az alapja a tenyér nézzen a hüvelykujj, bonyolult kárt a középső ideg ága majd izombénulás hüvelykujj magasság és az I-II féregszerű izmokat.

Kár, hogy a medián és ulnaris ideg a csuklóján szinten jellemző motoros, szenzoros és táplálkozási zavarok (izzadás, elszíneződhet a bőr, a hőmérséklet, és így tovább. És.).

Ábra. 125. Lokalizáció kefe sebek gyakran kíséri idegkárosodás (a); ideg varrat áramkör (b).

Wound felületes radiális ideg ágak és a fordított ága a nervus ulnaris alsó harmadában az alkar is jár az érzékeny, és a trofikus zavarok beidegzés zóna ill.

A diagnózis idegkárosodás gyakran csak azt követően hetek és hónapok a sérülés után (KA Grigorovich, 1969), amikor nyilvánvalóvá válik, visszafordíthatatlansága a motoros és szenzoros zavarok. Ezután a diagnózis megerősítésére, és segít electrodiagnosis Elektromiográfia tanulmány biopotentials és egyéb közvetett módszerekkel.

Fontos szerepet játszik a diagnózis, értékelés során, és a regenerációs idegek az ujjak és a kéz játszott neurológiai vizsgálat adatait. ajánlott tanulási tapintási érzékenységet diszkriminatív és ninhidrinnel stereognosis minta egy teljes és pontos képet az érzékenysége a kéz és az ujjak. Felismerve gyanúsított vagy idegkárosodás, meg kell küldeni és shinirovat ecset sújtotta műtét, ahol feltételei elsődleges feldolgozás és az idegek varrat.

Annak szükségességét, hogy varrat a sérült digitális ideg nem átruházható, mert sérti a bőr érzékenysége ujjak drámaian csökkenti a funkcionális képességét az ecset. Meg kell, hogy vezérelje az álláspontot, hogy az ideg varrás - nem sürgős műtét.

Amikor az elsődleges feldolgozását seb ujj mutat az elsődleges epineural varrat azokban az esetekben, amikor a sebész találja lehetővé, hogy a helyreállítást, és varrni a sebet. Ha sebek szennyezett ujjak, illetve jelenlétében bőrhibákat, ha nincsenek feltételek az elsődleges varrat használják halasztott ideg.

Tűzés idegek a kéz és az ujjak nem nehéz, mint az általános és saját digitális idegek nem olyan vékony, mint tervezték. Varrat ujj ideg műszakilag megvalósítható, és a középső ujjperc. A végei annak általában nem térnek, és csatlakoztatni csak egy vagy két epineural öltés (ábra. 125, b). Szerint Bennela ujj idegi regeneráció időtartama térhálósított szintjén a proximális ujjperc, - mintegy 85 nap, szintjén tenyér - HO nap.

ideg varrat technika

Működés kefe ideg varratot kórházban végeznek altatásban vagy intraossealis érzéstelenítés sebész tapasztalat birtokában műtét. A sebek kezelésére annak érdekében, hogy megtalálja az összes néha bővíteni a seb során a sérült ideg. Ha kiválaszt egy idegtörzsben a sebész tenni kell non-invazív; elfogadhatatlan beszorulás ideg csipesz, hosszú expozíciós, nyújtás, és így otseparovyvanie. n. Amikor kimutatható mindkét végén a sérült ideg, ők tartják a lágy szövet vagy epineuriu-mot.

Amikor alkalmazott atraumatikus varróanyag tűt és varrattal keresztül epineuriu-mot. Szuperponáló varrat a sérült idegbe egy könnyebben hozzáférhető oldalán, a végén a szálak veszik a terminál és használja őket, mint „ragasztva” alkalmazva utólagos varratokat a szemközti oldalon a ideg. Nagyon fontos, hogy ne rotirovaniya ideg szegmensek egymáshoz képest, és nem okoz hajlító gerendák, és engedélyezi azokat egymásnak, amíg el nem érnek. Bármely különbség a gerendák tele van haematoma és heg megakadályozza a csírázási újonnan képződött axonok. A számos varratokat elegendőnek kell lennie ahhoz, hogy biztosítsa a integritását a érintkezőpálcája és epineuriu-mot. Ez a technika szükségtelenné teszi körülvenni ideg varratterületet különböző szövetek és anyagok, így a keletkező durva heg.

Ha árukapcsolás varratok érezte a feszültséget ideg, a kar csatlakozik a helyzetben, így őt. Nagy jelentősége van a megfelelő kezelését a beteg a műtét után, különösen, ágynyugalom, emelkedett kéztartás 5-7 napig. Ezt követően a komplex áll befolyása a fizikai tényezők (D'Arsonval áramok, iontoforézis, UHF, masszázs és elektromos izomstimulalas, fizikoterápiás és immobilizáció, gyógyszerek).

Tanulmány a távoli eredmények varrat idegek és az ujjak kefe azt mutatja, hogy csak 57% -a az áldozatok nincsenek fájdalom, egyharmada a betegek élményben lesz hideg légtömeg ujjak, paresztézia; gyakrabban figyelhető meg, változó súlyosságú trofikus zavarok.

A modern sebészet idegek egyre gyakoribb mikrosebészeti technika szinkron működését a sebész és az asszisztens, a képesség, hogy pontosan helyreállítja az egyes kötegek idegtörzsben (KA Grigorovich 1975 B. V. Petrovsky, V. S. Krilov, 1976 és Tsuge et al. 1975).

E.V.Usoltseva, K.I.Mashkara
Sebészeti betegségek és sérülések az ecset

A folyamat során a rehabilitációs munkához barátságos sebészeti és traumatológiai klinikán szakemberek fizioterápia, orvosi testnevelés és egyesületi orvos. Amikor rezisztens és a merevséget.

rehabilitáció sikere attól függ, időben felhasználásra a teljes eszköztárát, hogy a szövődmények megelőzése a kezelés alatt és megszüntetése bármilyen következménye. Rehabilitációs kell végezni.

Különböző kombinációk ecsetek nyílt sérülések alkotják 3,3% sérülés kefék, és a számuk egyre nő az elmúlt években. A háborús, mind a száma és változatossága keverheted sérülések.

Békeidőben a fagyás 0,2% között károsíthatja a kefét. A disztális ujjperceket érintettek 41,7%, egyéb phalanx - 35%, csüdön - 16,3%, az összes a kefe - 2,8%, lokalizáció nem.