Képességét, hogy ellenőrizzék a feltétele a bőr krónikus bőrbetegségek segítségével külső
Bőr állapota kontroll krónikus bőrbetegségek használatával bőrgyógyászati termékek
YE.V. Sokolovsky, K.N. Monakhov, D. K. Dombrovskaya
EV Sokolowski - főosztályvezető az Dermatovenerológia a Budapesti Orvostudományi Egyetem. IP Pavlov, rektorhelyettes tudományos munka
KN Monks - bőrgyógyász professzora Budapest Állami Orvosi Egyetem. Acad. IP Pavlov, MD
DK Dombrovskaya - Assistant Tanszék Family Medicine a Budapesti Orvostudományi Egyetem nevezték akadémikus IP Pavlova
Krónikus bőrbetegség jelentősen csökkenti a minőségét a betegek életét. Lokális szteroidokat messze a leghatékonyabb gyógyszerek a gyulladásos bőrbetegségek. Azonban használatuk jár kockázattal jár mind szisztémás és lokális mellékhatások. 37 beteg atópiás dermatitis (beleértve 16 terhes nők) 2 hónapon belül. Helyileg modern kortikoszteroid (uniderm szakaszos minta :. 2 egymást követő napon, minden 5. nap (Heti 2 nap) a háttérben a mindennapi használat során az alapellátás „Emolium” Használt diagram alkalmazása uniderma ez a legtöbb esetben lehetséges, hogy jelentős javulást a bőrt a betegek jelentősen javítja az életminőséget a betegek atópiás dermatitis.
Kulcsszavak: atópiás dermatitis, az életminőség, a helyi szteroidok, mometazonfuroát, uniderm, időszakos áramkört.
Krónikus bőrbetegségek rontja a betegek életminőségét. Jelenleg, topikális szteroidok a leghatékonyabb gyógyszerek a gyulladásos bőrbetegségek. Ugyanakkor fennáll annak a veszélye részt azok alkalmazása: a beteg tud fejlődni a szisztémás és lokális mellékhatások. Nem kevesebb, mint 37 beteg atópiás dermatitis (beleértve 16 terhes nők) alkalmazott fejlett kortikoszteroid gyógyszer helyileg két hónapig (uniderm szerint intermittáló kezelés: két egymást követő napon egy időablak öt nap (hetente kétszer) a háttérben napi adagolása emolium egy alapellátás termék. a uniderm beadási forma lehetővé tette, hogy jelentősen javítja a betegek bőr állapota a legtöbb esetben, és javítja az életminőséget a betegek atópiás dermatitis.
Kulcsszavak: atópiás dermatitis, az élet minőségét, helyileg alkalmazott szteroidok, mometazonfuroát, uniderm, intermittáló kezelésben.
Annak a ténynek köszönhetően, hogy közben fellángolása krónikus betegségek a bőr határozza meg a klinikai kép a gyulladás, indokolt a kinevezése a leghatásosabb gyulladásgátló helyi média - lokális kortikoszteroidok. A mai napig az egyetlen csoport, külső készítmények elérését teszi lehetővé, amely a klinikai hatás gyorsan. Világ orvostudomány több mint fél évszázados tapasztalattal rendelkezik a kábítószer-használat. Vannak mind betegek között és azok között a „steroidofobiya” az orvosok járó negatív hatások nem megfelelő lokális szteroidok használata, különösen az „idősebb” generáció. Valóban, hosszan tartó használata ezen szerek természetesen vezet atrófiás változást a bőr, és így mivel a magas biológiai hozzáférhetőség is kialakulhat szisztémás mellékhatásokat. Egy másik gyakori hiba az elhanyagolása orvosi alap kezelési lehetőségek. A mai napig, ha bebizonyosodik, hogy a folyamatos használata bőrpuhító mint súlyosbodását és elengedés betegségek, ahol károsodott bőr barrier (atópiás dermatitisz, ekcéma, pikkelysömör), kedvező hatást gyakorol a betegség lefolyása során, és csökkenti annak szükségességét, hogy aktív terápia.
Széles körű használata lokális szteroidok bőrgyógyászatban miatt hatását különféle kapcsolatok patogenezisének krónikus dermatózisok (gyulladás, proliferáció, allergiás reakciók, stb). Feltéve, hogy a az esetek túlnyomó többségében, gyors klinikai értelemben külső szteroidok jelentősen csökkentheti a kezelés időpontjában a betegek, jelentősen javítva az életminőséget [7]. Modern gyógyszer ebből a csoportból kell lennie a biztonságos és nagyon aktívak. Amikor kiválasztod a gyógyszer az orvos előre kell a gyors segítség az akut, a felhasználás időtartama, a lehetőséget alkotó helyi szteroid függőség. Ezért, ha a kezelés a beteg egy kontakt allergiás dermatitis szteroid választás elsősorban gyulladáscsökkentő aktivitással (rövid, erős helyi szteroid használatát a legtöbb esetben biztonságos), a krónikus bőrbetegségek igényel maximális biztonságos gyógyszer. Túlzott és indokolatlan használata szteroidok okozhatnak nagy kárt.
Kábítószerek, amennyire csak lehetséges, hogy megfeleljen a modern követelményeknek ma utal mometazonfuroát. A rendszer biztonsága 0,1% kenőcs mometazon-furoát összehasonlítható az 1% hidrokortizon kenőcs [8]. A magas gyulladásgátló hatás annak köszönhető, hogy a maximális szintézisének gátlása az ilyen aktív jelentős gyulladáskeltő citokinek, mint például interleukin-1, interleukin-6 és a tumor nekrózis faktor [9].
Egészen a közelmúltig, viszonylag biztonságos, és úgy ítélték meg, indokolt csak rövid távú alkalmazásuknak. Azonban, a súlyos krónikus dermatózisok és súlyos megsértése a bőr barrier, valamint az autoimmun formája a betegség (abban az esetben, érzékenyítés a bőr fehérjék) és számos más helyzetekben szükség van a hosszú távú fenntartó kezelés. Ezzel kapcsolatban mintegy 10 éve a világ fokozatosan felhalmozott tapasztalat a közbülső rendek külső szteroidokat. Így, N. Veien et al. [10] kimutatta, hogy a hosszú (36 hét.) Az intermittáló kezelés erős szteroid hatásos betegségek leküzdésére, különösen a dorzális lokalizációs megnyilvánulásai ekcéma kefék, és egy magas biztonsági profillal (ritkán okoz enyhe bőr atrophia). Ebben a vizsgálatban a gyógyszert adtunk be egy úgynevezett „rendszer a nap” - csak szombaton és vasárnap egy csoportot, és a következő napon a másikra. Hatásosságát és biztonságosságát hosszú intermittáló külső szteroid nagy potenciájú kombinált puhítószerek a betegek kezelésére a súlyos atópiás dermatitis, és megmutatta, J. Hanifin és munkatársai. [11]. A. Wollenberg és T. Bieber azt mutatják, hogy a mellékhatások a használata szakaszos működés, mint általában, nem merül fel, és ha még a betegség rosszabbodását kezd, hogy úgy kevésbé viszketés alacsonyabb intenzitású, az életminőség magas [12 ].
Ez egy bizonyított tény, hogy klinikailag ép bőrén atópiás dermatitisben szenvedő betegek is különbözik károsodott barrier funkcióval és immunológiailag készen áll a gyulladás kialakulásával, ez egy másik oka a célból fenntartó terápia során [13].
Minden a fenti alátámasztja az a által végzett munka számunkra, hogy tanulmányozza a hatékonyságát és biztonságosságát vonal Akriderm (betametazon-dipropionát) szakaszos kezelésére atópiás dermatitis és ekcéma kefék [14, 15]. Meg tudtuk mutatni, hogy szakaszos rendszer nem csak biztonságos és hatékony, hanem lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje az állapot hosszú távú beteg bőrén.
A tanulmány célja az volt, értékelése hatékonyságát, biztonságosságát és hatása az életminőségre szakaszos hozzárendelési rendszer uniderm hatóanyag (mometazon-furoát 0,1% krém), és azt jelenti, az alap bőrápoló kezelésére súlyosbodó formáinak folyamatosan atópiás dermatitis.
A vizsgálatban a betegek atópiás dermatitis és az enyhe és közepesen súlyos kezeljük, járó- és fekvőbeteg-ellátás klinika bőrgyógyászat a Budapesti Állami Orvosi Egyetem. Acad. IP Pavlova. A diagnózist alapján a történelem és a klinikai kép a betegség. Diagnosztikai kritériumai által javasolt Hanifin és Rajka (1980) használtunk atópiás dermatitis diagnózisát.
Előtt és a kezelés alatt és a megfigyelést addig végezzük klinikai értékelését a beteg állapotának, beleértve:
- SCORAD index;
- bőrgyógyászati index életminőséget.
A nyomon követés a betegek 8 hét volt. Látogatások végeztünk 2, 4 és 8 hét. A kezelés elején.
Eredmények és megbeszélés
Megfigyeltük 37 beteg atópiás dermatitis (16 férfi és 21 nő) éves 16-39 éves. Az összes beteg, a betegség debütált esett a gyermek életkorától, megjegyezte krónikusan kiújuló során gyakori visszaesések a betegség. Minden esetben volt egy hosszú távú, mint a szabály, az ellenőrizetlen a külső glükokortikoszteroidok. 16 betegnél a betegség súlyosbodása kombinálva terhesség (idő 13-36 hét.). A betegek túlnyomó többsége nem használták a múltban az alap, bőrápoló és használt személyes higiéniai lúgos tisztítószerek. Az összes beteg esetében a betegség az akut fázisban.
Gyakorlatilag az összes beteg megjegyezte jó tolerálhatóságát és a gyógyszer hatásosságát használt. Csak két betegnél panaszt egy égő érzés az alkalmazás után a bőr uniderma. Azonban az érzések enyhék voltak, és nem volt szükség a kezelés megszakítását. Azt jelenti, gondozás alap „Emolium” nem elégedett páciens bőre 5 esetben (a kellemetlen érzés).
A második látogatás (. 2 hét a terápia megkezdése) minden betegnél szignifikáns javulást mutattak a bőr állapota: átlagos SCORAD index esett 38,2-21,3. Továbbá, a harmadik látogatás, számolt további csökkentése az index (SCORAD index átlagosan 14,5). Ez azzal magyarázható, hogy az ne csak a helyi szteroid, hanem az alapok alapellátás (mint már említettük, a múltban, szinte az összes beteg nem használja ezt a csoportot alapok). A kilépő tanulmány (8 héten át. A kezelés kezdetén) az átlagos SCORAD index gyakorlatilag nem különbözik a megfelelő paraméter a harmadik látogatás (14,9). Elosztása azonban a terhes nők csoportjában, hogy vonzza a figyelmet még enyhe növekedést SCORAD index (19,9), míg a többi beteg arány 11.1. Úgy tűnik, ez a tény azzal magyarázható steroidofobiey, ami nagyobb arányú volt a csoportban a terhes nők. Frekvencia szteroid ebben a csoportban csökkent az esetek többségében és megszakítások használata elérte a több mint 2 hétig 11 betegnél.
A legkifejezettebb dinamikája bőrgyógyászat életminőség indexet követő 2 hét múlva. a kezelés megkezdése után: Ha a kezelés egy átlagos érték 16,1, majd a második látogatás - már 7,7.
A legfontosabb mutatója a terápia hatékonyságát az életminőség a betegek számára. Ez a szám a tanulmány azt is változott jelentősen (lásd. Ábra). 2 hét múlva. a terápia kezdetén feljegyeztük annak csökkenése 16,1-8,8. Pozitív dinamika volt visszavezethető a jövőben. Hosszú távú fenntartása jó bőr állapotát, úgy tűnik, megváltozott a hozzáállása a betegek állapota. Ennek eredményeként, a vizsgálat által az átlagos index a életminőség átlagosan 5.7. Sajnos, a terhes nők szenvednek atópiás bőrgyulladás, csökkent életminőség valamivel kisebb volt - 6.3.
7 betegnél jelentős hiányát a kezelés hatékonyságát, hogy tudható be nem tartása a javaslatok a kezelés agresszív vagy szakmai hatása a bőrre.
Ábra. Változások az index életminőség betegek atópiás dermatitis terápia alatt
Mindenesetre nem vagyunk mellékhatásokat azonosították a modern helyi uniderm szteroid gyógyszer. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kockázat az ilyen hatások drámaian növekszik a hosszan tartó folyamatos alkalmazás a bőrre készítmények. Használható szakaszos rendszer jelentősen csökkentette a szteroid terhelést. Ehhez hozzá kell tenni, hogy uniderm készítmény, amely hatóanyagként mometazon-furoát alacsony a biológiai hozzáférhetősége (azaz, annak működése gyakorlatilag korlátozódik egy fertőzött szerv - a bőr), és annak hatását a sejtek főként transzrepressziót (blokkolja a szintézisét gyulladást elősegítő citokinek RNS-szint) [17]. Így, a szisztémás vagy lokális mellékhatások minimálisak.
A fentiek alapján az a következtetés, hogy tanácsos a alátámasztó helyi intermittáló kezelés szteroidokkal betegeknél atópiás dermatitis azokban az esetekben, ahol a betegség gyakori és hosszan tartó visszaesések. Különösen érdekes ez a rendszer (ha van a modern legalább atrofogennogo hatóanyag) a terhes nők kezelésekor szenvedő atópiás dermatitisz. Kültéri terápia terhesség alatt van egy előnye a rendszer, mint az a káros hatások veszélye a magzat a minimumra csökken.
Megszakított rendek krém „Uniderm” a háttérben az alapvető eszköze bőrápoló „Emolium” lehetővé teszi a stabil javulás a bőr, és jelentősen javítja az életminőséget a betegek atópiás dermatitis. A mellékhatások kockázata a terápia (mind szisztémás, mind helyi) ilyen esetekben a minimumra csökken az alacsony szteroid terhelés és a modern orvostudomány.
Irodalom