Kezelés urolithiasis

Hagyományos indikációi aktív kezelés a vesekő a fájdalom. fertőzés és húgyúti elzáródás. Vérvizelés ritkán fenyegeti igényel sürgősségi ellátást.

A kezelés előtt az urolithiasis szenvedő beteg fájdalom vagy megnyilvánulásai húgyúti fertőzések tájékoztatni kell, hogy az urológus csak eltávolítani a kő, és a fájdalom és a húgyúti fertőzés gyakran megmaradnak.

ICD terápiák:

  1. dinamikus ellenőrzését,
  2. Távoli sokk-hullám kőzúzó (ESWL),
  3. ureteroscopy,
  4. perkután nephrolitholapaxy,
  5. nyílt műtét
  6. litholytic gyógyszeres terápia.

Adott esetben távolítsa el minden egyes detektált kő. A fő szempontok meghatározásánál a jelzéseket a sebészeti kezelés urolithiasis a beteg életkorától, kő mérete és a tünetek súlyossága. Jelenlétében tünetmentes fogkő 1 cm a beteg idősebb 95 éves, van oka, hogy nem folyamodnak invazív kezelések. Ugyanez kő évesen 20 éves a szövődmények kockázatát az élet későbbi szakaszában. Ez vándorolnak az ureter, vezetnek elzáródás, vagy amikor a méretének növekedése, fájdalmat okozhatnak a tünetek és megzavarják veseműködés.

Tovább tényezője a jelzések beavatkozásra ICD, egy nemzetség a beteg aktivitását. Például a pilóták a BNO nem repülhetnek, mert attól tart, hogy a migráció a megkeményedés a húgyvezeték magasságban vezet katasztrofális következményekkel járhat. Történelmi tapasztalat, hogy mintegy 30% -ánál a agancskorall visszaállítva hal veseelégtelenség vagy uroszepszist. A kombináció a neurogén hólyag és agancskorall vesekövesség rendkívül nehéz feladat, a kezelés eredményeit urolithiasis gyakran nem kielégítő.

testen kívüli lökéshullám litotripszia

A technika összpontosítva a szikla lökéshullámok által létrehozott egy speciális eszköz, mellett található a betegnek.

Mellékhatásai EBRT

DLT okozhat bizonyos mértékű változás a vesében. Általában megfigyelhető vérvizelés (mikroszkopikus makroszkopikus) és duzzanat. ritkán alakul perirenalis haematoma (0,5% ultrahanggal korszerű lithotriptors). Leírták, hogy a hatékony vese véráramlás a vesében a kezelés után azonnal csökken mintegy 30% (az renografii). Akut vese sérülése lehet betegekben hosszabb véralvadási időt, egyidejű szívbetegség és az artériás magas vérnyomás, cukorbetegség, valamint az egyetlen vese.

Ellenjavallata ESWL

Abszolút ellenjavallatok: a terhesség, a betegségek a véralvadási rendszer.

Szövődményei ESWL kezelésére urolithiasis

  • - vérvizelés rövid időn belül a kezelés után;
  • - fájdalom a vese miatt mentesítés a vizelet kis töredékei a megsemmisült kő;
  • - húgyúti fertőzés felszabadulása miatt a baktériumok a felületről a fogkő (látható antibiotikum).
  • - nincs töredezettség a fogkő (szükség van az alternatív kezelések);
  • - visszatérő kőképződés.
  • - vesekárosodás (haematoma), illetve a fejlesztési klinikai manifesztációk szövődményes húgyúti fertőzések igénylő további kezelést;
  • - annak szükségességét, hogy a csatorna a vese nephrostomia csövet kapcsolatban akut obstruktív pyelonephritis;
  • - elzáródás ureter kő törmelék ( „kő út”), és annak szükségességét, hogy azok eltávolítására.

Érintkeztetési eljárások kőzúzó műveletek endourological

Jól bevált kőzúzás hólyag kövek.

Lökéshullámok generált frekvencia 12 Hz-átadódnak a fém szondát, hogy alkalmazzák a kő kezelésére urolithiasis.

Ultrahang hullám frekvenciája 23 000-25 000 Hz. Az ultrahangos energia átadódik az üreges fém szondát, amely alkalmazható a kő. Kő rezonál egy nagyfrekvenciás, és ez okozza azt, hogy töredeznek kis darabokra, amelyek azután leszívjuk, a szonda lumen. A környező lágy szövetek a kő nem rezonál, így nem sérült. Ez csak akkor használható együtt merev, egyenes eszközökkel. Használt kezelésére urolithiasis a fragmentáció vesekövek perkután nephrolitholapaxy.

Laser Holmium (Ho: YAG lézer) elpárolgását okozza kőzet főleg fototermális hatásmechanizmus. Minimum generációs lökéshullámok kockázatának csökkentése érdekében a kő migráció. A lézer energiáját továbbítani egy szál kis átmérőjű (200-360 mikron). Laser kőzúzás kitett kövek bármilyen sűrűségű, de ez a folyamat időt vesz igénybe. Ezt alkalmazzák a húgyvezeték kövek, kis vese konkermentah.

Rugalmas ureteroscopy és lézeres kőzúzó

A fejlesztés a lézertechnológia, valamint létrehozása izgalmas eszközöket (kosarak és klipek) megnyitotta az utat az intracorporális endoszkópos vesekő.

Rugalmas ureteroscopy és lézeres kő fragmentáció hatékonyabb kezelésére szolgáló eljárások urolithiasis képest EBRT, kevésbé invazív módszerekkel összehasonlítva perkután nephrolitholapaxy de szükség altatásban. Előnyben részesülnek azok a kezelésére concrements 2 cm átmérőjű 50% hatékonyság, körülbelül 10% -ánál szállítására 2 vagy több kezelési munkamenet.

Indikációk a rugalmas ureteroscopy kezelésére urolithiasis

  1. Elmulasztása EBRT.
  2. Stones alsó csoportban a vesék csészéket.
  3. Cisztin kövek.
  4. A csont-izomrendszer törzs (kifoszkoliózis), technikailag akadályozó DLT.
  5. Calculus a divertikulum a csésze.
  6. Nyaki stenosis csésze (esetleg nyaki dissectio csésze lézer).
  7. Vérzéses hajlam.
  8. Horseshoe vese- vagy kismedencei vese disztópia. Tagoltsága a vesekő ilyen esetekben csak akkor 50%, mert a rossz átviteli lökéshullámok a környező szervek (bél).

perkután nephrolitholapaxy

Ez az eltávolítás concrement a lyukakon keresztül csatorna között, a bőr és a klorofillok. Az első lépés: kitöltésével vese klorofillok oldatot egy katéteren retrográd. Ez megkönnyíti a szúrás klorofillok. Szerint a létrehozott a felszúró tű huzal dilatáció végezzük, hogy hozzon létre egy csatornát, és klorofillok bevezetett nephroscope.

A szúrás klorofillok gyakran kiválasztott hátsó derékrész hozzáférés (XII alsó borda). Előnyben részesülnek azok a szúrás révén a hátsó csésze, nem pedig a medencét, hogy ne sérüljenek a veseartéria ágak vissza. Általában ezt az eljárást alkalmazzuk altatásban, bár lehetnek regionális érzéstelenítés.

Jelzések perkután nephrolitholapaxy

A módszer ajánlott calculi> 3 cm, amelyek nem törnek során DLT és (vagy) egy rugalmas ureteroscopy. Amikor vesekő átmérőjű 2-3 cm használunk ilyen kezelésekhez, mint DLT (telepítése J-J-stent in situ), a rugalmas ureteroscopy, lézeres kőzúzó.

Műveletek kezelésére urolithiasis

Javallatok művelet:

  • Az elágazó nyúlványuk kő csészéket.
  • Az az endoszkópos kezelés kudarcot.
  • Anatómiai rendellenességek interferáló endoszkópos kezelést.
  • Építsd a beteg, ami megakadályozza a endoszkópos kezelést.
  • Nem működő veséje.
  • A beteg vágy, hogy megszabaduljon a kövek egy műveletben (ha teljes eltávolítása kőtöredék igényel több beavatkozások).

Különböző típusú nyílt műtéti eltávolítása vesekő és kezelésére urolithiasis:

A kövek a közepes méretű:

  • - pyelolithotomy;
  • - Radial nephrolithotomia.
  • - Avascularis nephrolithotomia;
  • - Kibővített pyelolithotomy Radial nephrolithotomia;
  • - nephrectomiát, extracorporalis eltávolítása fogkő és a vese autotranszplantáció.