Kezelése érszűkület, az illetékes egészségügyi on iLive

Javallatok sebészi kezelése érszűkület

  • PAK látható tünetekkel súlyos érszűkület (Bizonyíték B).
  • PAA jelzett súlyos érszűkület során koszorúér bypass beültetési (CABG) (C fokozat).
  • PAA jelzett súlyos érszűkület során a sebészeti beavatkozások Az aorta és / vagy más szívbillentyű (a szint C).
  • PAK ajánlott betegek súlyos érszűkület és szisztolés bal kamrai diszfunkció (C fokozat).
  • Hordozó PAK indokolt a betegekben aortás szűkület sredietyazhelym során CABG vagy műtét az aorta vagy más szívbillentyűk (bizonyíték szintje B).
  • Lefolytatása PAK lehetséges tünetmentes betegek súlyos érszűkület és a paradox reakció pas terhelés (például, a tünetek megjelenését, vagy tünetmentes hipotenzió) (C fokozat).
  • Hordozó PAK lehetséges felnőttek súlyos tünetmentes érszűkület, ha lehetőség van a gyors a betegség progressziója (kor, a meszesedés és koszorúér-betegség), vagy abban az esetben, ha nem időben történő lefolytatása PAA tüneteire (bizonyíték szintje C).
  • Hordozó PAK lehetséges enyhe érszűkület végzésekor bypass műtét, ha van egy valószínűsége gyors a betegség progressziója, mint például a jelenléte a közepesen súlyos vagy súlyos meszesedés (bizonyíték szintje C).
  • Lefolytatása PAK lehetséges a tünetmentes kritikus érszűkület (aorta területe a lyuk kisebb, mint 0,6 cm 2 átlagos gradiens alkalmazásával 60 Hgmm áramlási sebesség 5,0 m / s), ha a várható halálozási arány 1,0 % vagy kevesebb (a szint C).

Könyv PAK elkerülése érdekében hirtelen halál tünetmentes haszontalan, ha nincs alá-jelölések említett osztályok IIa és IIb ajánlás (bizonyíték szintje B).

Prediktorait kedvezőtlen eredmény után aortabillentyű a érszűkület:

  • Idős kor (70 év felett).
  • Nő.
  • Ösztönözzük a magatartás műtét.
  • Szívkoszorúér-betegség.
  • Korábban koszorúér bypass beültetés.
  • A magas vérnyomás.
  • bal kamrai diszfunkció (ejekciós frakció kisebb, mint 40 vagy 50%).
  • Szívelégtelenség.
  • A pitvarfibrilláció.
  • Egyidejű csere a mitrális billentyű vagy műanyag.
  • Veseelégtelenség.

Kábítószer-kezelés érszűkület

Rendeljen működésképtelen betegek miatt társbetegségek. Kiválasztása konzervatív stratégia betegeknél meszes érszűkület meglehetősen korlátozott:

  • béta-blokkolók (a aortabillentyű nyitó területen> 0,8 cm 2) és nitrát (óvatosan) - angina;
  • digoxin (a pitvari tachyarrhythmia és / vagy ejekciós frakciót és 25-30% -kal alacsonyabb);
  • diuretikumok (óvatosan CHF);
  • Az ACE-gátlók (óvatos titrálással az adag).

Abban az esetben, tüdőödéma látható beadását nitroprusszid-nátrium, és a redukált és stagnálás és javítja a bal kamrai funkciót az intenzív osztályon. Antiarritmiás szerek osztály III adagoljuk esetén pitvarfibrilláció után kardioverzió hatástalan, hogy ellenőrizzék a gyakoriságát kamrai összehúzódások.