kezelésére bronchiectasiában

Kezelése bronchiectasia. műveletek bronchiectasiában

A kezelés kiválasztása függ a prevalenciája tüdőtágulat, életkora és általános állapota a betegek. Ha szigorúan lokalizált, beleértve a kétoldalú bronchiectasiában hasznosítási lehetőség csak műtéti kezelés után. Szétszórt, egyetlen polysegmental Mr. kétoldalú bronchiectasiában alá terápiás kezelés. Különösen óvatosan a jelzéseket a műtétet kell tenni a gyermekek 7 éves korig, mivel hajlamosak általánosítása gennyes hörghurut, és nehéz meghatározni a határ közötti funkcionális és az organikus változások a hörgőket.

Fenntartott kapcsolódniuk kell a sebészeti betegek kezelésében több mint 45-50 éve. Együtt bronchiectasia, még szigorúan lokalizált ezeknél a betegeknél, mint eredményeként a tartós gennyes folyamat akkor történik, diffúz fibrosis. Egyrészt, a kezelő az ilyen betegek kockázata, a másik - kimenetelt kivágása után a tüdő gyakran nem kielégítő.

Nehéz eldönteni, az indikációs műtét kétoldali bronchiectasiában. Rendkívül fontos hangsúlyozni, hogy az érintett szakaszokat a tüdő nem vesznek részt a gázcserét. Önmagában a kimetszés nem okoz jelentős funkcionális zavarok, amely lehetővé teszi, hogy távolítsa el a 13 fény szegmensben. Azonban a feltétele ebben az esetben egy így legalább 3 az egyes szegmensek a tüdő. A művelet ellenjavallt két esetben: ha a teljes vereség egy tüdő- és hörgőtágulat egy másik könnyű és diffúz típusú elváltozásokat a hörgők nélkül pontos lokalizáció. A tapasztalat azt mutatja, hogy a kétoldalú bronchiectasiában legjobb hosszú távú eredményeket figyeltek operált betegek gyermekkorban n serdülőkorban. Évesen 25-30 éves olvasás szűkült sebészeti kezelés. A műveletet kontraindikált súlyos tüdő- és szívelégtelenség, jelentős pnevmoskleroze szabad bronchiectasiában szegmensek súlyos mérgezést és gennyes amploploze belső szerveket.

A helyes meghatározás a javallatok és ellenjavallatok sebészeti kezelése bronchiectasiában nagymértékben függ az eredmények az előző komplex terápia. A hangsúly a rehabilitáció a hörgők fa (bronchoscopia, hörgők katéterezés helyi érzéstelenítésben, Belélegzést testtartási vízelvezetés). Ugyanakkor végez helyreállító és tüneti kezelés. Egy ilyen taktika gyakran nyújt jó terápiás hatása és a betegek tűnt működésképtelenné, jól tolerálható működését. A preoperatív időszakban is végezzen átszervezés tracheobronchialis n helyreállító kezelést. Fontos, hogy a maximális elnyomása gyulladás hörgők és csökkenti a köpet 50-70 ml naponta. Ha 2-3 héten belül rehabilitációs a hörgők nem adja meg a kívánt eredményt, akkor meg kell szüntetni, mert a növekedés a kezelés időtartama hátrányosan befolyásolhatja az általános állapota a betegek. műveletek biztonsága nagyban függ a módszer érzéstelenítés. Altatás stratégia függ a kezdeti összeg gázcsere és rendellenességek köpet.

Légcsői érzéstelenítés izomlazítók minden követelményének modern érzéstelenítés. Ez biztosítja a megfelelő gázcserét, és megakadályozza a nyálka bejutását az egészséges részei a tüdőben. Ebben az esetben külön hörgő intubálás biztosítja a legmegbízhatóbb megelőző osuschestant köpet törekvés.

a tüdő sebészi eltávolítása mennyiség alapján határozzuk meg adatok bronchography. Működési diagnózis bonyolult és megbízhatatlan, azonban kétséges esetekben előnyös eltávolítására egy szegmens, ahol bronchograms meghatározott bronchiális torzítás nélkül is nyilvánvaló bronchiectasia. Elhagyva a beteg okozza a tüdőben rész relapszus. Egy tipikus művelet egy lobectomy hörgőtágulat, amely gyakran kombinálják rezekció Reed szegmensek, vagy középső lebeny. Kevesebb (főleg gyermekeknél és serdülőknél) termelnek segmentectomy. Ritkábban (4- körülbelül 5% -ában) eltávolítjuk az összes tüdő. Amikor a kétoldalú hörgőtágulat kimetszett 6 szegmensek minden tüdő. Ritka esetekben, amikor a konzervatív kezelés nem tartós pozitív eredményt tárolja nagyszámú gennyes köpet, és mérgezést vehet palliatív reszekció a leginkább érintett terület a tüdő. típusú tüdőbetegség thoracoplasty vagy műveletek jelenleg nem gyártanak.

A műtét után a fő figyelmet fordítanak a hörgőelzáródás. Minden betegnél, hörgőtágulat a hörgők nyálkahártyájában kimetszett tüdő- hajlamos hiperszekréció, így az első óra után a műveletet meg kell aktívan üríteni a tartalmát a hörgőket. A betegek kénytelenek köhögés előírni inhalációs hörgőtágító, masszírozni a mellét. Ha a beteg nem képes köhög fel a váladék, nem vették igénybe traisnazalnoy katéterezés a légcső és a hörgők alatt átvilágítás. Eltömődése hörgő nyálka alatt több órán keresztül elkerülhetetlenül vezet a működtetett tüdő atelectasia, ami megkövetelheti bronchoscopia és a bronchiális lavage.

Nagyon fontos az megfelelő vízelvezetés a mellhártyaüreget. Miután a részleges tüdő sebészi eltávolítása, általában egy ideig a műtét után felületi szivárog a levegő, ami oda vezethet, hogy a összeomlása a tüdő parenchyma, azonban az első nap csatornába összekötve az aktív törekvés. Miután pneumonectomy mellhártyaüreget elszívja az Byulau hogy esetleges vnutriplevraliym vérzés. Gyulladásgátló profilaktikus kezelés nem szükséges, mivel a műtét előtti n a korábbi szakaszokban a kezelés a betegek nagy dózisú különböző gyógyszerek. Antibiotikumot írnak esetében a fertőzéses szövődmények.

Prognózisa sebészi kezelése bronchiectasiában kedvező. Ha egyoldalú, szigorúan lokalizált (különösen atelektatnche-nek formák) broihoektazah gyakorlati hasznosítás elért 75-85% -ánál. Kielégítő eredményt, azaz. E. N csökkenésének köhögés váladék, urszhsnie kiújulásának gyulladás figyelhető meg 8-10% a működtetett. Nem kielégítő eredmények képezik 3-5% műveleteket. Fontos hangsúlyozni, hogy a műtét broihoektazov kell tekinteni, mint egy színpadi komplex terápia. A legjobb eredményeket akkor kapjuk, ha a kezelés időtartama egyenlő részvételét mind az orvosok és sebészek. A műtét után szükséges beteggondozó megfigyelés és időszakos szanatóriumi kezelés.