Kivonat fertőzéses szívbelhártya-gyulladás - elvonatkoztat Bank, esszék, beszámolók, dolgozatok, disszertációk

II. Sebészi kezelés.

oszlopok - antibakteriális terápiában.

Alapelvei antibiotikum-terápia:

antibiotikum baktericid hatást;

A kombinációinak alkalmazása gyógyszerek additív hatása;

elegendő a kezelés időtartama (attól függően, hogy a kórokozó, de legalább 4 héttel);

antibiotikumok Az érzékenység nekik kórokozók.

valószínűleg a kórokozója - Streptococcus (például, miután fogászati ​​eljárások):

benzilpenicillin 16-18.000.000. U / nap / in (vagy ampicillin 2 g / a 4 óra után) + gentamicin-szulfát 1 mg / kg (max 80 mg) / 8 órán keresztül.

Ha feltételezzük, hogy az ügynök - Staphylococcus:

oxacillin-nátrium-só (vagy ampicillin) 2 g / a 4 óra után + gentamicin-szulfát 1 mg / kg (max 80 mg) / 8 órán keresztül.

Reakcióvázlat tartalékot (№3):

vankomicin 15 mg / kg-os (nem haladhatja meg az 1 g) / minden 12 óránkénti + gentamicin-szulfát 1 mg / kg (max 80 mg) / 8 órán keresztül.

Terápia IE streptococcus etiológiájú:

vagy №1 program vagy №3, vagy:

III generációs cefalosporin (ceftriaxon 2 g / 1 alkalommal naponta) + gentamicin-szulfát 1 mg / kg (max 80 mg) / 8 órán keresztül.

Használt rendszert kell biztosítania klinikai előny 3-5 napon belül, különben az előkészületeket fel kell cserélni.

IE terápia staphylococcus etiológiájú:

Endocarditis saját szelepek

oxacillin-nátrium-só (vagy ampicillin) 2 g / keresztül 4 Chasa (cefazolin 2 g / több mint 8 órán keresztül, vagy ceftriaxon 2 g / 1 alkalommal naponta);

vankomicin 15 mg / kg-os (nem haladhatja meg az 1 g) / minden 12 óránkénti + gentamicin-szulfát 1 mg / kg (max 80 mg) / 8 órán keresztül;

Szívbelhártya-gyulladás, műbillentyű

oxacillin-nátrium-só 2 g / keresztül 4 Chasa (cefazolin 2 g / több mint 8 órán keresztül, vagy ceftriaxon 2 g / 1 alkalommal naponta) vagy vankomicin 15 mg / kg-os (nem haladhatja meg az 1 g) / minden 12 óránkénti + gentamicin-szulfát 1 mg / kg (max 80 mg) / révén 8 óránkénti + rifampicin 300 mg szájon át, naponta háromszor.

A kezdeti szakaszban az IE GCS nem használt, és később, amikor benne van immun mechanizmusok (nem fertőző), például ízületi gyulladás, váladékos érgyulladás - 1 mg / kg / nap. Kijelölése nem szteroid gyulladáscsökkentők, sokan úgy vélik, nem megfelelő.

A heparin ellentmondásos: elsősorban például antikomplementny előállítására, valamint a GN.

Tüneti kezelés. szívelégtelenség kezelése (ACE-gátlók, vizelethajtók, stb), antiaritmiás.

súlyos szívelégtelenség;

ellenőrizetlen fertőzés (terápiás kudarc 10-14 nap);

jelenlétében intrakardiális tályog és / vagy fisztula;

visszatérő embólia (miatt a nagy vegetáció);

jelenlétében gennyes pericarditis (le kell üríteni);

Endocarditis műbillentyű:

diszfunkció és / vagy protézis rögzítését.

Minden fogászati ​​beavatkozások okozhat trauma, hogy a nyálkahártya;

mandulaműtét és adenoidectomy;

sebészeti kapcsolatos műveleteket nyálkahártya traumáját a emésztőrendszer cső, húgy- és ivarszervi traktus;

nyitó és vízelvezető bármely fertőzött szövet;

szülés esetén a fertőzés.

betegeknél műbillentyű;

betegekben, akik reumás, és nem rheumás szívbetegség;

a PMC regurgitáció;

A hipertrófiás kardiomiopátia elzáródása.

Az amoxicillin 2 g orálisan 1 órával azelőtt, hogy a manipuláció majd keresztül 6 óra után;

ampicillin / m vagy a / egy adag 2 g 30 percig, mielőtt a manipuláció és 1 g 6 órával azután, hogy;

A klindamicin 600 mg 1 órán manipulálása előtt;

500 mg azitromicin 1 óra alatt manipulálása előtt;