Kő falakon belüli osztály bal ureter
Születési év: 13. 01.1950g. ('51)
Vállalat: Bolt
Diagnózis irányított létesítmény: Kő falakon belüli osztály bal ureter
Klinikai diagnózis: Kő intramurális osztályának a bal ureter. Krónikus hólyaggyulladás.
A beteg panaszkodik a tompa fájdalom a bal ágyék, sugárzik a bal csípő régió, a fájdalom a vizelés kezdetekor, emeljük a hőmérsékletet 38.2º
C 24/10/00 11/13/00; Egy 3.24.01 at 14.04 01 19.06. 01-25,06. 01, a beteg kezelés alatt áll MMI urológiai klinika diagnózis vesekövesség. Stones alsó húgyvezeték, megkétszerezése bal vese. Krónikus hólyaggyulladás. Állami sugárkezelés után a méhnyakrák.
Cisztoszkópia kiderült - a bal oldali szájban, terjed a hólyagnyak a középső sáv hólyag határoztuk bullosus nyálkahártya ödéma, amely megnyitja a száját az ureter. Az alján a formáció határozzuk melkovorsinchatoe 0,5 cm. Súlyos vérbőséget a submucosa.
Biopsziás - krónikus hólyaggyulladás.
Ahhoz, hogy hozzon létre egy megfelelő áramlását a vizeletet a felső húgyúti tervezett telepítési maradt nephrostomia csövet a bal vese, amely tartózkodott a záró miatt a klinikára javításra.
Ebben a szakaszban, a beteget kórházba, és kezeljük doobslendovanie.
A beteget az időre született. Úgy nőtt és fejlődött a koruknak megfelelően. Elszenvedett gyermekkori fertőzéseket. 1958-ban készült vakbél.
Allergiás reakciókat észleltek.
A feltétel kielégítő, a tudat tiszta, a helyzet aktívan, normál hőmérsékleten. Építsd normostenicheskoe. normál bőr színét, rugalmasságát kis mértékben csökkent. A jobb csipő régiónak van egy posztoperatív heg (vakbél) hossza 5 cm nélkül a gyulladás jeleit. Bőrkiütés és pigmentáció nem. nedvességet a bőr normális. ovoloseneniya női típusú. Fültőmirigy, állkapocs alatti, nyaki, nyaki, kulcscsont, hónaljban, a könyök, a lágyéki nyirokcsomó nem tapintható. Az általános fejlődése az izomzat mérsékelt érzékenység és a mozgás hiányzik.
A területen a láb és a lábak mind az alsó végtagok területén visszér. Nincs ödéma.
A konfiguráció a normális ízületek, a mozgás az érintett ízületek normális.
Tapintásra és effleurage fájdalommentes.
ellenőrzési rendszerek
Légzés az orron ingyen. A frekvencia 16 légzés percenként. Thorax kúp alakú. Amikor a légzés mozgás a két felét a mellkas szimmetrikus. Típusa légzés mellkasát. tapintása fájdalommentes
Ütőkre és auskaltativnaya képet a normál tartományba.
Változások nézve a szív nem. Megváltozik, amikor nézve a nagy hajók ott. Apikális impulzus által meghatározott tapintással 5 bordaközi mentén elülső hónaljvonalra.
Szívhangok hangzatos, ritmikus, a zaj nem. A szívfrekvencia 66 ütés percenként. Pulse 66 ütés. min, ritmikus, kielégítő tölteléket. Pulse perifériás artériák mentve.
Vérnyomás 130/90 Hgmm
Appetite jó szín a nyálkahártyák az ajak belső felületei az arcon, a lágy és kemény szájpad világos rózsaszín. Has lekerekített, szimmetrikus, nem nőtt, nincs látható perisztaltika részt vevő légzés, nem bővítése a hasfal elülső vénák. Ascites nincs. Van posztoperatív heg a jobb csípő fossa után appendectomiát 5 cm nem a gyulladás jeleit.
Amikor az ütő a has kiderült thympanitis. Szabad és betokozódott folyadék a hasüregben nincs definiálva.
Hasi tapintási puha, fájdalmatlan. Eltérések recti nincs. Tünet SHCHetkina-Blumberg negatív.
Tapintásra a máj széle sűrű, fájdalommentes, tapintható a bordaív régióban.
Az epehólyag nem tapintható. Fájdalom a vetítési epehólyag elérhető.
A lép nem tapintható.
A tudat tiszta, orientált térben és időben. Jogsértések motor rendszer nem. Fokális és meningeális nem jelentkeznek a tünetek. A diákok szimmetrikusak, a reakció a fény színes, barátságos. Nem szemmozgató zavarokat. Nasolabialis szeres szimmetrikus.
Az adatok a műszeres és laboratóriumi vizsgálati módszerek.
1. 3.00-6.00 50 1012
2. 6.00-9.00 300 1011
3. 9.00-12.00 100 1010
4. 12.00-15.00 200 1008
5. 15.00- 18,00 200 1007
6. 18.00-21.00 300 1005
7. 21.00- 00,00 50 1010
8. 00.00-3.00 50 1011
A jobb vese sima kontúrok, mérő 11,5 5,5 cm. Pyelocaliceal nem delyatirovana rendszert. Parenchyma homogén. A vastagság a parenchyma 1,8 cm. A mobilitás a vese a normál tartományban.
A bal vesét fuzzy határok rovására duplájára. Ez egy partíciót a felső és az alsó felét. A vastagság a parenchyma 1,1 cm. Medence alsó felét a kettős vese 3,5 cm. Lokhankin felső fele a kettős vese 0,6 cm. A 1,5 csésze smdilyatirovany. vese mobilitás a normál tartományon belül.
Expansion felső húgyvezeték.
Hólyag tiszta, sima kontúrok a falakon belüli részén a bal ureter láthatóvá hyperechoic oktatás akár 1,2 cm-es, világos, akusztikus pályán.
Az áttekintő képet húgyúti csont ártalmas változásokat mutattunk. A kontúrok az ágyéki izmok világos, láthatóvá formájában csonka kúp alakú. vese kontúrok nincsenek világosan láthatóvá. A kismedencei vetítés a bal teszi lekerekített árnyékban tiszta sima kontúrok 1.0sm átmérőjű. A bevezetést követően a kontrasztanyag kiválasztás utolsó időben.
Na7 perc: sprava- medencét áttetsző, sima körvonala, mérete 1,6, 0,7 cm-es található a felső széle a harmadik ágyéki csigolya. Olvasztott minden határát módosítatlan csészék, az ívek hangsúlyos. UPJ nem változik, átmérője 0,5 cm, vezethető végig.
Bal - a legjobb még tiszta medence hurok mérete 0,7 1.1sm felső szélén 1 az ágyéki gerinc. Ureteropelvic csomópont nem változik, a húgyvezeték éles, sima kontúrok kitöltése nélkül a hiba. A kijelző a felső harmadában szélessége 0,7 cm-es alsó medence na3.2 mérete 3,0 cm található 3 keresztirányú folyamat ágyéki csigolya, minden határt láthatóvá. Bővített csésze 1 cm. A ureter láthatóvá egy tiszta, sima kontúr, kibővített és 1,0 cm, nyomon követhető, hogy az 5. ágyéki csigolya.
A felső és az alsó ureterek metszik 4 ágyéki csigolya.
On cystogram húgyhólyag sima világos határokkal töltelék nélkül hibák, egy egységes tartalommal. Az alsó széle a húgyhólyag található 0,5 cm-rel a felső széle a fancsonti.
Bal, a fenti a fancsonti 2,0 cm láthatóvá kontrasztfokozó méretezve 0,7 0,8 cm.
Dinamikus vese szcintigráfia.
Bal cl Ref. Ref
Indyk. 2-3 perc. 53,6 46,4
maximális töltési idő 14,25 9,25 6,25 4,25
Láthatóvá a két vesét a normál alakja, mérete és helyzete.
Renogramma változott késése miatt az RFP pyelocaliceal rendszert. Parenchymás funkció megmarad.
Diagnózis: Nephrolithiasis. Kő intramurális húgyvezeték alsó fele dupla bal vese. Uretrogidronefroz maradt. Akut bal oldali pyelonephritis. Krónikus hólyaggyulladás. Méhnyakrákot.
Ennek alapján a beteg panaszai: ismételt támadások vesegörcs, tompa fájdalom az ágyéki közötti időszakokban támadások, kő-mentes, vérvizelés - akkor feltételezhető jelenléte vesekövesség. Panaszok a betegek vér a vizeletben, miután vesegörcs egy patognomikus tünete nephrolithiasis. Panaszok fájdalom elején vizelés jelenlétére utalnak cystitis.
A vérvizsgálat, a beteg megváltozott kissé, van lehetőség nefroliteaze remisszióban.
Vizeletvizsgálat mutatja egy kis mennyiségű fehérje, friss vörös vérsejtek, amelyek szintén mellett érvel vesekövesség, és nagyszámú fehérvérsejt a vizeletben mondja szövődményeként vesekövesség és pyelonephritis. Zavarosság inkontinencia (jelenléte által okozott nagyszámú leukociták, baktériumok, vörösvértestek) jele lehet a fejlődés a cystitis, amit alátámaszt kiválasztó urográfia. A jelenléte pyelonephritis, mint már meglévő betegség kombinálva a fenti adatok azt jelzik, krónikus hólyaggyulladás.
US Department feltárt falakon belüli bal ureter hyperechoic formáció 1,2 cm világos akusztikai utat, amely megerősíti a kankrimenta. Ultrahang és kiválasztó urográfia bizonyítékaként bővítése a húgycső és vesemedence-rendszer (kisebb mértékben), amely jelzi a jelenlétét uretrogidronefroza.
X-ray vizsgálat feltárta a vetülete a bal kismedencei gyanús árnyékok konkrimenty. Az adatok kiválasztó urográfia is erősítse jelenlétét a konkrimentov intramurális húgyvezeték alsó felében a kétszerese a bal vese.
Vesegörcs, mint az alap tünete nephrolithiasis, hogy különbséget kell tenni egy sor akut sebészeti betegségek.
Az akut vakbélgyulladás betegség alakul fokozatosan kezd növekedni a hőmérséklet és fájdalmak epigastrium, majd halad át a jobb csipő régióban. Ellentétben vesekövesség, a beteg úgy viselkedik, nyugodtan, t. Hogy. A mozgás csak tovább fokozza a fájdalmat, és vesz egy kényszerű helyzet a jobb oldalon, vagy a hátán.
Akut epehólyag súlyos fájdalmat a jobb felső negyedben, irradiiruyuschii a jobb subclavia fossa, jobb váll és vissza. Gyakran van egy sárgasággal az ínhártya. Az epehólyag megnő, fájdalmas.
Perforált gyomorfekély vagy nyombélfekély megnyilvánult „tőrt” fájdalom. Ezzel szemben, vesegörcs, a beteg fekszik még, a gyomra doskoobrazny. Ha hasi ütőhangszerek thympanitis területén figyelhetők meg a máj unalom. Amikor az X-ray vizsgálat a kupola membrán gázok formájában észlelt egy sarló.
Akut bélelzáródás kezdődik görcsös fájdalmak késedelem szék gázokat. Az a lehetőség, reflex bénulással a belek vesegörcs nehéz eltérés. diagnózis, amely előírja kiválasztó urográfia.
Heveny hasnyálmirigy nyilvánul meg éles súlyos fájdalom a gyomortáji régióban, amely a hátba sugárzik, és a váll és a gyors befogadására herpesz jellegű
A méhen kívüli terhesség jellemzi, ellentétben a vesegörcs, tartós fájdalom az alhasi és kényszerített helyzetben a vissza lábak hajlított.
Hogy megkülönböztessük kalkulus x-ray a különböző eredetű árnyékok (különösen a flebolity) van szükség ahhoz, hogy egy tanulmány két kiemelkedések és a használata a további bevezetése röntgensugárzás számára átlátszatlan anyag (ebben az esetben, kiválasztásos urográfia végeztünk).
Hiánya beteg panaszok és a fent felsorolt tünetek a közvetlen vizuális, valamint intravénás urográfia nephrolithiasist adatok lehetővé teszik, hogy különbséget más betegségek a hasüregbe.
Ez azt mutatja, a művelet: defekt nephrostomia.
Indikációk műtét: megsértése kiáramlását vizeletet a alsó fele a kétszerese a bal vese, miatt mélypontját harmadik a bal ureter, ami azt eredményezte, hogy az akut obstruktív pyelonephritis.
Műveleti terv: Az ellenőrzési ultrahang és a X-ray medencét, hogy tartsa a tűt az alsó felében a kétszerese a bal vese. Tartsa a tűt a húr-vezetékek. Vegye ki a tűt. Bougienage nephrostomia löket № 12 CH. Könyv nephrostomia vízelvezetés, eltávolítja a szálakat. vízelvezető rögzítés a bőrt
Érzéstelenítés: helyi érzéstelenítő Novocain.
Nem szövődmények várhatók.
Az előrejelzés a következő élet és rokkantság kedvező prognózist távoli: függ az áramlás vesekövesség és a méhnyakrák.