koronária áramlás

A koszorúér-véráramlás. Élettani vérellátás a szív

Mintegy 30% -áért a fejlett nyugati országok az eredménye kár, hogy a koszorúerek. Szinte minden idős ember ezekben az országokban szenved, legalábbis megsértése a koszorúér véráramlását. Ebben a tekintetben a megértést e fontos egészségügyi probléma, a tanulmány a normális és kóros fiziológiája coronariakeringés.

Az ábra azt mutatja, a szív és a koszorúér rendszer. Felhívjuk figyelmét, hogy a fő koszorúerek felszínén található a szív, és a kis artériák átható a felszíntől a izom vastagsága. Ezeken a artériák és a vér áramlását a szívizom végezzük. És csak 1/10 mm belső endokardiális felülettel a szívizom szállítjuk vérrel közvetlenül a szív üregek, azaz, a forrása a vérellátás nagyon alacsony.

A bal szívkoszorúér kellékek vér túlnyomórészt anterior és oldalfala a bal kamra; jobb koszorúér kellékek vért a jobb kamra és a hátsó fal a bal kamra (80-90% -a).

A legtöbb vénás vér a bal kamrába lép be a jobb pitvar koszorúér-öböl. A véráramlást a sinus coronariuson keresztül közel 75% -át a koszorúér véráramlását. A legtöbb vénás vér a jobb kamrából átmegy a kisebb elülső koszorúér véna közvetlenül a jobb pitvarba, nem folyik be a koszorúér sinus. És egy nagyon kis része a vénás vért visszatér a szíve a legkisebb tebezievym erek a nyitott közvetlenül a üregek a szív.

A koszorúér-véráram egy humán nyugalmi körülbelül 225 ml / perc, számviteli 4-5% a teljes szívteljesítmény.

Közben nehéz gyakorolni perctérfogat fiatal, egészséges emberek növekszik 4-7 alkalommal, és a háttérben egy vérnyomás-emelkedés. Következésképpen a munkát, amelyet a szív különböző körülmények között növelhető 6-9 alkalommal. Ugyanakkor, a szívkoszorúér véráramlás nőtt 3-4 alkalommal, hogy megfeleljen a megnövekedett metabolikus igényét a szívizom. A fokozott véráramlás nem egyezik a megnövekedett munkaterhet a szíve. Ez azt jelenti, hogy az arány az energiafogyasztás az összeget a koszorús véráramot növeli.

Ezért növelni kell a hatékonyságot a szívizom energia, hogy kompenzálja a relatív elégtelensége coronariaáramlás.

Az ábra mutatja a változásokat a vér áramlását a kapilláris hálózat humán bal kamra alatt szisztolé és diasztolé (adatokat extrapolálni állatkísérletek). Megjegyezzük, hogy a kapilláris véráramlást a bal kamra esik a nagyon alacsony értékeket szisztolés fázis alatt, miközben minden területen a test a véráramlás során szisztolés növekszik. Ennek oka az csökkenti a véráramlás egy erős összehúzódása a bal kamra és a kompressziós a hajók elhaladó a vastagsága a szívizom szisztolé alatt nyer.

Diasztolé alatt. ha a szívizom elernyed és a vér beáramlik a kapilláris hálózata ingyen, a véráramlás fokozódik.
A jobb kamra a vér áramlását a koszorúér hajszálerek is tapasztalják fázisváltó, de a kontrakciós erő a jobb kamra sokkal kisebb, így a változások véráramlás során szisztolés kevésbé kifejezett, mint a bal kamrába.

Összehasonlítása epicardialis és endokardiális koszorúér véráramlását. Hatása intrakardiális nyomás. Az ábrán egy diagram a koronária erek a szívizom vannak különböző mélységeken. Epikardiayanye szívkoszorúerek található a külső felületén a szív, a legtöbb vérellátása a szívizom. Kis intramuszkuláris artériák ágai epicardiális artériák; behatolnak a szívizomban a szív falon. Az szívbelhártya található plexus subendokardilnyh artériákban. Szisztolé során, a vér áramlik át a bal kamrai subendocardialis artériás plexus, míg intramuszkuláris koszorúerek facsart erőteljes összehúzódása a kamra falában.

Azonban a csökkenés a véráramlás bennük úgy kompenzáljuk, hogy kiterjedt rendszere subendocardialis plexus. Később ebben a fejezetben látni fogjuk, hogy a különbség a intenzitása a vér áramlását a epicardiális és endocardiaiis artéria fontos szerepet játszik a fejlesztés néhány megvalósítási módja koszorúér iszkémia.