Kortizon-acetát, a használati utasítást, kortizon-acetát, ár, kortizon-acetát leírás,

farmakológiai hatások

A kortizon - szintetikus glükokortikoszteroid szer. Azt gyulladáscsökkentő, anti-allergiás és immunszuppresszív hatás, növeli az érzékenységet a béta-adrenerg receptorok endogén katekolaminok.

Kölcsönhatásba lép specifikus citoplazmatikus receptorok (receptorok glükokortikoszteroidok (GCS) jelen van az összes szövetben, különösen sok a máj), hogy komplexet képez, amely indukálja a proteinek (beleértve az enzimeket, szabályozó sejtek a életfolyamatok).

Krónikus mellékvese-elégtelenség:
Addison-kór.
Gipokortitsizm után kétoldali mellékvese.
Hypopituitarismus szekunder hypocorticoidism et al.
Veleszületett mellékvese hyperplasia - együtt mineralokortikoidok.

Ellenjavallatok

A rövid távú használat egészségügyi okokból csak ellenjavallat túlérzékenység kortizon-acetát, vagy a hatóanyag összetevő.

A gyerekek a növekedési időszak GCS kell használni, ha elkerülhetetlen, és az nagyon közel orvos felügyelete.

Betegségei a gyomor-bél traktus:

Gyomor- és nyombélfekély.
Nyelőcsőgyulladás.
Gyomorhurut.
Akut vagy látens peptikus fekély.
A nemrégiben létrehozott bél anasztomózis.
A colitis ulcerosa egy perforáció veszélye, vagy tályog kialakulásának.
Diverticulitis.

Parazita és a fertőző betegségek a vírus, gomba vagy bakteriális eredetű (előforduló jelenleg vagy nemrégiben átvett, többek között a közelmúltbeli érintkezik a beteg):

Herpes simplex.
Herpes zoster (viremicheskaya fázis).
Bárányhimlőt.
Kanyaró.
Amőbás.
Stroigiloidoz.
A szisztémás mycosis.
Az aktív és látens tuberkulózis.
Alkalmazás a súlyos fertőző betegségek elfogadható csak a háttérben specifikus terápia.
Pre- és vakcinálás utáni időszakban (8 héttel előtt és 2 héttel a vakcinálás után).
Nyirokcsomó-gyulladás után BCG oltást.
Immunhiány (például AIDS vagy HIV-fertőzés).

Betegségek A kardiovaszkuláris rendszer:

Legutóbbi miokardiális infarktus (a betegek akut és szubakut myocardialis necrosis szétterjedhetnek a kandalló).
Lassítják a hegszövet.
Törés a szívizmot.
Súlyos krónikus szívelégtelenségben.
A magas vérnyomás.
A hyperlipidaemia.

Cukorbetegség (beleértve megsértése szénhidrát tolerancia).
Thyrotoxicosis.
Hypothyreosis.
Cushing-kór.
Elhízás (III-IV v.).
Súlyos krónikus májelégtelenség esetén.
Súlyos krónikus veseelégtelenség.
Nefrourolitiaz.
Hypoalbuminaemia és feltétel hajlamosító előfordulásuk.
Szisztémás csontritkulás.
Myasthenia gravis.
Akut pszichózis.
Poliomyelitis (kivéve bulbáris formájában encephalitis).
Nyitott-és glaukóma.
Terhesség.

Adagolásra és

Krónikus mellékvese-elégtelenség:

Szokásos átlagos fenntartási dózis 25-50 mg naponta. A napi dózist 2 egyenlő részre elosztva, reprodukálására cirkadián ritmus kortizon szekréció -2/3 napi adagot reggel (06.08 óra), és 1/3 napi adagot este (17-18 h). A fenyegetés a stressz napi adag nőtt 2-3 alkalommal, és írják 3-4 óra alatt (6-8 óra).

A veleszületett mellékvese hiperplázia

Alkalmazni dózisban 25 mg naponta kombinálva más glükokortikoszteroidok (prednizon. Dexametazon).

A maximális adag felnőttek: egyszeri -150 mg naponta - 300 mg.

Gyermekek kortizon beadott kisebb adagokban kortól függően.

A maximális adag gyermekeknek:

Akár 5 év: egyetlen - napi 25 mg - 75 mg.

5-től 10 éves: egyetlen - napi 50 mg -150 mg.

10 évnél idősebb: egyetlen - 75 mg-os napi - 225 mg.

Ha szükséges, helyettesítő más gyógyszerekkel Kortizon glükokortikoszteroid aktivitással, nem szabad elfelejteni, hogy a egyenértékű 25 mg kortizon hatására 20 mg hidrokortizon; 5 mg prednizonnal vagy prednizolon; Vagy 4 mg metilprednizolon triamcinolon; 0,75 mg dexametazon.

mellékhatások

A gyakorisága és súlyossága mellékhatások függ az alkalmazás időtartamát, mérete használt adagot, és annak lehetőségét, hogy megfelel a cirkadián ritmust kortizon célpontja.

Endokrin rendszer:

Csökkent glükóz toleranciát. szteroid diabétesz vagy egy megnyilvánulása látens diabetes mellitus, mellékvese-szuppresszió, Cushing-szindróma (hold arc, az elhízás, az agyalapi mirigy típusú, hirsutismus, megnövekedett vérnyomás. dysmenorrhoea, amenorrhoea, izomgyengeség, striák) késleltetett szexuális fejlődését gyermekeknél.

Az emésztőrendszer:

Hányinger, hányás. hasnyálmirigy-gyulladás. szteroid gyomorfekély és nyombélfekély, erozív nyelőcsőgyulladás, vérzés és perforáció a gyomor-bél traktus, fokozott vagy csökkent étvágy, emésztési zavar, haspuffadás, csuklás. Ritka esetekben - megnövekedett aktivitása „máj” transzaminázok és az alkalikus foszfatáz.

Szív-és érrendszer:

Aritmia. bradycardia (akár szívleállás), fejlesztés (hajlamos beteg), illetve súlyosbodnak a szívelégtelenség. • Változások EKG jellemző hypokalemia, emelkedett vérnyomás. hiperkoaguláció, trombózis. Azoknál a betegeknél, akut és szubakut miokardiális infarktus - elterjedése nekrózis, lassítják a hegszövet, ami oda vezethet, hogy törés a szívizom.

Az idegrendszer:

Delírium, zavartság, eufória, hallucinációk, mániás-depressziós pszichózis, depresszió. paranoia, megnövekedett koponyán belüli nyomás. idegesség vagy szorongás, álmatlanság. Szédülés. Vertigo. pseudotumor kisagy, fejfájás, görcsök.

Az érzékek:

Szemen szürkehályog, megnövekedett intraokuláris nyomás károsíthatja a látóideg, a hajlam, hogy dolgozzon másodlagos bakteriális, gombás vagy vírusos fertőzések, a szem, a szaruhártya trofikus változások, exophthalmus.

Egy anyagcsere:

Emelkedett kalcium kiválasztását, hipokalcémia, a testsúly növekedését, negatív nitrogén egyensúly (fokozott fehérje lebontás), fokozott verejtékezés.

Feltételes mineralokortikoid aktivitása - késleltetési folyadékot és nátrium (perifériás ödéma), fokozott vérnátriumszintet, hypokalaemiás szindróma (hipokalémia, aritmia, izomfájdalmak vagy izomgörcs, szokatlan gyengeség és fáradtság).

Részéről a váz- és izomrendszer:

A lassuló növekedés és a csontosodási folyamatok gyermekek (korai záródását a epifízis növekedési zónák), csontritkulás (nagyon ritka - patológiás törések, aszeptikus nekrózis a humerus fej és combcsont), szakadási inak, az izmok, a szteroid myopathia, az izomtömeg (atrófia).

A bőr és a nyálkahártyák:

Késleltetett sebgyógyulás, petechiák, véraláfutások, a bőr elvékonyodása, hiper- vagy hypopigmentáció, pattanások, striák, hajlandóság, hogy dolgozzon ki gennyes és candidiasis.

Bőrkiütés, viszketés, az anafilaxiás sokk.

Kialakulását vagy súlyosbodását fertőzés (megjelenése ez a mellékhatás, együttesen járulnak hozzá használt immunszuppresszánsok és a vakcinázás) leukocyturia, „mégsem” szindróma.

Vigyázat

Kezelés alatt kortizon (különösen a hosszú) szükséges megfigyelési szemész, a vérnyomás ellenőrzése, a víz állapotával-elektrolit-egyensúly, valamint a perifériás vér képet és a vér glükóz-szintjét.

Annak érdekében, hogy csökkentsék a mellékhatásokat beadhatjuk savközömbösítő és növeli az áramlás a K + a szervezetben (táplálkozás, gyógyszerek kálium). Élelmiszer kell gazdag fehérjékben, vitaminokban, restrikciós zsír, szénhidrát és só.

Hatás a gyógyszer növeli a betegek hypothyreosis, cirrhosis.

A gyógyszer súlyosbíthatja a már meglévő érzelmi labilitás vagy pszichotikus rendellenességek. Amikor hivatkozva kórtörténetében pszichózis kortizon nagy adagok szigorú orvosi felügyelet mellett.

A stresszes helyzetek A fenntartó kezelés során (például sebészeti beavatkozás, trauma vagy fertőző betegségek) kell végeznie a korrekció dózis növekedése miatt a szükségletek glükokortikoszteroidok.

A hirtelen lemondás, különösen abban az esetben a korábbi nagy adagban is kialakulhat „visszavonás” (anorexia. Hányinger. Levertség, általános mozgásszervi fájdalom, fáradtság), valamint a betegség rosszabbodását, amiről nevezték ki kortizon.

A kezelés során a kortizon nem vakcinázott kapcsolatban csökkenését annak hatékonyságát (immunválasz).

Hozzárendelése a interkurrens fertőzések, szeptikus körülmények között, és a tuberkulózis, az antibiotikumos kezelés szükséges egyidejűleg baktericid hatását.

Gyermekeknél a hosszú távú kezelés kortizon, gondos megfigyelése a dinamika növekedés és fejlődés. A csecsemők, hogy a kezelés során érintkezésbe betegeknél a kanyaró vagy a bárányhimlő. profilaktikus írnak specifikus immunglobulinok.

Az elégtelen kifejezettebb mineralokortikoid hatást helyettesítő terápia mellékvese-elégtelenség kortizon kombinálva alkalmazzuk mineralokortikoid.

Mutatja az X-ray irányítást a oszteoarthritisnél ízületi rendszer (gerinc képek, ecset).

Kortizon betegek látens fertőző betegségek a húgyutak okozhat pyuria, amely lehet diagnosztikus értékű.

gyógyszerkölcsönhatások

Az egyidejű találkozót kortizon:

Indukáló „máj” mikroszomális enzimek (fenobarbitál. Rifampicin. Fenitoin. A teofillin. Efedrin) csökkenti annak koncentrációját.

Vizelethajtók (különösen a „tiazid” és a szénsav-anhidráz-inhibitorok), és az amfotericin B-vezethet fokozott kiválasztás K +. egy nátrium-tartalmú gyógyszerek - ödéma és a magas vérnyomás.

Amfotericin B növeli a fejlődő szívelégtelenségben.

Szívglikozidok rontja a hordozhatóság, és növeli a kialakulásának valószínűségét kamrai aritmiák (miatt indukált hipokalémia).

Közvetett antikoagulánsok gyengíti (erősíti kevesebb) hatásuk (szükséges a dózis módosítására).

Antikoagulánsok, másrészt trombolitikus növeli a vérzés fekélyek a gyomor-bél traktusban.

Etanol és a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID-ok) fokozott kockázata zrozivno fekélyes károsodásokat a gasztrointesztinális traktusban, és a vérzés (kombinálva NSAID kezelésére arthritis lehet csökkenteni dózis glükokortikoszteroidok terápiás hatás összegzése).

Paracetamol növeli a hepatotoxicitás (májenzim-indukciót és kialakulását egy toxikus metabolit paracetamol).

Acetilszalicilsav, gyorsítja a kiválasztást, és csökkenti a vér koncentráció (esetekben kortizon szalicilátok vérben növekszik, és növeli a mellékhatások kockázatát).

Inzulinnal és orális hipoglikémiás szerek, magas vérnyomás elleni szerek azok hatékonyságát csökkenti.

A D-vitamin csökkenti annak hatását Ca 2+ felszívódását a bélben.

A növekedési hormon csökkenti a hatékonyságát az utóbbi, és a prazikvantel - annak koncentrációja.

M-holinoblokatorami (beleértve antihisztaminok és triciklikus antidepresszánsok) és nitrát elősegíti a szemen belüli nyomás.

Isoniazid és mekselitinom növeli anyagcsere (különösen a „lassú” acetilátorok), amely csökkenéséhez vezet a plazmakoncentrációját.

A karboanhidráz-gátlók, és „loop” diuretikumok növelhetik a csontritkulás kockázatát.

Az indometacin. A kortizon áthelyező fennálló kapcsolatából albumin. Ez növeli a mellékhatásai.

ACTH fokozni a kortizon.

Ergokalciferol és a paratiroid hormon akadályozzák a csontkovácsolás okozta kortizon.

Ciklosporin és a ketokonazol. A kortizon lassul az anyagcsere, bizonyos esetekben növelheti annak toxicitását.

Egyidejű kinevezésével androgének és anabolikus szteroid gyógyszerek kortizon hozzájárul a perifériás otektov és fokozott szőrnövekedés, pattanások.

Az ösztrogének és ösztrogén tartalmú orális fogamzásgátlók csökkentik a végső kortizon, amely lehet csatolni, súlyosbodnak a tetteit.

Mitotan és más inhibitorai mellékvesekéreg funkció szükségessé a dózis növelésével kortizon.

Míg az élő vírust tartalmazó vakcinák és az immunizálás képest más típusú aktiválás növeli a vírusok és fertőzések kialakulását.

Az antipszichotikus gyógyszerek (neuroleptikumok), és azathioprin növeli kialakulásának kockázatát szürkehályog kinevezését kortizon.

Egyidejű kinevezésével savkötők csökkenti felszívódását kortizon.

Míg a kábítószer-használat antitireiodnymi csökken, és a tiroid hormon - kortizon-clearance növekszik.