Kórtörténete sebészet
Elviselhetetlen gyógyszerek: nem mutatható ki
Nem: Nő. Kor: 67 éves.
Foglalkozás: nyugdíjas. Oktatás: High School végzős.
Klinikai diagnózis: posztoperatív ventrális sérv.
Szövődmények: kiküszöbölhetetlen sérv.
Egyidejű betegségek: ischaemiás szívbetegség. Ischaemiás cardiomyopathia. Hypertension II, kockázati III. Atherosclerosis a szívkoszorúér és agyi erekben. Visszér.
Művelet neve: sérvműtét, műanyag hasfal elülső.
Műtét utáni szövődmények: nincs.
A beteg panaszkodott kiemelkedés a régi posztoperatív heg a jobb csipő régió, időben nő, és a fájdalom a szakterületen upon erőlködés, köhögés vagy fizikai megterhelés.
Története jelen betegség
Ebből az alkalomból a beteg fordult a klinikára 15. szám, amely után a sebész küldtek a város Klinikai Kórház №3.
Állapot most
Általános állapot: kielégítő.
A bőr és látható nyálkahártyák tiszta, rendes színét.
Izmok: a fejlesztés megfelelő hang normális, nincs fájdalom.
Bones: Nem törzset, nincs fájdalom közben effleurage.
Kötések: konfiguráció nem változik, nincs fájdalom, mozgástartomány az ízületek nem változik.
Nyirokcsomók számára hozzáférhető tapintása, nincsenek meghatározva.
Állami szervek és funkcionális rendszerek
Nézve a nyak hajók észlelt lüktetés a nyaki fossa aorta, nyaki artériák, a nyaki vénába. Apikális impulzus külső vizsgálat nem meghatározott. Tapintásra - lokalizálódik az ötödik bordaközi rés 1,5 cm belső a bal sredinnoklyuchichnoy vonalat. Átlagos magasságú, átlagos erőssége. Area - 2 cm Alak: kúpos .. Sebesség: Normál. Ellenállás: ellenállás.
A határait a relatív tompaság a szív: Jobb - 4 bordaközig 1 cm kifelé a jobb szélétől a szegycsont; Felső - 3 bal széle 1cm elhagyta okologrudinnoy vonal; bal - 5 bordaközi hely 1,5 cm belső a bal sredinnoklyuchichnoy vonal és egybeesik az apikális impulzus.
Az átmérője a relatív tompaság a szív: 11cm.
A konfiguráció a normál szív ( „derék” van tárolva).
A határokat abszolút butaság a szív: Jobb - 4 bordaközi bal szélén a szegycsont; felső - 4 a bal széle 1 cm bal okologrudinnoy vonal; Bal - 5 bordaközi a 3 cm középen balról sredinnoklyuchichnoy vonalon.
Hallgatózás a szív:
Rendszeres ritmus, a hangok tiszta.
Első pont (a hegye a szív, a mitrális billentyű) - normál hangzás;
A negyedik pont (a kardnyúlvány, a tricuspidalis) - normál hangzás;
A második pont (a második bordaközben jobbra a szegycsont, aortabillentyű) - normál hangzás;
Harmadik pontot (a második bordaközi hely marad a szegycsont, a pulmonalis szelep) - normál hangzás;
Első pont -, hogy ne hallja.
Impulzus a radiális artéria: mindkét kéz egyidejű és azonos méretű; ritmikus; jelentése 78 per perc (normál); kielégítő feszültség töltés; kis méret; lassú formája; alacsony magasságban.
Alakja a mellkas: normostenicheskaya. Anterioposterior mérete kisebb oldalon. Elhelyezkedés kulcscsontok szimmetrikus. Súlyossága túlzott és kulcscsont alatti gödrök mérsékelt. Gyomortáji szög 90 °. A bordák irányba - ferdén lefelé. Bordaközi terek hagyományos szélességű. A gerinc egyenes. Elhelyezkedés szimmetrikus pengék.
Mindkét fél a mellkas szimmetrikus, szinkronban részt a mozgásban.
Légzés az orron ingyen. Ritmikus légzés típusa - a mell. A légzésszám 18 1 perc alatt. átlagos mélysége.
A tapintással mellkasi fájdalommentes, rezisztens. Voice tremor azonos szimmetrikus oldalakon. Mellkasi kirándulás során nyugodt légzés - 2 cm, a levegőt - 3 cm, kilégzés - 3 cm. Ütős az egész tüdő területeken feltárt tiszta tüdőhangok.
A felső határ a tüdő
Magasság álló csúcsok felett a kulcscsont
A mobilitása alsó szélei a tüdő:
Az alsó határt a tüdő:
paravertebralis (tövisnyúlványtól mellkasi csigolya)
Tövisnyúlványtól 11 hátcsigolya
Tövisnyúlványtól 11 hátcsigolya
Traube tér mentve.
Hallgatózás a tüdő auscultated hólyagos légzés, több mint a gége - laryngo-trohealnoe. Nem zihálás.
Appetite normális. Nyelési ingyen.
Ellenőrzés a szájüreg:
Lips halvány rózsaszín színű, száraz. A nyálkahártyát, a szájüreg rózsaszín. Lepedékes nyelv, fehér virágzás gyökerek nedves. Fogíny és a nyálkahártya garat rózsaszín.
Gyomor szimmetrikus alakja; tapintása puha, fájdalmatlan. Feszültség hasfal elülső nem érzékeli. Tünet Shchetkina-Blumberg negatív. A jobb csipő régiónak van egy posztoperatív heg a vágás után-Volkovich Dyakonova és kiemelkedéséhez lekerekített alakú, méretű 25/20 / 15cm, lágy-elasztikus konzisztencia, nevpravimoe a hasüregbe, fájdalommentes. A bőr felettük elvékonyodott, normális színét. Ha ütős határozza timpanikus hangot. Auskultiruetsya bélmozgást. Mély tapintása Módszertani skolzyaschey példaértékű Strazhesko a bal csípő meghatározott területen szigmabélen: sűrű, fájdalommentes, hengeres, nem búg. Poperechnoobodochnaya, vakbél és a gyomor nem tapintható. Az egész hasüreget meghatározott dobhártya ütős hangzás; hallgatózás - perisztaltika.
máj régió nézve változatlan. A máj nem tapintható. Méretek a máj Kurlov három sorban: 9cm, 8 cm-es, 6 cm. Tapintható epehólyag nincs definiálva.
Nézve a látható növekedés a lépe nem. Nem tapintható, fájdalommentes. Dlinnik 10 borda 10cm.
Rendszeres szék, díszített.
Diurézis körülbelül 1000 ml naponta. Vizelés fájdalommentes, ingyenes, napi 5-6 alkalommal, napi diurézisre érvényesül egy éjszakán át. Vizelet halvány szalmasárga színű. Során a külső vizsgálat a vese és a szeméremcsont feletti változást észlel. Vesék nem tapintható, a tünet Pasternatskogo negatív. Tapintásra a hüvely nincs fájdalom. A hólyag nem tapintható. Amikor mozgó mély bimanualis tapintása a fekve és az állva vesék nem tapintható. A nemi szervek fejlesztenek, illetve nem és életkor.
Az ideges, endokrin rendszer és az érzékszervek
Nézve a nyak pajzsmirigy bővítés nem, nem tapintható, nem exophthalmus. Tejmirigyek tapintásra egységes lágy rugalmas.
A beteg panaszkodott kiemelkedés a régi posztoperatív heg a jobb csipő régió, időben nő, és a fájdalom a szakterületen upon erőlködés, köhögés vagy fizikai megterhelés.
A jobb csipő régiónak van egy posztoperatív heg a vágás után-Volkovich Dyakonova és kiemelkedéséhez lekerekített alakú, méretű 25/20 / 15cm, lágy-elasztikus konzisztencia, nevpravimoe a hasüregbe, fájdalommentes. A bőr felettük elvékonyodott, normális színét. Ha ütős határozza timpanikus hangot. Auskultiruetsya bélmozgást.
Ezeket a laboratóriumi vizsgálatok és speciális
Hemoglobin - 130 g / l
Stab neutrofilek - 2%
Szegmentált neutrofilek - 54%