Közösségben szerzett pneumonia, CT
CT minta típusa határozza meg az elsődleges tüdőgyulladás beszűrődése tüdőszövet és a lépést a gyulladásos folyamat. Meg van osztva három fő típusa tüdőgyulladásos beszivárgás: plevropnevmonichesky. bronhopnevmonichesky és a közbeiktatott.
Először. plevropnevmonichesky fertőzés típusától. A leggyakoribb az, amikor az elsődleges tüdőgyulladás. Ez jellemzi a megjelenése a tüdőben része homogén szerkezet permeáció a zónát, amelyben a légrések jól látható hörgők (tünet „levegő bronchography”). Kóros folyamat egy vagy két szegmens, ritkán fedi a legtöbb részvény, és még a szomszédos telek. Infiltráció széles alaprésze arcok a borda, interlobar mellhártya vagy membrán, azzal jellemezve, hogy sűrűsége a legnagyobb. Interlobar mellhártya konkáv felé levegőtlen része, mivel a hangerő érintett frakciót valamelyest csökken miatt hypoventilatio. Változások gyakran lokalizálódik a hátsó vagy külső oldalán lebeny és fokozatosan csökken eleje felé, vagy a belső (hilaris) részlegei. Még a teljes vereség a lebeny egy kis része, általában az első vagy a belső, levegő.
Középpontjában a plevropnevmonicheskogo fertőzés típusától gyors felhalmozódása a tüdő szöveteiben savós folyadék válaszul pneumotropic kórokozók, elsősorban a pneumococcus. Klasszikus modell Ez a gyulladásos folyamat lebenyes tüdőgyulladás.
A primer reakció a tüdőszövet hatásának mikrobák propotevanie savós váladék a kapilláris ágy a interstitiumba és alveolusok. Ez savós váladék a baktériumok, ami alapján a hívás mikrobiális ödéma. Kezdeti mikrobiális ödéma van egy kis fókusz mérete és található subpleural tüdő zónák gyakran a hátsó-külső részeit. Az első órában a betegség váladék mikroorganizmusokat tartalmazó, szétterül a tüdőszövetet nyílásokon keresztül a interalveolaris septumok és bronchiolusokat, mint a „olaj foltok”. Természetes határa az ilyen eljárásban a darab zsigeri mellhártya. A legtöbb betegnél, az egyik a tömítés területén a tüdőszövet határokat képződött interlobar mellhártya. Mivel az elsődleges hangsúly rendszerint lokalizálódik a hátulsó-lebeny külső részei a gyulladásos izzadmány felé halad az elülső és a belső részek. Ez a jelenség szabad „terjedését” váladék tüdőszövet képezi az alapvető jellemzője, X-ray tüdőlobjának - egységes szerkezetben tömörített rész látható a háttérben a hörgők lumen.
Attól függően, hogy a a mikroorganizmus virulenciája, a mikroorganizmus állapotban, a start antibiotikus kezelés zóna ödéma mikrobiális szaporodás eltérhet szubszegmentum megosztani, vagy akár két lebeny. Azonban minden esetben fémjelzi ezt a fajta tüdőgyulladás beszivárgás subpleurally lokalizáció, szerkezet egységessége és láthatósága levegő hörgők lumen. Ezt követően, savós váladék helyébe leukocita-fibrines, ami „hepatization” az érintett rész a tüdő. hepatization terület található a mélysége a gyulladásos beszűrődés subpleurally, mikrobiális zónát körülveszi azt a kerület mentén. A jelenléte mikrobiális ödéma ödéma terület jelzi az aktív, progresszív folyamat, ce eltűnését jelenti fordított fejlődésének tüdőgyulladás. Ha X-ray CT vizsgálat és felismerni mikrobiális ödéma zónák és hepatization, és a különböző típusú hepatization önmagában nem lehetséges.
reverz fejlesztési folyamat miatt hígítása váladék és azt levezetjük a tüdőből a légúti traktus és a nyirokerek. Ez a folyamat alakul egyenetlenül. Része a lebenykékben és acinusokban gyorsabb mentesülnek a váladékot, ennek következtében a gyulladásos beszűrődés egyenetlenné válik. CT ezt a funkciót megmutatkozó formájában több kisebb levegő üregek a tömítés területen, számát és méretét, amelyek növelik a dinamikában, amíg a teljes gyógyulás a tüdőszövet könnyedség. Azonban a fordított folyamat lelassulhat vagy akár le is állíthatja bármely szakaszában. Gyakran ez annak köszönhető, hogy nem megfelelő megválasztása antibakteriális hatóanyagok, vagy indokolatlanul korai kezelés megszakítását. Ezekben az esetekben a alveolusok és a pulmonalis szövetközi területeken kialakított autós nifikatsii. Alakja és mérete határozza meg azt a lépést, amelynél a regressziós tüdőgyulladásos infiltrátumok leállítottuk.

Ábra. Verhnedolevaya bal oldali tüdőgyulladás, b. Szabványos vizsgálati legochnoeokno. Gyulladásos beszűrődés a széles bázis szomszédos mellhártya kmezhdolevoy potipuperistsissuri-egy a beszivárgási területen látható hörgők lumen.

Ábra. Verhnedolevaya-oldalas tüdőgyulladás, b. Próba a rekonstrukció a terület a jobb tüdő, nagy felbontású CT, legochnoeokno. Infiltráció homogén szerkezet zanimaetzadny bronchopulmonáris szegmens, látható hörgők lumen. Interlobar plevravognutav storonuuplotneniya.
Terminológia leírt típusú radiográfiás és CT minta gyulladásos folyamat a tüdőben célszerű hívás pleuropneumonia. Jelenleg a „kruppos tüdőgyulladásban” visszatartott csak klinikai értéke azonos rendkívül súlyos pneumococcus pneumonia a jelenléte több jellegzetes fizikai jelek. A leíró X-ray és a CT képet használni, hogy nem hasznos, mert a betegek többségénél szegmentális és különösen subsegmentary legyőzése klinikai tünetek „Lobar” nem tüdőgyulladás.

Ábra. Srednedolevaya tüdőgyulladás, b. Próba a rekonstrukció a terület a jobb tüdő, nagy felbontású CT tüdő ablakot. Gyulladásos beszűrődés homogén szerkezetű foglal egy részét a mediális szegmens a középső lebeny csökken kortikális osztályok hilaris. Szegmens hörgőket nem változott.

Ábra. Verhnedolevaya bal oldali tüdőgyulladás, b. Próba a rekonstrukció a terület a bal tüdő, nagy felbontású CT tüdő ablakot. Infiltráció elfoglalja a hátulsó szegmensben a felső lebeny, széles bázis szomszédos a interlobar mellhártya, látható hörgők lumen. Interlobar mellhártya konkáv irányába infiltráció.

Ábra. Plevropnevmonichesky fertőzés típusától. Srednedolevaya tüdőgyulladás. A jellegzetes kép a hörgők a beszivárgási zónában.

Ábra. Jobb oldali tüdőgyulladás apikális szegmensben az alsó lebeny. Irányzék pravogolegkogo rekonstrukciós terület, nagy felbontású CT, pulmonális (a) és a lágy szövetek (b) ablakban. Gyulladásos beszűrődés a széles bázis szomszédos a parti mellhártya, látható lumen a hörgők és a kis levegő üreg. A kötet a szegmens csökken, interlobar mellhártya visszahúzott felé infiltráció.
Második tippnevmonicheskoy permeációs bronhopnevmonichesky, azzal jellemezve, hogy a jelenléte a tüdő része inhomogén tömítőszerkezet, amely több polimorf, elsősorban nagy centrilobuláris gócok tisztázatlan kontúrokkal, gyakran egyesülő egymással. Kémények és a kis beszűrődés található peribronchiáiis. peri (körülbelül a kis hörgők vnutridolko-O), a lumen, amely látható a nagy felbontású CT. beszivárgási terület magában foglalja egy vagy több szegmenst, és ossza meg több szomszédos lebeny a tüdő és nem annyira egyértelmű lokalizálására subpleural mint amikor pleuropneumoniát. A módosított rész is látható lumen szegmentális hörgők és subsegmentalis azok élesen vastagított fal tartályokkal tisztázatlan kontúrok. Egy ilyen minta is nagy hasonlóságot infiltratív (de foltos!) Tüdőbajban, különösen a lokalizáció változások a felső lebeny, a tüdő. Eltérően a specifikus gyulladás beszüremítette változások mennek tüdőgyulladás gyors fordított fejlődés két- három hétig. Amellett, hogy a tüdőgyulladás, nem jellemző perilén-faticheskih gócok, amelyek található a falak, a szekunder pulmonáris lebenykékben, ami jellemző a tuberculosus gyulladás.

Ábra. Verhnedolevaya jobb oldali tüdőgyulladás elhúzódása. Próba a rekonstrukció a terület a jobb tüdő, a standard algoritmus, kollimálás, 10 mm. Gyulladásos beszűrődés homogén szerkezet, amelyben a területen világosan látható a hörgők lumen. Az összeg a jelentősen csökken.

Ábra. Bronchopneumoniát is. Srednedolevaya tüdőgyulladás, amelynek célja a rekonstrukció a terület a jobb tüdő, nagy felbontású CT. b. Lebenyes tüdőgyulladás, nagyfelbontású CT. Számos polimorf léziók elmosódott kontúrok található peribronchiális, a háttérben általános csökkenése levegő tartalma a tüdőszövet.
Ennek alapján a fertőzés típusától is az átmenet a gyulladás a kis hörgők intralobularis a környező tüdőszövet. Gyulladásos lézió található centrilobularis, méretük terjedhet Miliáris nagy. Ha nagy felbontású CT egyes gócok mutatható légrés lobuláris bronchus, amelynek nem kell figyelembe venni a megsemmisítése az üreg. Azonban a legtöbb gócok egy egységes szerkezetet, mert a legtöbb kis hörgők elzárjuk gyulladásos izzadmány. A falak, a nagyobb hörgők vannak vastagítva miatt duzzanat a nyálkahártya és peribronchiális interstitiumban. Ezt tükrözi gyulladásos folyamat a tüdőszövetben egy általános csökkenése a tüdőszövetben légiességét típusú „csiszolatos” a gócok a zónában.

Ábra. Bronchopneumoniát. Verhnedolevaya-oldalas tüdőgyulladás. Irányzék rekonstrukció, BL -sokorazreshayuschaya CT. Tamogrammy szintjén az aortaív (a, b) a kezelés előtti (c, d) a kezelés után. Több kis gócok kis sűrűségű centrilobularis található peribronchiáiis.

Ábra. Srednedolevaya tüdőgyulladás bronhopnevmonichesky fertőzés típusától. Több kis beszűrődés és a kis gócokban található zónájában sűrűségének növelése tüdőszövet típus tejüveg.
gyulladásos fent leírt változások meghatározása a „tüdőgyulladás”, amely hangsúlyozza a kezdeti lézió disztális részének a bronchusok, majd az átmenet a gyulladás a tüdő szöveteiben peri. Az ilyen tüdőgyulladás gyakran szövődményeként vírusos és virális-bakteriális felső légúti fertőzések, akut és krónikus gyulladásos folyamatok a hörgők. Általában azok gyakoriságát sokkal magasabb, ha a másodlagos (nozokomiális) tüdőgyulladás.
A harmadik és a legtöbb ritka elsődleges tüdőgyulladás típusú infiltrációs megjelenése jellemzi a tüdőben, egy vagy több részletben interstitialis infiltráció típusú „föld üveg”. Ellentétben alveoláris infiltráció a tüdőszövetben háttérben tömörített látható nemcsak légrést bronchus, hanem elemek pulmonális mintát. Az utóbbiak közé tartozik a bronchiális fal, mezhdol-kovye falak és hajók.
A kontúrok ezeket a struktúrákat, mint a szabály, bolyhos, homályos. beszivárgás cselekmény mindig tart egy bizonyos anatómiai része egyszerű - részvény, szegmens vagy szubszegmentum, amely tükrözi a természet a hörgő folyamat. Diffúz változások a tüdőszövet típusú „tejüvegszerû” határain kívül anatómiai részei a tüdőben, nem jellemző a tüdőgyulladás. Ezek a változások figyelhetők meg a diffúz intersticiális tüdőbetegség folyamatok, például fibrózis-al alveolitis, tüdő-rendellenességek és számos más krovobrascheniya.
Az alapja egy ilyen film részben fel van töltve alveoláris gyulladásos váladékot, és felhalmozódása elsősorban mezhalveo poláros terek. Alveolusok a térfogatának csökkenését, de részben maradnak könnyedség. A legtöbb ilyen változások figyelhetők meg, nem bakteriális tüdőgyulladás különösen MYCO-plazma, de akkor is előfordulhat, ha egy banális pneumococcus pneumonia.
Hangsúlyozni kell, hogy skialogichesky jelenség „tejüveg”. valamint interstitialis infiltráció nem patognomo bejelentkezést kórházi tüdőgyulladás. Ezek a változások csak azoknál a jelenség megvastagodása interalveoláris septumok és lehet kimutatni számos patológiás folyamatokban, mint a fertőző és nem fertőző jellegű.

Ábra. Verhnedolevaya bal oldali pneumonia Reed szegmensek, intersticiális típusú beszivárgásának típusú matt üveg.

Ábra. Verhnedolevaya jobb oldali tüdőgyulladás, intersticiális fertőzés típusától. Nagy felbontású CT. Beszűrődés típusú matt üveg egy részét foglalja el aránya, világosan különbséget tesz a bal mellhártya. A zóna látható infiltrációs a hörgők lumen, a falak és a komponensek vaszkuláris mintázat. A kötet változás a részvény csökken mind a három esetben.

Ábra. A közbeiktatott fertőzés típusától a tüdőgyulladás. Srednedolevaya (a) és verhnedolevaya (b) a tüdőgyulladás. Próba a rekonstrukció a terület a jobb tüdő, nagy felbontású CT. Helyi területek tüdőszövet fókák tejüveg típusa egyértelműen megkülönböztethető az azonos tüdőszövet.

Ábra. Verhnedolevaya pneumonia, intersticiális fertőzés típusától. Nagy felbontású CT, amelynek célja a rekonstrukció a terület a jobb tüdő. A behatolást területe tejüveg írja világosan látható megvastagodott hörgőfalakba válaszfalak és interlobuláris kis hajók.