Kritériumai diagnózisa nozokomiális pneumonia

Home | Rólunk | visszacsatolás
Hospital (nozokomiális) pneumonia kapcsolatos nosocomialis fertőzések, az jellemzi, klinikailag felismerhető mikrobiális betegség, amely akkor 48 óra vagy több felvétel után a beteg a kórházba. Meg kell akadályozni, hogy a már meglévő fertőzés vagy a beteg marad a lappangási időszak idején kórházi. Fontos hangsúlyozni, hogy a kórház nem tekinthető a fertőzés társul szövődmények vagy elhúzódó természetesen már elérhető a beteg fertőzést a kórházi felvételt, ha a változás a mikrobiális patogén vagy a tünetek nem feltétlenül utal a megszerzése egy új fertőzés. Szerzett tüdőgyulladás alapján kell meghatározni a két feltétel egyikének:
1. Rattling ostobasággal vagy a fizikális vizsgálat, a mellkas, és az alábbiak bármelyikével:
a) Az elsődleges kiválasztási gennyes köpet, vagy változtatja meg a köpet;
b) izoláljuk a vér mikroorganizmus tenyészetét;
c) izoláljuk a mintából a patogén mikroorganizmus transztracheális aspirátum, bronchiális biopszia vagy kipirulás.
2. X-ray tanulmány azt mutatja, az új vagy progresszív infiltrátumok, üreget lezáró, mellhártyaizzadmány, valamint a következők bármelyike:
a) Az elsődleges kiválasztási gennyes köpet, vagy változtatja meg a köpet;
b) izoláljuk a vér mikroorganizmus tenyészetét;
c) izoláljuk a mintából a patogén mikroorganizmus transztracheális aspirátum, bronchiális mosás vagy biopszia
g) izoláljuk a vírus vagy a vírus antigén kimutatásával a légúti váladékok;
d) Egyetlen diagnosztikai titerű IgM antitestek vagy négyszeres növekedés a titerben IgG-antitestek kórokozók párosított szérum mintákban;
e) szövettani jelei tüdőgyulladás.
Meg kell jegyezni, hogy a szabály, a kórházon tüdőgyulladás alakul ki, míg a súlyos társbetegségek kíséretében súlyos metabolikus, keringési rendellenességek, immunhiányos. Között a társbetegségek, hogy hozzájárulnak a fertőzéses szövődmények a kórházban, beleértve a tüdőgyulladást, jelölje ki a krónikus bronchopulmonáris betegségben (krónikus bronchitis, emphysema, asztma), alkoholizmus, kábítószer-használat, a cukorbetegség, a cirrhosis, a krónikus veseelégtelenség, pangásos szívelégtelenség III szakaszban rák, HIV-fertőzés. Téve annak is tüdőgyulladása részesülő betegek rendszeres gyógyszerszedés szisztémás glükokortikoid citosztatikumok.
KRITÉRIUMAI súlyos tüdőgyulladás
1. Az általános, a beteg állapotától:
- zavartság, delírium
- Body hőmérséklet meghaladja a 39.
2. Légzési elégtelenség:
- nehézlégzés (30 / min vagy több),
- az oxigén parciális nyomása kisebb, mint 60 Hgmm a spontán légzés során (telítési kevesebb, mint 90%).
3. szív- és érrendszeri betegségek:
- tachycardia, nem felel meg a súlyos láz,
- hipotenzió (szisztolés vérnyomás 100 alatt Hgmm diasztolés 60 Hgmm alatt).
4. Az eredményeket a műszeres és laboratóriumi vizsgálatok:
- hyperskeocytosis fölött 25h10 9 vagy leukopenia legalább 4x10 9
- Röntgen: két- vagy mnogodolevaya tüdőgyulladás, pleuralis
- szintjének növelése a kreatinin és transzamináz többször kapcsolatban a norma.
A felvételkor a kórházba tüdőgyulladással először meg kell vizsgálni, súlyosságának a beteg állapotának és dönt a helyén kezeli (terápiás osztály vagy intenzív osztályon, intenzív osztályon).
Súlyos közösségben szerzett pneumonia - egy speciális formája a különböző betegség etiológiája nyilvánul súlyos légzési elégtelenség és / vagy tünetek súlyos szepszis vagy szeptikus sokk, azzal jellemezve, rossz prognózisú és intenzív ellátást igénylő.
Izolálása súlyos tüdőgyulladás egy külön csoport rendkívül fontos, mivel a magas halandóság, gyakran a beteg súlyos társbetegségek, különösen a betegség etiológiája és a konkrét követelményeket antibiotikus kezelés. A jelenléte a klinikai vagy laboratóriumi jeleit súlyos vagy tünetek súlyos szepszis páciens kezelést kivitelezhetjük az intenzív osztályon.
Differenciál diagnózis tüdőgyulladás.
Meg kell jegyezni, hogy a nehezen kezelhető tüdőgyulladás lehet pulmonalis tuberkulózis (táblázat. 2), a rák (vagy bronchoalveolaris bronchogén karcinóma, limfóma), vagy immunológiai betegség (vasculitis, alveolitis, eozinofil tüdőgyulladás, alveoláris fehérjeanyagcserezavar) elleni differenciál diagnózis, valamint a szív- és érrendszeri érbetegség (pangásos szívelégtelenség és tüdőembólia).