Krími vérzéses láz - Infectious Diseases
Krími vérzéses láz (synonimy betegség: akut fertőzéses kapillyarotoksikoz, krími-kongói haemorrhagiás láz) - akut természetes fokális fertőző betegség által okozott vírus, kullancsok által terjesztett, jellemzi a magas láz, gyakran két-hullám súlyos vérzéses szindróma, thrombocytopenia.
Történelmi adatok a vérzéses láz
Az első esetben a krími-kongói vérzéses láz kimutatni a sztyepp régiókban a Krím régióban 1944 nyarán a foglalkoztatott népesség széna és a betakarítás. Az első alkalommal részletes tanulmányt a klinika és a a betegség epidemiológiája AA Kolachev, J. K. Gimelfarb 1. R. Drobinsky VM Domracheva. A betegség korábban kódnéven „heveny fertőző kapillyarotoksikoz”. Az expedíciós által vezetett akadémikus M. P. Chumakovym a 1944-1945 pp. Ez létrehozott egy vírusos betegség etiológiája.
A etiológiája vérzéses láz
Kórokozó KGG CHF-vírus nembe tartozik Najarovirus, Bunyaviridae családok RNS-t tartalmazzák. A virionok két burkoló glikoproteinjei a felszínen és a nukleokapszid fehérje és nagy fehérje, ami valószínűleg inherens transzkriptáz aktivitás. A glikoproteinek diktálják magas patogenitású tulajdonságait.
Epidemiológiája vérzéses láz
Patogenezise és patomorfologija vérzéses láz
A vírus bekerül a szervezetbe a bőrön keresztül a harapás egy fertőzött kullancs. Ez vezet a viraemiájára tart, hogy az inkubáció és az első 3-5 nap lázas időszakban. C virémia kapcsolódó fertőző és toxikus tüneteket kezdeti időszak, elváltozások az autonóm idegrendszer, különösen a vérerek idegeket. KGG vírus közvetlenül érinti az érfal, permeabilitása megnő. Jogsértések fordulnak elő a véralvadási rendszer, fejlesztett disszeminált intravaszkuláris koaguláció. Virémiát vezet csontvelő (thrombocytopenia és egyéb funkciók), és a májban. Boncolás felfedezni számos vérzések és savós-vérzéses impregnáló szinte minden szerv. A máj, vese és is mutatnak autonóm ganglionokban degeneratív elváltozások.
Clinic vérzéses láz
A lappangási idő 2-14 átlagosan 3-7 nap. A helyszínen a kullancscsípés van egy érzés a hő, majd viszketés betegség kezd akut, lázzal, a testhőmérséklet emelkedik 39-40 ° C van, fejfájás és izomfájdalom, ízületi, gyomor- és ágyék, és néha hányás. A betegek apatikus, néhány pszichomotoros nyugtalanság. A bőr az arc, nyak, a mellkas felső egyidejűleg jelenik meg a vörös-kötőszöveti vérbőséget, és a garat nyálkahártyájával. Kiderült a magas vérnyomás, a relatív bradycardia. 3-6 napos betegség gyakran már egy rövid, 1-2 napon belül, testhőmérséklet- (a hőmérséklet görbéje egy két-hullám) a betegek többségében tünetei vérzéses diathesis megfigyelt. A bőr megjelenik purpura, amely a legjelentősebb az oldalán a törzs, a has, a végtagok, axillaris és inguinalis területeken, valamint az injekció beadásának helyén (haematoma). Súlyos esetekben a bőr érzékeli vérzéses purpura, bevérzés.
Ha a lépés egy egyszerű, nem-vérzéses kiütés néha emlékeztet a természet és a foltos bőrvörösség vagy rózsahimlő. Jelek Konchalovsky-Rumpel-LEED (hám), Hecht-Moser (csipet) nem mindig. 1-2 nappal a kiütések gyakran a nyálkahártya a lágy szájpadlás kisebbnek tűnik Enanthema néha - vérzéses.
Súlyos esetekben, a betegség megjelenésekor fogínyvérzés nyálkahártya, száj, nyelv, conjunctiva, orrvérzés, hemoptysis, méhvérzés, bruttó hematuria. Súlyos prognosztikai jel a masszív gastrointestinalis vérzés. Gyorsan fejlődő változások a központi idegrendszer - álmosság, letargia, agyhártya tüneteket, néha eszméletvesztés. Növeli az artériás hipotenzió, bradycardia, tachycardia változhat, néha alakul collaptoid állapotban. A májban megnövekszik. A bonyolult esetekben is kialakulhat akut veseelégtelenség anuriában, azotémia.
Lázas időszak általában 1,5-2 hét. A 7-9-edik nap kezdődik fokozatos, lépcsőzetes redukciója a testhőmérséklet. A lábadozás lassú, beteg hosszú ideig (4-8 hétig) tapasztalható gyengeség, levertség, szédülés.
KGG lehetséges lépés nélkül vérzéses szindróma (abortív formában), amikor a betegség diagnózisa csak speciális módszerekkel.
A prognózis súlyos vérzéses szindróma súlyos halálozás eléri a 10% LP.
Oslozh. ong>. Legfőképpen - ez egy hatalmas vérzés a belső szervek és üregek. Lehetséges akut veseelégtelenség, tüdőgyulladás, tüdő ödéma, thrombophlebitis, szívizomgyulladás, toxikus sokk.
A diagnózis a vérzéses láz
Támogatása KGG tünetei klinikai diagnózis egy akut betegség kezdete, a két-hullám karakter testhőmérséklet, kipirulás, az arc, nyak (tünete szárnyak) a kötőhártya, a kezdeti időszakban kifejezett vérzéses szindróma a magassága a betegség, leukopenia, thrombocytopenia. Fontos járványügyi történelem (kullancs csípése, tartózkodás az endémiás területeken).
A konkrét diagnózis vérzéses láz
Vannak izolálására szolgáló eljárások a vírus a vérből során a virémiát. A klinikai gyakorlatban, alkalmazott szerológiai vizsgálatok - DGC RGNGA, RNIF, RDPA, amely végzik a dinamika a betegség (a módszert a párosított szérum). Ahhoz, hogy a vírust izoláljuk megfertőzni az újszülött fehér egerek, a beteg vérében.
Differenciáldiagnosztikája vérzéses láz
KGG meg kell különböztetni a többi vérzéses lázak etiológiájú agyhártyagyulladásról, influenza, leptospirosis, tífusz, trombocitopénia purpura (trombocitopénia purpura betegség), a vérzéses vasculitis (Henoch-kór), szepszis, a sárgaláz.
Kezelése vérzéses láz
A betegeket izolálták egy külön dobozban a kibocsátást a szakképzett személyzet és felszerelés. Kinevezi patogenetikai és tüneti kezelést, hemosztatikus szerek, ha potrib de kiad cserélhető transzfúzió a vér, csomagolt vörös vérsejtek és vérlemezkék, használt glükokortikoszteroidok, amikor megjelölt - antibiotikumok. A pozitív hatások alkalmazásával kapott a lábadozó antiszérum 60-100 ml (javasolt M. P. Chumakovym 1944) és a hiper-immunglobulin unnogo.
Megelőzés. A sejteket vesz egy sor intézkedés megsemmisítésére az atkák, személyi védelem ellen kullancscsípés. Szerint epidemiológiai jelzések kölcsönöz specifikus vakcina beadott immunglobulin ellen KGG.
Fertőző betegségek Moszkva
Ár: 3500 rubel. 2275 rubelt.
Specialties: Allergia, immunológia, fertőző betegségek.
Myltsev Andrey Anatolevich
A belépőjegy: 35002275 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 1225 RBL.
Ár: 1700 rubel.
Szakterület: Hepatology, Infectious Diseases.
Ryazantseva Marina Aleksandrovna
A belépőjegy: 1700 rubel.
Hogy egy találkozót 1700 rubel.
Ár: 3500 rubel. 2275 rubelt.
Specialties: Gastroenterology, Hepatology, Infectious Diseases.
Ovchinnikova Natalya Ivanovna
A belépőjegy: 35002275 rubel.
Hogy egy találkozót a kedvezményt 1225 RBL.