Krónikus bizonytalanság a vállízület és habituális ficam a váll
Ez egy meglehetősen gyakori állapot, és gyakoribb a fiatal korú 16-30 éves. A legtöbb esetben van bizonytalanság elülső ficam és az első (90%) és a kisebbségi - hátul (10%).
GRANTS 3 fő csoportra az instabilitás és a szokásos zavar a váll:
- traumás miatt - akut ízületi sérülést;
- traumás - eredményeként degeneratív elváltozások intraartikuláris struktúrák;
- izomgyengeség a rendszer.

váll instabilitás
traumás instabilitás
Ez a leggyakoribb típus a bizonytalanság a vállízület (80%). A leggyakoribb okok a sportsérülés, lökés vagy esik. Azt is gyakran váltanak sportsérülések meniszkusz sérülés. Amikor az első epizód zavar szükséges áthelyezésére a felkarcsont feje. A 50% -a az első diszlokáció tovább bonyolítja visszatérő instabilitása vagy újra vállficam. Ahogy a neve is mutatja, ez a fajta instabilitás társul károkat a labrum típus Bankarta (Bankart) vagy hibája Hill-Sachs.

A normál helyzetben a felkarcsont feje és a bizonytalanság, ha sérült Bankarta
Ha a kár bekövetkezik Bankarta rés labrum (ízületi porc felülete a penge éle). Ezt az elváltozást a teremt extra ízületi rés, amely képes hozni és külső forgását a váll helyettesítését eredményezi a humerus fej.

Kár, hogy a Hill-Sachs - hibát a felkarcsont feje. Abban az időben a vállficam bekövetkezik korlátozott depressziós törés a humerus fej. Ha a hiba nagy, előmozdíthatja visszatérő váll instabilitás a vezetési pozíció és a külső forgatás a vállát.
A kezelés az első epizód traumás vállficam van a csökkentés szerinti zavar különböző típusú érzéstelenítés és 4 hetes külső immobilizáció. A speciális Brace előnyösebb, mint más típusú immobilizáció, és jelentősen csökkenti előfordulásának visszatérő instabilitás vagy habituális ficam. Idő előtti aktiválását diszlokáció következő elsődleges elősegíti a későbbi fejlődését a krónikus instabilitás.
Hogy tisztázza a diagnózist, és meghatározza a kezelési stratégia az szükséges, hogy az MRI a vállízület.
Kezelése traumatikus krónikus instabilitása vagy szokásos zavar a váll egy diagnosztikai arthroszkópiával és artroszkópos rekonstrukciója az azonosított károsodás.
Artroszkópos károk helyreállítási Bankarta
A legtöbb esetben, a krónikus instabilitás és zavar a váll társított károsodás Bankarta. A 90% sikeresen kezelt artroszkópos technikákat kezelést. A 10% -ában hatástalan lehet.
Artroszkópos technikával végezzük egy kis bőrmetszésen 3-4. Marad a kórházban a műtét után, általában 1-3 órán keresztül.
- Mozgósítás a labrum (vereség Bankarta) és szalagok a vállízület.
- Felkészülés a széleit a labrum.
- Kialakulása az csatorna a régióban a bevezetése a labrum horgonyok.
- Varró és szalagok.
- Telepítése horgonyok, rögzítése porcok és szalagok ajkakat szélén a labrum.
- Műtét utáni rehabilitáció a következőket tartalmazza:
- A használata a rögzítés speciális Brace 6 hétig.
- Az első 6 hetes passzívák megengedett mozgását, de nem vonja vissza váll fölött 90 ° kifelé és forog mint 30 °.
- 6 hét múlva a merevítő eltávolítjuk, és a további rögzítő van szükség. Kezdje végezni gyakorlatokat erősíti az izmokat.
- 12 héttel a műtét után hagyjuk nyújtó gyakorlatokat.
- Kapcsolat féle kerülni kell 9 hónappal a műtét után.
A hatékony ez a fajta kezelés körülbelül 80-90%. Súlyos szövődmények, mint például a fertőzés, kontraktúra, idegkárosodás, és így tovább. E. előfordulhatnak esetek 1-2% -ában.
Abban az esetben, Bankarta kárt (labrum nagy csontfragmentumhoz), Hill-Sachs elváltozások és a hatékonyság artroszkópos kezelést kell végrehajtani bonyolultabb nyílt műtét csontpótlás.

Nyílt, hogy stabilizálja a vállízület
atraumatikus instabilitás
Ez a második leggyakoribb típusú krónikus instabilitása a vállízület (15%). Ezekben az esetekben a tünetek kezdenek lassabban. Ez általában az eredmény ismételt mikrotrauma váll (mint a tenisz, úszás, röplabda, stb.) Túlzott izületmobilitás is hozzájárulhat az instabilitás. Általában, ha megkérdőjelezik a betegek jelzik hiánya vállficam epizód. Ugyanakkor ők panaszkodnak érzés instabilitás, fájdalom a fej és a váll zsibbadás.
Atraumatikus instabilitás társul a épségének megsértése szerkezetének a vállízület. A legtöbb esetben - sérült ízületi felületek és gyengeség kapszulák Bankarta ritkán sérült.
Diagnosztikai artroskpiya vállízület felbecsülhetetlen a diagnózis az ilyen típusú instabilitás.
Kezelés atraumatikus instabilitás
A kezelés zajlik 2 fokozatban. Kezdetben végzett átfogó rehabilitációs kezelést, hogy változtatni kell a tevékenység típusától és a beteg.
Ha a tünetek továbbra is fennállnak, akkor szükség lehet a műtét. A kötet a beavatkozás függ a kár és az azonosított változások a közös. Azokban az esetekben, a kár Bankarta, a csökkentés elégtelen lehet. Gyakran a gyengeség az ízületi kapszula lehet a fő oka az instabilitás. Ilyen esetekben addtional artroszkópos ízületi tok műanyag hozzájárul annak megerősítését.
Összességében a kezelés hatékonyságát volt atraumatikus váll instabilitás (70-80%). De ez nem olyan magas, mint a kezelés a traumás instabilitás a vállízület.
Gyengeség vagy rendellenesség a váz- és izomrendszer
Ez lehet az oka a krónikus instabilitás és zavar a vállízület. Ez a fajta instabilitás a legkevésbé gyakori, és megfigyelhető 5%. Sérülések ritkán vonják be a tünetek. Eredeti zavar léphet fel, ha a túlzott mozgás végtag. Egy későbbi zavar lehet ismételni többször kisebb mozgások a vállízület. Az instabilitás fő oka az egyenlőtlenség közötti felelős izmok mozgását a vállízület. A diagnózis megerősítésére lehet szükség elektromiográfiai vizsgálat (EMG) tanulmányok vagy diagnosztikai arthroscopia a vállízület. amely lehetővé teszi, hogy zárja ki más típusú krónikus instabilitás.
Ez a legnehezebb a betegcsoportban, mint a műtét nem befolyásolja, kivéve a diagnózis megerősítésére. Ilyen esetekben, a kezelés abból áll, a kiválasztási az orvosi és fizikoterápiás, valamint a electromyostimulation. A hatékonyságát ezek módszerek mintegy 60%.
Mint látható, az okok a vállízületi instabilitás, és a fajta megoldás erre a problémára, lehet, hogy sok. A hozzánk forduló, akkor számíthat a megoldást a probléma. Váll arthroscopy is lehet hatékony eszköze a diagnózis és a kezelés egyéb sérülést vagy patológiák váll.