Krónikus endometritis tünetek és a kezelés, magánklinika „Dinasztia”, Ekaterinburg
Endometrium - (latin endometrium.) - a belső méhnyálkahártya testmembrán bélés a méh.
A sejtek, amelyek tartalmazzák a méhnyálkahártya hormonfüggő és függ a fázisok a menstruációs ciklus. endometrium maga két rétegből áll: az első (funkcionális) sejtekből áll, amelyek változhat a munkafolyamat során, és elutasította az egyes menstruáció; és egy második (proximális) konstans, amely egyfajta „a padon” - E a réteg tartalmaz sejtek, amelyek helyett a funkcionális réteg sejtek.
endometrium funkciója az, hogy megteremtse a feltételeket, amelyek optimálisak az embrió a méhbe. Terhesség alatt a méhnyálkahártya mirigyek és növeli a véredények száma.
Endometritis - gyulladás a bélés a méh.
Az endometriózis krónikussá válik
A méhnyálkahártya tulajdonít az embrió a megtermékenyítés után (vagy áthelyezés után IVF eljárásokhoz). De az áldozat, ennek eredményeként a gyulladás a nyálkahártya lehet egyszerűen át nem eresztő kísérletek embrió. Az elsődleges oka a endometritis, amint azt korábban említettük, egy gyulladásos betegség.
Ha a hüvely alakul gyulladásos folyamat által okozott többnyire fertőzések, szexuális úton terjedő fertőzések, ezek a baktériumok is kap a méhbe, majd a petevezeték és a hasüreget és gyulladást okoznak.
Gyulladás - egy sokoldalú védekező reakció. Ennek eredménye az aktiválási az immunrendszer, amelynek célja, hogy az elnyomás és a rombolás a mikroba. Azonban, a szövetekben, általában miután gyulladás alakult sűrű kötőszövet, ami zavar a vérellátás a szövetekben.
Az egyik leginkább bosszantó dolog az, hogy a gyulladásos folyamat lehet menni az akut fázis a krónikus - „alvó” állapotban van. És ez ronthatja a környezeti tényezők okozzák, vagy az általános egészségi állapot, a fejlesztés immundeficiencia, beleértve során IVF programot, vagy a terhesség bekövetkezik.
Oka a krónikus endometritis
Chronization eljárás miatt több okból is:
klinikai kép
A klinikai kép a méhnyálkahártya nagyon specifikus és megnyilvánulhat sok más betegség.
A legtöbb esetben, a betegek panaszkodnak a szakaszos pecsételő a genitális traktus előtt vagy után a menstruáció. Néhány előfordulhat fájdalom vagy jelennek hüvelyváladékozás kellemetlen szagú.
Leggyakrabban a krónikus méhnyálkahártya nem ölt testet
Gyanú: a lehető méhnyálkahártya a nők, akik már a gyulladás, és panaszkodott a meddőség vagy vetélés, spontán vetélés kis terhesség.
Különös figyelmet kell fordítani azokra a betegekre, akik már több sikertelen IVF kísérlet a történelemben, az átadási jó minőségű embriók.
diagnózis endometritis
Számos módszer létezik, amelyek lehetővé teszik számunkra, hogy gyanakszik, és diagnosztizálni a krónikus méhnyálkahártya.
1. Ultrahang
US elvégzett első és a második fázis a menstruációs ciklus. A főbb jellemzői a méhnyálkahártya a következők:
- megvastagodása a bazális réteg a méhnyálkahártya és a megjelenése egy uchastkovfibroza, szklerózis és meszesedés);
- egyenetlenség és aszimmetria az elülső és hátsó falak a endometrium;
- bővítése a méh, néhány nappal a menstruáció után;
- elvékonyodása a méhnyálkahártya és a méhnyálkahártya vastagsága mismatch menstruációs ciklus fázisban (gyakran jele a atrófiás endometritis).
Ennek alapján csak ultrahang-diagnózis krónikus méhnyálkahártya nem tud, de azt gyanítják, és elküldi a további kutatás lehetséges.
2. Paypel-endometriumbiopszia
kutatási módszer alapján a vevő az endometrium további szövettani vizsgálat. Paypel tartott biopsziaeszköz speciális eldobható - paypelem (Pipelle de Cornier) - egy vékony műanyag cső, amelynek a végén van egy lyuk. A módszer jó, mert nem igényel érzéstelenítést. Tartott az első fázisban a menstruációs ciklus 7-10 napig.
Egy nagyon gyakori hiba lefolytatása a diagnózis krónikus méhnyálkahártya a kinevezése hysteroszkópia vagy paypel biopszia, a második szakaszban a menstruációs ciklus (20-24 nap). A második fázisban a menstruációs ciklus, limfociták előfordulhat az endometriumban. Ezek jelenléte lehet tekinteni, mint egy gyulladásos folyamat, sőt nem lesz!
3. Hiszteroszkópia
Csakúgy, mint az USA-ban lehetővé teszi, hogy gyanakodni krónikus méhnyálkahártya. Hiszteroszkópiát végezzük az első fázisban a menstruációs ciklus - 7-10 nap. Hiszteroszkópia jobban kezdeni irodában. Ez eltér a szokásos, hogy a nagyon vékonyra (3-4 mm átmérőjű) hysteroscopia. És ezért nem igényel érzékelő és nyaki dilatáció. Hysteroszkópikus képet ebben az esetben sokkal megbízhatóbb.
A tünetek a krónikus endometritis:
- kipirulás (bőrpír) a nyálkahártya a méh, általában nem az egész felületen, és egyes területeken;
- egyenetlenségei az endometrium;
- jelenlétében fokozott vérzés nyálkahártya;
- mutathat nagyon kicsi Fe-fibrotikus polipok (különösen gyakori csőben szögek).
Még ha nem észlel hysteroscopia jelei méhnyálkahártya akkor is szükséges, hogy a biopszia az endometrium (azaz a „csipet off” egy darabot a endometrium), és elküldte szövettani vizsgálatra. Mintegy 30% -a méhnyálkahártya ideális hysteroscopia kép.
4. A szövettani vizsgálat
A diagnózis a krónikus endometritis - diagnózis szövettani. Csak a patológus is igazolja, vagy cáfolja azt.
Jelenleg több morfológiai kritériumok krónikus endometritis:
- infiltrációja limfociták és / vagy a plazma sejtek méhnyálkahártya kötőszöveti réteget;
- sclerosis endometrium spirális artériák (ellátó artériák az endometrium);
- alopecia endometrium-megnagyobbodás bazális rétegben;
- fibrózis vagy sclerosis endometrium kötőszöveti réteget (jelenlétében sclerosis jelzi korlátozása és a „elhanyagolása” folyamat).
5. Immunohisztokémia
Az egyik a modern diagnosztikai módszerek a krónikus endometritis immunhisztokémiai eljárás endometriális kutatás. A módszer abban áll, meghatározzuk a kifejezés a receptorok a progeszteron és ösztradiol és tisztázása alpopulációk endometrium: meghatározzuk CD56 + sejtek, CD16 + NK-sejtek, B-sejtek (CD20 +), HLA-DR + B-limfociták. Normális esetben ezek a sejtek kis mennyiségben lehet a méhnyálkahártya. Azonban, ezek fölé emelkedik a szabványos értékek beszél aktivitásának krónikus endometritis.
Krónikus endometritis
Krónikus endometritis összetett és többlépcsős folyamat. A kezelés fő célja az, hogy kiküszöböli a mikroorganizmusok, tevékenység csökkentésére a folyamat, megszüntetése káros hatások az endometriumra biológiailag aktív anyagok.
A kezelés több szintből áll.
I. szakasz: Antibiotikum terápia
Kezelésére használható antibakteriális széles spektrumú szerek. Néha szükség van, hogy jelöljön ki két antibiotikum többirányú akció két menstruációs ciklust felváltva.
Stage II: A immunstimuláló terápia
Az első szakasz után a kezelés, amikor volt megszüntetése kórokozók (mikroorganizmusok) után antibiotikus kezelés, hozzárendelve a következő lépésben. Egy második lépésben általában hozzárendelt immunstimuláló készítmények. Jobb kinevezése előtt immunstimuláló terápia át immunogram, interferon állapotát és meghatározni az érzékenységet interferoninducerek. Ezt követően a gyógyszert adnak az első nap a ciklus.
parenterálisan (intramuszkuláris injekció) általában bevezetésre immunmodulátorok, de vannak más adagolási formák, például kúpok (rektális vagy vaginális). A fő cél a terápia -, hogy növelje az általános és helyi immunitás, és hozzon létre egy kedvező immunrendszer háttér, hozzájárulva beültetés.
Fizioterápia talán a legfontosabb eleme a krónikus endometritis. Fizikai módszerek hatása számos jelentős pozitív hatásai:
- javítja a vérkeringést, ami viszont azt eredményezi, hogy javítása tropizmusa ( „power”) szövetek;
- serkentik neoangiogenezis - az új erek a méhnyálkahártya és a nyitó anasztomózis;
- fejtenek ki kifejezett felszívódó (defibrosing hatás);
- növeli a helyi immunitást.
Fizikai kezelést kell alkalmazni, tekintettel a lehetséges nőgyógyászati patológia: endometriózis, uterin fibroidok, petefészek ciszták, stb Különböző eljárások használatosak: mágneses mező elektroterápiás (szuperszonikus nagyfrekvenciájú áram áramok Bernard, stb) elektroforézissel, lézer, stb Gyógytorna mindig kezdődik az első fázisban a menstruációs ciklus (7 napon belül a menstruációs ciklus).
Stage III: hormon terápia
Az utolsó szakaszban a kezelés magában foglalja a kijelölését metabolikus és hormonpótló terápia. Metabolikus terápia azt jelenti, gyógyszerek, amelyek fokozzák a tápanyagellátás a szövetekben (elsősorban az oxigén és glükóz), és a növekvő helyi immunitás bizonyos mértékig erősítő véráramba.
méhnyálkahártya-kezelés körülbelül 3-4 hónap
A kezelés után a nő tudja tervezni a terhesség: természetesen vagy a segítségével ART programokat. Szükséges, hogy továbbra is támogassa a normális állapot, a test, a természetes hüvelyflóra, az immunrendszer a nők helyzetét. Ez hordozót előnyösen hajtjuk végre az első 3 hónap a terhesség.