Krónikus hematogén osteomyelitis
Krónikus hematogén csontvelőgyulladás (HGO) után alakul ki akut és azzal jellemezve sok éven keresztül, amikor a váltakozó időszakok súlyosbodása és remisszió (relatív jólét). Morfológiai szubsztrát egy hasonló a betegség lefolyása általában része elvész, mint az akut miokardiális csont gyulladás. Idővel, ő elutasította az élő csont, és a képződött megköti található általában csontüregébe - sekvestralnoy mezőbe. Egy közös eleme HGO vannak gennyes fisztulák, amelyek patológiás mozog szövetekben osteomyelitis üregben összekötő külső környezet. Általában a sipoly van nyitva a külső bőr egyfajta lyuk és a vízelvezetés a környezetbe kibocsátott többletként genny. Feltétlen patológia, sipoly, azonban lehetővé teszi, hogy a beteg él néha több hónap és év minimális megnyilvánulása a gyulladásos folyamatot. Ha a sipoly van zárva, vagy nem tudja végrehajtani a intraossealis vízelvezető patológiás fókusz, megteremti a lehetőséget az a betegség rosszabbodását. Megj vagy amplifikált fájdalom, láz, megfigyelt helyi jelei akut gyulladás (duzzanat, bőrpír, stb). A jövőben is kialakulhat paraossalnaya tályog vagy sipoly újbóli gennyes. Általános szabály, hogy a betegek akut fellángolása HGO sürgősen forduljon orvoshoz. Időszerűtlen segített ebben az esetben azzal a kockázattal jár terjesztése gennyes folyamat a környező szövetekre, fokozza mérgezés szepszis.
Diagnózis A krónikus csontvelőgyulladás
Diagnózis HGO a legtöbb esetben nem okoz nehézségeket, mivel a betegeket jellemzően diagnosztizáltak ilyen hosszú ideig van a területen szakértő, aki ismeri a funkciók a betegség. Ahhoz azonban, hogy megítélje a strukturális változások a csontok: a természete, súlyossága és előfordulási gyakorisága csak elvégezni alapján műszeres vizsgálat a beteg. A felmérés áttekintésével kezdődik röntgenfelvétel, amely lehetővé teszi, hogy azonosítsa a legfontosabb kóros elváltozásokat csontszövet. Azonban sok részletet a csontelváltozások nem érhető még egy tapasztalt szem. Azonban azok értékelése rendkívül fontos, ha tervez a műtéti beavatkozás, amely a fő módszer szenvedő betegek kezelésére HGO. Az a lehetőség, Multiszpirális komputertomográfia lehetővé tárgyiasítani és láthatóvá részletesen a változásokat csontozat, ami különösen fontos a vereség a hatalmas csontok, mik, például kismedencei csontok, szegycsont, stb Sőt, a modern műszeres diagnosztizálása osteomyelitis jelentős számú esetben előírja a kötelező végrehajtása a komputertomográfia (CT). HGO, ha ez feltétlenül szükséges. A jelenléte gennyes sipoly tartják az alapja fisztulográfia. A kutatások azt mutatják bevezetése fisztula rentgenokontrasnogo anyag majd végrehajtjuk egy sor röntgenfelvételeket. Fisztulográfia elsősorban szükséges a műtéti tervezés, mint az összes gennyes sipoly vannak kitéve eltávolítását. Mágneses rezonancia képalkotás a diagnózis a krónikus csontvelőgyulladást másodlagos jelentőségű, segítve néhány esetben azonosítani előfordulásának károsítja a körülvevő csont a lágy szövetek, beleértve a üregi genny komplex anatómiai területeken, mint például a kismedencei osteomyelitis.
Ábra. 1. A külső nyílás egy gennyes sipoly krónikus hematogén osteomyelitis a combcsont. Határozza meg számos hegek a műtét után végre korábban.

Ábra. 2. Fistulogramma ugyanazon beteg. Által meghatározott sűrítő és deformatsiyaporazhennoy osteomyelitis a combcsont. A kontrasztanyag bevezetett külső megnyitása a fisztula, és hiányzik a paraossalnuyu intraossealis gennyes üreg.


Ábra. 3. CT ugyanazon beteg. Azzal a szándékkal, osteomyelitis hatalmas üreg a combcsont.
Ábra. 4. HGO singcsont. Utolsó nagymértékben megvastagodott és deformálódik. A csont által meghatározott üregben megkötésében.


Ábra. 5. CT combcsont. Keresztmetszete a disztális metaepiphysis. A osteomyelitis által meghatározott üreg a csont fekvő szabadon megkötésében.


Krónikus osteomyelitis
HGO fő kezelés műtét. Feladatok sebészeti kezelés a betegség eltávolítását tartalmazhatja és elkülönítése életképtelen csont részek, elvezetését a csontüreg. Egyes esetekben van egy szükség tömítő csontüreg vagy műanyagból. Sebészeti technika és berendezések kezelésére HGO definiáljuk, mint a előfordulása a kóros folyamat, és közvetlenül anatómiai jellemzői az érintett csont. Fontos a kezelés a csontvelőgyulladás adott állapotának értékelése a környező lágy szövetek, mert fontos a vérellátás a csont. Hegesedés és ártalmas változásokat a környező lágy szövetek a csont nagymértékben bonyolítja a feladat a sebészeti kezelés az osteomyelitis. Egyes esetekben jön a támogatás a különböző bőrgyógyászati és a plasztikai sebészet.
Az egyik alapvető elve a sebészi kezelése HGO az elv a „ne árts”. Ez azt jelenti, hogy a műveletet egy szegény osteomyelitis lényegében elbomlanak, mint az általános a beteg állapota (például, ennek eredményeként a súlyos vérzések), és súlyos funkcionális zavarok (posztoperatív törések, ízületi kontraktúrák, és mások.).
Sebészi kezelése HGO együtt szakmai készségek egy speciális eszköz, amely lehetővé teszi, hogy elérje minimális trauma osteomyelitis hangsúly, ami gyakran található HGO IO, és távolítsa el a beteg terület megbontása nélkül a vérellátás a maradék csontot.
A konzervatív kezelés kiegészíti a sebészeti vagy az egyetlen eset ellenjavallatok vagy betegek megtagadja műtét. A probléma a konzervatív kezelés ezekben az esetekben az lesz, hogy súlyosságának csökkentése gyulladás. Ez magában foglalja antibakteriális, méregtelenítő terápia, fizikai terápia, sipoly mosó fertőtlenítő oldattal.


Ábra. 9. Fistulogramma ugyanazon beteg. Engedély a sipoly kontrasztanyag jelentkeznek a csonton belül, amely egy depot osteomyelitis üreg területén a proximális humerus metaepiphysis.
