Krónikus ischaemiás szívbetegség (Hibs) - tünetek és kezelés

Jelenleg a betegek száma folyamatosan növekszik, míg az első jelei a betegség kezdenek megjelenni fiatalabb korban.
CCHD nagymértékben meghatározza a legmagasabb a halálozási arány betegek szenvednek szívbetegségben.
A leggyakoribb halálokok krónikus ischaemiás szívbetegség szövődmények, mint például:
- akut miokardiális infarktus;
- hirtelen fejlődő aritmia mint a paroxysmalis pitvari fibrilláció és szapora;
- Blokádja különféle a háttérben a megjelölt fájdalom szindróma, PE (tüdőembólia), és mások.
CCHD - patológiája szív, eredményeként fejlődött ki a miokardiális isémia (elégtelen oxigén és a tápanyagok, hogy a szívizom növelésével hogy szükség van rájuk) okozó kardiális hajók ateroszklerózis. ICD 10 krónikus ischaemiás szívbetegség határozza meg kódjai I20 a I25.
Jellemzői a tanfolyam és a kezelés

- angina;
- miokardiális infarktus (szegmens emelkedést ST, subendocardialis variáns - emelése nélkül a ST-szegmens);
- néma miokardiális ischaemia;
- ischaemiás cardiomyopathia.
gyógyszeres terápia
Nitrátok - gyógyszerek koronarorasshiryayuschee terápiás hatás. Rövid hatástartamú nitrátok (nitroglicerin, Nitromintum) alkalmazott eltávolítása anginás rohamok a mellkasi fájdalom formájában szublingvális tabletta vagy spray, aeroszol (hatékonyabb gyógyszer formájától, nem összeomló fény hatására).
A tartós hatású nitrátokat használnak profilaktikusan meggátolja a rohamok angina fájdalom krónikus szívkoszorúér-betegség. Ebben az esetben a gyógyszert, hogy egy kis időt, mielőtt a fizikai aktivitás.

- kardiket;
- nitrosorbid;
- Izolong;
- Izomak retard;
- Kardiks;
- Nitrokor;
- monocinque;
- Nitrong forte és mások.
Azok időtartama 6-12 óra, vagy több, attól függően a gyógyszert és dózist.
Vannak még transzdermális formák, amelyek rendelkezésre állnak a kenőcsök és tapaszok. Itt kenőcs, amely 2% nitroglicerin olajos oldatot (alkalmazott elülső felületének a mellkas), tapaszok és a kerekek:
Azonban, alkalmazása ilyen készítményekben a miatt korlátozott kényelmetlenséget és a mellékhatások gyakoriságát.
A béta-blokkolók - alkalmazásának eredménye e csoportba tartozó gyógyszerek, hogy csökkentse a terhelést a szívizom, amely pozitív hatással van a CCHD.

és a nem-szelektív:
Kalcium-csatorna blokkolók lassú - hatása e csoportba tartozó gyógyszerek krónikus ischaemiás szívbetegség kezelésére értágulatot és csökkenti a terhelést a szívizomban.
Kezelésére CCHD megengedett az alábbi gyógyszereket:
Egyéb gyógyszerek kezelésére:
- Trombocitaromboló anyagok - hatásukat irányul a vérrögképződés megelőzésére:
- aszpirin;
- cardiomagnil;
- Kardiask.
- A statinok - közvetlenül hatnak az oka a krónikus szív iszkémia (vaszkuláris ateroszklerotikus léziók falak), csökkenti a koleszterin és a triglicerid szintet:
- simvastatin;
- atorvastatin;
- fluvasztatin;
- A lovasztatin és mások.
- Vizelethajtók - terápiás hatás CCHD által okozott eltávolítja a felesleges folyadékot a szervezetből. Ennek következtében csökken a terhelés a szívizomban:
- indapamid;
- veroshpiron;
- furoszemid
- Diuver et al.
miokardiális revaszkularizáció

A eredménytelensége kezelés, angina fokozat 3-4, valamint a gyanúja szűkület a törzs a koszorúér, a beteg végzett koszorúér angiográfia és az azt követő revascularisatio.
A módszerek a revascularisatio közé tartoznak:
- koszorúér bypass beültetési (AOKSH);
- ballonos angioplasztika;
- koronária sztentelése;
- transmyocardial lézeres revaszkularizációs.
Van is kísérleti módszer sokk-hullám terápia (jelenleg nem ajánlott a betegek számára, mivel a bizonyított hatékonysága az eljárás).
AOKSH - helyreállítása vérkeringés magában iszkémiás szívizom részét direkt módszerrel aortokoronáriás bypass. A műtét során létrehozott anasztomózis hosszabbító (mellék mesterségesen létrehozott egy sebészeti beavatkozás, egy hajót akadálytalan véráramlás) között az aorta és a koszorúér bypass a módosított atheroszklerotikus érrendszeri elváltozások.
Transmyocardial lézeres revaszkularizációs - ez a modern high-tech eljárás javallt súlyos atherosclerotikus érbetegség során AOKSH lehetetlen. A módszer lényege az, hogy biztosítsa, hogy a szívizomban egy speciális lézeres eszköz azok a csatornák, amelyeken keresztül visszaállítja a vér áramlását az ischaemiás területen a szívizom.
Ballonos angioplasztika. A módszer lényege: egy katéter ballont vezetjük az edénybe bővítése érdekében az érintett artéria atherosclerosis és a károsodott véráramlás folytatják CCHD. Mielőtt angioplasztika angiográfiát végeztek, amely meghatározza a helyét a vaszkuláris szűkületek. Műtét egy minimálisan invazív módszerrel.
A koszorúér-stent beültetést - vezetnek be az érintett ér különleges belső protézis stent hogy bővül a ballont, és biztosítva van ebben a helyzetben. Az eredmény egy helyreállítása a vér áramlását. Sebészeti beavatkozás alatt végzik X-ray ellenőrzés.
A hatékonysága revascularisatióját a fenti módszerek meglehetősen magas: a helyreállítás normális vérellátását a műtét után több évig tart.

idősek
Krónikus ischaemia a szívizom az idősek magában véve az érintett korral járó változásokat a részét a test minden rendszerek és a kapcsolódó patológia egy adott beteg.
Ebben a tekintetben, vannak speciális ajánlások a krónikus ischaemiás szívbetegség az idősek:
- kezelés nem súlyosbíthatja a kísérő betegségek és a gyógyszerek nem kell kijelölni, hogy semlegesítse a egymás hatását (átjárhatóság kötelező kezelés CCHD és társbetegségek);
- gyógyszeres kezelést kisebb adagokkal kezdjük, és ezt követően növeli az adagot, amíg a maximális hatásos;
- Lehetővé kell tenni, hogy megakadályozza az egyidejű beadása több készítmények kezelést kell kezdeni a kiválasztását egyszerű áramkörök.
fiatalok
Általában krónikus ischaemiás szívbetegség fiatalok hirtelen kiderült a háttérben jelentős fizikai aktivitás.
CCHD jellemzője az áramlás fiatal korban, hogy nincs töltése beteg társbetegségek, ami nagyban javítja a prognózist és a kezelés könnyebb.
Ajánlások kezelésére krónikus szív ischaemia fiatal korban:
- aktív irány betegek koszorúér angiográfia, hogy azonosítsa a atherosclerotikus lézió és hogy megállapítsa továbbá kezelési stratégia;
- kimutatására jelentős ateroszklerotikus elváltozások artériák fiatal korban előnyös technikák használatára a szívizom revaszkularizációs;
- gyógyszerterápia fiatalabb betegeknél végzett általános elveit krónikus miokardiális ischaemia terápiában.

Módszer tanulmány a szív artériák (coronagraph)
Jellemzői betegek kezelésére artériás hipertónia
- Szükséges korrekciós és a vérnyomás normalizálására keresztül vérnyomáscsökkentő sredstv.Chasche általánosan használt ACE-gátlók (angiotenzinprevraschyuschego enzim) miatt bizonyítottan hatásos a kombinált diagnózis CCHD és a magas vérnyomás (hipertónia):
- enalapril;
- captopril;
- Lizinopril és mtsai.
Talán a kombinált gyógyszerek - ACE-gátló + diuretikum:
A kombináció: angiotenzin receptor blokkoló 2 + diuretikus:
- Mikardis plus;
- Lorista H;
- Lozap plusz.
Szenvedő betegek kezelése után stenting vagy bypass műtét
- Az első napokban a korlátozott fizikai aktivitás.
- A jövőben, gyógytorna: szív fizikoterápia minden nap legalább egy órát naponta.
- Terápiás étrend.
- Gyógyszeres terápia: a megelőzés a vérrögök - aszpirin, Plavix (ellenőrzése alatt mutatók INR - nemzetközi normalizált arány), sztatinok, a vérnyomás és a korrekció a társbetegségek.
Létrehozását megelőző és terápiás eszközök Normalife. Magyar tudósok FleboGosTsentra töltött 8 év. Az év felfedezettje jelölés orvosi Gairdner Nemzetközi Alapítvány díját. Többlépcsős tesztek igazolták hatékonyságát alapok, amelyekre tudósok kaptak a szükséges engedélyek, igazolások a minőség és gos.podderzhku. Bővebben >>
Ismételt miokardiális revaszkularizáció
- Súlyos CCHD;
- kifejezett elváltozás nagyszámú edénykét;
- hatékonyság sönt (trombózis, ateroszklerotikus elváltozások);
- azonosító krónikus elzáródásának az artériákban.
A előfeltétele a szívizom revaszkularizációs krónikus koszorúér-betegség a jó állapotban a disztális végén a hajók. Ismételje revascularizatio több technikailag bonyolult műtét, mint az elsődleges.
Prognózisa krónikus ischemiás szívbetegség változó.
Ha a betegség stabil, viszonylag kedvező prognózist. Azonban az éves halálozási arány betegek CCHD továbbra is magas.
Az előrejelzés nagymértékben függ a fejlesztés életveszélyes szövődmények. Amikor a destabilizáció az áramlás a szív krónikus koszorúér-betegség prognózisa rontja.
A Readers' Choice!