Laboratóriumi diagnosztikája szaporodási rendellenességek

A mai napig használt átfogó felmérést a terméketlen párok, amely magában foglalja a következő lehetőségek

Komplex klinikai és laboratóriumi vizsgálat:

1. Klinikai vizsgálat

• általános és nőgyógyászati ​​vizsgálat;
• kolposzkópia.

2. Laboratóriumi vizsgálat:

• fertőzés szűrés;
• Hormonális szűrés;
• immunológiai szűrés.

3. További vizsgálatok:

• hiszteroszalpingográfia;
• Medencei ultrahanggal;
• Emlő ultrahang, pajzsmirigy.

• laparoszkópia;
• hysteroscopia méhnyálkahártya morfológiai vizsgálata.

Ellenőrzés feltétele a reproduktív rendszer a nők szabályos menstruációs ciklusú

A leginkább informatív és hozzáférhető mutatója a biztonsági mechanizmusok hormonális szabályozása a menstruációs ciklus - a természet a váladék a progeszteron sárgatest által. (Ábra. 1).

Mivel szekréció csúcs progeszteron 7 napig figyeltük előtt menses, a differenciál diagnosztikájában ovulációs és neovulyatornyh ciklusok, és hogy elkerüljük hiba az luteális fázis (NLF), célszerű hozzárendelni azonosítási progeszteron koncentráció ebben az időszakban [3, 9, 10, 16].

A jelenléte a vérben a beteg progeszteron megfelelő koncentráció szabályozási mutatók közepén luteális fázisában a menstruációs ciklus, hiányát jelzi endokrin meddóségét.

Amikor IDLF anovulációs ciklus és a progeszteron koncentrációk (P) jelentősen alacsonyabb lesz, mint a normális.

Tekintettel arra, hogy az egészséges termékeny reproduktív korú nők nem minden ciklus peteérési észlelése esetén alacsony koncentrációjú progeszteron ajánlatos megismételni a szintjének meghatározása ennek a hormonnak három egymást követő menstruációs cikluson keresztül. Amellett, hogy a progeszteron, szintetizált ösztradiol (E2) a sárgatest a petefészek. Ezért, hogy értékelje a endometrium állapotát tanácsos viszonyított arányának kiszámításához az E2 és a P, mivel csak egy bizonyos koncentrációk arányát ezen hormonok ad megfelelő méhnyálkahártya szekréciós átalakulásának [16, 19].

A azonosítása megsértése ovuláció kell használni az úgynevezett kiterjesztett algoritmus elején (2-3 nap) follikuláris fázisban a menstruációs ciklus. Ez az algoritmus a következő paramétereket.

· Koncentrációjának meghatározása a luteinizáló (LH) és a follikulus stimuláló hormon (FSH) hormonok. értékelésére funkcionális állapota hypophysis: FSH koncentráció kell haladnia a koncentrációja LH 2-szeres [19].

· Koncentrációjának meghatározására a pajzsmirigy stimuláló hormon (TSH), pajzsmirigy-hormon (trijód-tironin (T3), tiroxin (T4), mind a szabad és a kötött frakciók) és az antitestek a tirotropin (TPO) és a tiroglobulin (TG-AT). Ezek a vizsgálatok vannak rendelve, hogy értékelje a pajzsmirigy működését, változások a munka, amelynek eredményeként csökkent termékenységet. Azonosítani és megfelelően állítjuk be a pajzsmirigy diszfunkció, általában vezet a helyreállítása a képesség, hogy reprodukálja [5].

· Koncentrációjának meghatározására a tesztoszteron (T) van célszerűen úgy hajtjuk végre indikációk gyanúja hiperandrogenizmus (hirsutismus, virilizáció, fokozott szőrnövekedés kézzel, a jelenléte a haj a kések között és szerte a tőgybimbó halo) [12].

Az eredmények értelmezésénél figyelembe kell venni a pulzáló jellege gonadotropinok. Annak elkerülése érdekében, a téves diagnózis szükséges lehet, hogy újra-koncentrációjának meghatározására LH és FSH hormonokkal vagy tartalmát egy vegyes nyert mintában három kerítések vér 20 perces intervallumot [15,18].

Az első szakaszban a laboratóriumi diagnosztikai vizsgálat betegek amenorrea az értékelését a pajzsmirigy rendszer, mert mind a hipo- és hipertireózis kíséri megszűnése menstruációs ciklus (ábra. 2).

Az alábbi diagnosztikai teszt amenorrhoea kell a koncentrációjának meghatározása a humán chorion gonadotropin (hCG) a terhesség megakadályozására vagy tumorok.

Kizárásához hiperprolaktinémia szükséges koncentráció meghatározására prolaktin (PRL). A azonosítására emelt PRL koncentráció a beteg vérében vannak hozzárendelve további vizsgálati módszer, hogy zárja ki prolaktinóma. Helyesen előírt kezelést a legtöbb esetben azzal jár, hogy az a termékenység helyreállítása.

További vizsgálati algoritmus során meghatározzuk LH, FSH, E2 és T.

Az elsődleges funkciója az ivarmirigyek rendellenességek kíséretében magas szintű LH és FSH a vérben, és a nagyon alacsony koncentrációjú E2.

Alacsony koncentrációjú LH, FSH és E2 nyilvánosságra sérti a központi szabályozás a petefészek működésének (hipogonadotropikus amenorrhoea). Ebben az esetben a helyreállítási a menstruációs ciklus elérni a segítségével hormonpótló terápia.

Alacsony koncentrációban az LH és FSH és E2 és a magas szintű T nagy a valószínűsége a hormon jelenlétében termelő daganata [3, 9, 14].

Amikor oligomenoree felmérést egy algoritmus vagy szabályos menstruációs ciklusú felmérés vagy algoritmus amenorrhoea felmérés (attól függően, hogy az utolsó menstruáció).

Megfelelő korrekció megsértése, általában vezet a helyreállítása a szaporodási funkció [5].

Men Survey algoritmus

A diagnózis endokrin oka a férfi meddőség kifejlesztett egy meglehetősen egyszerű algoritmus hormonális vizsgálata. Az alapja a diagnózis, hogy meghatározza a koncentrációk az LH, FSH és a T (táblázat. 1).

Alacsony koncentrációjú gonadotropinok akkor jelentkezik, ha hypogonadotropic hipogonadizmus gormonsekretiruyuschih és hererák tumorok. Daganatok a herék, rendszerint magas tesztoszteron szintet, és ennek következtében, kis koncentrációban a gonadotropinok.

Normál kiválasztás FSH és LH ünneplik nemcsak egészséges férfiak, hanem normotropnom hypogonadism és patológiája a mellékvesék. További kutatások vérszérumban a pajzsmirigy hormonok, prolaktin, dehidroepiandroszteron-szulfát (DHA-S), kortizol (F) és a 17-α-OH-progeszteron fokozza a diagnózis pontossága [1, 15, 20].

Algoritmus felmérés a meddő pároknak

Diagnosztikus értékelés (pár) kelljen helyreállítható a termékenység asszisztált reprodukciós technológiák (stimulálása ovuláció, mesterséges megtermékenyítés, in vitro fertilizáció) nem lehet korlátozni csak a felmérés az állam a reproduktív rendszer. Ismeretes, hogy a meddőség nem betegség, hanem egy állam, amely egy tünete a sok betegség és szomatikus rendellenességek, a központi szabályozásában reprodukciós eljárás [1, 11, 12, 16].

A fő oka a meddőség ilyen rendszer állapotát [20]:

· Túlsúllyal;

Ebben a tekintetben, a kiterjesztett algoritmus kezdeti értékelését a terméketlen betegek tartalmazza meghatározásával együtt az állam a reproduktív rendszer (gonadotropinok, ösztradiol, tesztoszteron), értékelése pajzsmirigy rendszer, adrenális rendszer (kortizol, DHA-S), a prolaktin és a növekedési hormon agyalapi mirigy funkciók. Ezen túlmenően, szükség, hogy a immunológiai vizsgálati egy fertőző szervezet állapotát (specifikus antitestek jelenlétét a vérben a fertőzések, szexuális úton terjedő betegségek) (táblázat. 2) [4].

Inclusion az ellenőrzési algoritmus nők szoruló ovuláció indukció, a marker CA-125 (petefészekrák marker) annak a ténynek köszönhető, hogy a stimuláció az ovuláció kíséri proliferatív folyamatok és termékek az ösztradiol. CA-125 marker, amint azt a fenti, egy marker mértékét tükröző sejtproliferáció [2, 8].

Amikor a koncentrációja CA125> 20 U / ml, előtt mért stimuláció, elegendően nagy a valószínűsége a fejlődő petefészek hiperstimulációs szindróma.

A felmérés a férfi partnerek sperma kezdődik kutatás. Miután érzékelte a következő algoritmust (táblázat. 3) alkalmazunk eltérést spermogramme [4, 13].

Bemutatta felmérés algoritmusok azonban nem végleges.

Jelenleg is folyik a kutatás új lehetőségeket, amelyek kiegészítő információkat az okok a fertilitásra és megfelelő igazolására a taktikája kijavítása a meghatározott betegségek. Különösen, a felvétel egy felmérési algoritmus koncentrációjának meghatározására a hormon inhibin és antimyullerova értékelésére petefészek petefészek tartalékot, és eldönteni, hogy asszisztált reprodukciós technológia [20].

Irodalom

7. Fanchenko ND Modern nézeteit a hatásmechanizmusa a szteroid hormonok // Akusha. és Nőgyógyászati. 1. szám, 1978. pp 6-14.

15. Crowley W, Filicori M. Spratt D. és munkatársai. A fiziológiája gonadotropin-releasing hormon (szekréciót férfiak és nők). Rec. Prog. Horm. Res. 1985. V. 41., p. 473-480.

16. Ericson G. F. Normál petefészek működését // Clin. Obstet. Gynec. 1978. V. 21., p. 31-52.

17. Ericson G. F. Primer tenyészeteit petefészek sejtek szérummentes tápfolyadékban a modell a hormon - dependens differenciálódás. // Review - Mol. Cell. Endocrinol. 1983. V. 29., p. 21-47.

18. Knobil E. A neuroendokrin irányítást a menstruációs ciklus. // Rec. Prog. Horm. Res. 1980 V 36, p. 53-89.

Olvassa el a következő kérdés a „Handbook fej CDL”