Laboratóriumi szindrómák diffúz májkárosodás

Oldalak száma összesen: 5

A modern vér biokémiai vizsgálatok is értékelni a természet a patológiás folyamat a májban, és azonosítani számos laboratóriumi szindrómák tükröző hepatocita károsodás, rendellenességek és kiválasztó-nedvszívó szintetikus funkciók a máj, a mértéke immupopatologicheskih rendellenességek [2, 7]. Kiosztani a következő szindrómák: citolitikus, cholestatikus, szintetikus kudarc és mezenhimalno-gyulladásos.
  1. integritás megsértése szindróma hepatocitákban (citolízis szindróma). Növekedése jellemezte az aktivitás a vérplazmában jelző enzimek - AST, ALT, LDH és annak izoenzimek - LDG4 és LDG5; specifikus májenzimek: fruktóz-1-fosfataldolazy, szorbit-dehidrogenáz, valamint a ferritin koncentráció, a szérum vas, a B12-vitamin és a bilirubin elsősorban növelésével közvetlen frakciót.

Az értékelésben a súlyosságát a kóros folyamat alapvető fontosságú az ALT és AST. Nevelik szérumszintek kevesebb, mint 5-ször képest a normális érték felső határának tekinthető mérsékelt, 5 és 10-szeres - átlagos mértéke, és több mint 10-szer - a magas fokú expressziót.

Morfológiai alapján ezt a szindróma hydropicus és acidofil degenerációját és nekrózisát hepatociták károsodás és fokozott permeabilitása sejtmembránok.
  • cholestasis szindróma (károsodott kiválasztási funkciójának a máj). Emelkedése kíséri a szérum alkalikus foszfatáz, MANCS, GGTF, koleszterin, béta-lipoprotein frakciókat konjugált bilirubin, epesav, foszfolipidek, a kiválasztás csökkentése bromsulfaleina (vofaverdina) és radiofarmakologicheskih készítmények.

    Morfológiai alapján intracelluláris cholestasis vannak ultrastrukturális változások a májsejtekben - hyperplasia sima citoplazmatikus retikulum, változások a biliáris pólusa a hepatocita, a felhalmozási epe komponensek a hepatocita, amelyek gyakran együtt citolízis hepatociták. Amikor intrahepaticus cholestasis felfedi felhalmozódása az epe az epeutak és a májon kívüli - expanziós interlobuláris epevezeték.
  • A szindróma hepatocelluláris kudarc. Hatásspektruma csökkenti a szérum összes vér fehérje és különösen albumin, transzferrin, koleszterin, II, V, VII véralvadási faktorok, kolinészteráz, alfa-lipoprotein, de ugyanakkor rovására emelkedett bilirubin konjugált frakciót. Morfológiai szubsztrát szindróma ejtik disztrófiás változások hepatociták és / vagy jelentős csökkenése a hepatikus parenchyma működését miatt nekrotikus változásokat.
  • Mezenhimális gyulladásos szindróma. Characterized hipergammaglobulinémiával, megemelt fehérje és üledék minták, a ESR növekszik, a megjelenése a vérben a kötőszövet degradációs termékek (P-reagensek fehérje seromucoid et al.). Megfigyelt változások az indexek a celluláris és humorális immunválaszok: antitest úgy tűnik, hogy szubcelluláris frakciókban hepatocita, reumatoid faktor és antinukleáris antimitokondriális antitest változás mennyisége és funkcionális aktivitását a T- és B-limfociták, valamint a növelése immunglobulinok.

    A morfológiai vizsgálatok a máj jellemzi aktiválódását és proliferációját limfoid sejtek és retikulogistiotsitarnyh, megnövekedett fibrogenezisben képződését aktív szeptember nekrózisos májsejtek, intrahepatikus leukocita migrációt, vasculitis.

    Ma már széles körben használják kóroki besorolása sárgaság, ahol a laboratóriumi értékek vezető pozíciókat (fülre. 8,9).

    Táblázat 8.9. Kóroki besorolása sárgaság [2]

    Típusú sárgaság, bilirubin frakciók

    Epevezeték-rák, beleértve a papilláris. A rák a hasnyálmirigy

    Ha mellékvese sárgaság laboratóriumi adatok növekedése jellemezte a vér nem konjugált bilirubin, normális aktivitását a szérum alkalikus foszfatáz, ALT, AST és GGTF hiánya bilirubinuria, urobilinuria (nem mindig) növekedését széklet stercobilin, reticulocytosis és gyakran vérszegénység, lerövidítve a várható élettartam a vörösvértestek.

    Intrahepatikus sárgaság konjugált hyperbilirubinaemiával eredményeként következik be a rögzítés megsértése bilirubin májsejtekben. Egy másik mechanizmus a sárgaság - csökkentése bilirubin konjugáció a májsejtekben (enzim sárgaság). Ezek lehetnek örökletes sárgaság (Gilbert-szindróma, Crigler-Najjar) és a szerzett (akut és krónikus adagolási parenchymás májkárosodás, szepszis).

    A hepatocelluláris sárgaság, konjugált hiperbilirubinémia - az egyik legfélelmetesebb és a kedvezőtlen prognosztikai szindrómák az akut és krónikus májbetegség, jelezve a funkció kikapcsolásának több, mint 2/3 a hepatikus parenchyma. Laboratóriumi adatok az ilyen típusú sárgaság jellemzi megnövekedett bilirubinszint a vérben a túlsúlya a konjugált frakciók ALT-aktivitás, AST gyakran meghaladja az arány 5 vagy több alkalommal, általában megnövekedett ALP-aktivitás legfeljebb 2-szer, jelzett hipo- és normoholesterinemiya, bilirubinuria, urobilinuria csökkentett stercobilin a széklettel.

    Ritkábban, hepatocellularis sárgaság konjugált bilirubin vérszintje miatt lehet intracelluláris cholestasist alapuló megsértésével sejten belüli közlekedés kopyugirovapnogo bilirubpna és kiválasztás és az epe.

    Az azonosító klinikai és laboratóriumi tüneteit sárgaság, hogy megoldja a három alapvető diagnosztikai feladatok:
    1. Határozza meg, hogy milyen típusú hiperbilirubinémiát - konjugált vagy sárgaság.
    2. Amikor kopyugirovannoy hyperbilirubinemia meghatározni, hogy mi van csatlakoztatva - cholestasissal vagy hepatocelluláris betegség.
    3. Ha nem konjugált hiperbilirubinémia meghatározzák a betegség etiológiája.

    Szövettani értékelése hCG

    A májbiopszia továbbra is fontos módszert kezelésére krónikus hepatitis diagnosztika és monitoring. Javallatok májbiopszia krónikus hepatitis:
    • diagnózis;
    • felderítése és megszüntetése más típusú károk;
    • súlyossága meghatározása nekroinflammatorikus (aktivitás);
    • Stádium a betegség;
    • értékelése a kezelés hatásosságát.

    Mélység máj és a betegség stádiumától elsősorban úgy határoztuk meg a szokásos szövettani. Amellett, hogy a standard eljárások gyakran használják immunhisztokémiai festési technikák.

    A jelenléte a HBsAg hepatocitákban jelzi, krónikus HBV-fertőzés, és a jelenléte a HBcAg - az aktív vírus replikációja, különösen, amikor a túlzott felhalmozódása HBcAg nemcsak a citoplazmában a májsejtek, hanem a sejtmagban.

    HDV-szövet antigén egy megbízhatóbb markere HDV-fertőzés, mint a HDV-antitestek a szérumban.

    Fokú hCG tevékenység súlyossága határozza meg, a betegség súlyosságától és mélysége nekroinflammatorikus. Leírja a különböző rendszer meghatározza az aktivitás mértéke hCG. Leggyakrabban használt polukolichestvennyn szövettani aktivitási index (HAI), más néven rendszer Knodellya [14] (pontszám különböző összetevői károsodás). Azonban, meg kell jegyezni, hogy csak az első három elem képviseli az aktivitás mértéke, míg a negyedik - eljárási lépés (tabl.8.10 [látható]).

    Táblázat 8.10. A alkotóelemeire szövettani aktivitási index [14]

    A technika a Child-Pugh kritériuma a következő: mind az öt mutatók csoportjában felsorolt ​​becsült 1 pont, azonos mutatók a csoportban B 2 ponton mértük, és a C-csoport - 3 pont. Az összefoglaló mutató megkülönböztetni 3 csoportba: az első - 5-6 pont, a második - 7-9 pont, a harmadik - több mint 9 pont.

    Összefoglalva, meg kell jegyezni, hogy a használata bonyolult laboratóriumi, klinikai és morfológiai adat megfelel a modern követelményeknek diagnózis krónikus hepatitis.

    Meglévő szerológiai tesztek, a legtöbb esetben a krónikus hepatitis meghatározott etiológiai diagnózishoz és dekódolni fázisa fertőzés (replikáció, perzisztenciáját a vírus). Laboratóriumi és klinikai és morfológiai vizsgálatok segítenek meghatározni az aktivitás mértéke, súlyossága és stádiuma aktuális HGH.

    Ezért a végső diagnózis hCG kell három kritérium alapján:
    • etiológia;
    • az aktivitás mértékének;
    • a betegség stádiumától.

    Ezek ismerete kritériumok lehetővé teszi, hogy a problémák megoldása az előrejelzést és megfelelő kezelése a krónikus hepatitis.

    Teljes lista nem maradt fenn

    A fórumon kérdéseket tehet fel az egészségi problémák és támogatást, és ingyenes szakmai szakértői tanácsadás, hogy új barátokat, és beszélhet a fontos kérdéseket, az Ön számára. Ez lehetővé teszi, hogy a saját választása alapján ezeket a tényeket.

    Figyeljen! Diagnosztizálására és kezelésére gyakorlatilag nincs szükség vezetékekre! Csak tárgyalt módon lehet fenntartani az egészségre.

    Beszélgetések egy tapasztalt pszichológus Skype-on keresztül. Tanácsadás, pszichoterápia.

    Költség 1 óra - 500 rubelt. (02:00 16:00 Moszkva idő)

    Tól 16:00-02:00 - 800 r / h.


    Valódi tanácsadó vétel korlátozott.

    Korábban már kezelt betegek találja meg egy ismert, részleteket.

    széljegyzetek

    Kattintson a képre -
    többet!

    Linkek külső oldalak

    05.09.08 A téma aktuális!


    Maradtam undigitized harmada a ICD. Ki segíthet jelezze fórumunkon

    05.09.08
    Jelenleg a helyszínen készül a teljes HTML-változata az ICD-10 - Betegségek Nemzetközi Osztályozása, 10. kiadás.

    Azok, akik részt is bejelenteni a fórumon

    25.04.08
    Bekövetkező változások bejelentése az oldalon keresztül érhető el a fórum a „egészségügyi iránytű” - Könyvtár Site „sziget egészség”