Lágyéksérv gyermekeknél

Lágyéksérv - az egyik leggyakoribb hirurgich-nek betegségek gyermekkorban.

Akkor fordul elő, elsősorban az egyoldalú lágyéksérv, a jobb oldalon pedig 2-3-szor gyakrabban. Lágyéksérv fordul elő főleg a fiúk, amely kapcsolatban van a folyamat csökkenti a betétek a tojás.

Szerzett sérv rendkívül ritka, általában a fiúk 10 évnél idősebb a fokozott fizikai aktivitás, valamint határozott gyengeség a hasfal elülső.

Tekintettel arra, hogy a sérv gyerekek általában veleszületett, akkor csökkentjük a lágyék csatorna, belépő átmenő vnut rennee lágyéki gyűrű, azaz a. E. ferdék. Közvetlen sérv gyermekeknél figyelhető ritka kivétel.

Kétféle sérvek:

Az utóbbiak közé különböztetünk viszont a vezeték és a tesztikuláris sérv (ábra. 211). A leggyakoribb a zsinór (funikulyarnogo) sérv (90%), amelynél a folyamat a vaginális megnyílt a felső és középső részén, de elválasztva az alsó, van kialakítva a megfelelő tojáshéj. Amikor a here sérv, megfigyelt esetek 10% -ában, hashártya folyamat továbbra is nyitott az egész, így néha tévesen úgy gondolja, hogy a tojás a Sérv sac. Tény, hogy honnan-deleno származó Pego savós hártya, és csak kiugró kérését vet.

Ábra. 211. Jogsértések obliterálódott a vaginális folyamat a hashártya (a formák lágyéksérv). in - lágyéksérv; b - lágyéki-herezacskómirigyet (testieular); in - lágyéki-herezacskómirigyet (Kanati-kovaya).

A tartalom a sérv sac gyermekeknél leggyakrabban sáros bél körök az idősebb korban - gyakran a mirigy. In de vochek a Sérv sac gyakran megtalálható a petefészek, néha együtt a csövet. Amikor a vastagbélben hosszú bélfodor tartalmaz, közvetlen sérv sac lehet vakbél. Ezekben az esetekben, a hátsó fal a Sérv SAC hiányzik (csúszó sérv).

A klinikai képet. Ezek általában egy kisgyerek, néha még az újszülött időszakban, az ágyék megjelenő etsya kiemelkedések növekszik sír és a szorongás csökken vagy megszűnik a többit. Vypyachena, rendelkezésre álló egy fájdalommentes, lekerekített (lágyéksérv), vagy ovális (az inguinalis-herezacskó sérv) formában. Az utóbbi esetben, a kiemelkedés beleesik a herezacskó, ami stretching egyik felének és a vezető, hogy annak aszimmetria. Összhang módon Bani-rugalmas. A vízszintes helyzetben általában könnyen tudja kiegyenesíteni a tartalmát a hasi sérv sac a kicsiség. Ebben az esetben nyilvánvalóan slishno jellemző chugging. Csökkentése után a sérv tartalmát ki jól megtapogat külső lágyéki gyűrű és hogy meghatározza annak méretét. Egyidejű, de ez kiderült pozitív tünet „push”, ha a gabonafélék les gyermek.

A lányok, a kiemelkedés a lágyéksérv lekerekített alakja van, és meghatározzuk a külső inguinalis gyűrűt. Amikor a fájdalom-Shih méretek sérv kiemelkedés leeresztjük a szeméremajkak ajkak.

Az idősebb gyermekek, ha a sérv nem jön ki folyamatosan, alkalmazza-erőlködés, köhögés, miután a fizikai ellenőrzés uprazh-Neny. Megvastagodása az elemek a ondó kábel, hosszabbító pas hallás gyűrűk, pozitív tünet „push” együtt előzmény tenni ezekben az esetekben a diagnózis által terjesztett nennym.

Különbséget lágyéksérv számlák a fő Obra zoom membránokkal kommunikáló hydrocele (hydrocele), specifikus, de ha kombinálják egy sérv. Ezekben az esetekben a diagnózis általában mellett döntenek a sérv. Normális kommunikáló hydrocele differenciáldiagnózist sérv nem kívánnak létrehozni nagy ábrázolás nehézségeket. Vízkóros daganat tugoelasticheskuyu konzisztencia, cisztás a természetben és fényét. Reggel a kisebb és nagyobb petyhüdt, az esti növekszik, és egyre feszült.

Kezelése lágyéksérv

A csak egy radikális kezelési módszer a lágyéksérv - operatív. Modern érzéstelenítés technikák lehetővé teszik, hogy valamely művelet bármely életkorban kezdődő újszülött korában. A relatív ellenjavallatok (Perene-fűkasza betegség, alultápláltság, angolkór és mtsai.) Az egyszerű esetben a művelet át az idősebb korban (tipikusan több, mint 6-12 hónap).

Tekintettel arra, hogy a fő oka a sérv gyermekek jelenlétében üzeneteket a hasüregben, a célja az operatív-BME-interferencia - eltávolítása a sérv sac. Erősítése a hasfal elülső, ezért fontos a felnőtt, a gyerek nincs fájdalom Shogo értékeket.

működési mód alkalmazható gyermekeknél, egyszerű. Altatásban végzett Bőrmetszés az ágyék. Csupasz aponeurosissal a külső ferde izom, a külső lágyéki gyűrűt és átmeneti apo neurózis a cruralis Arch. Ezután két anatómiai Pintsi-ter delaminált izomfascián hosszirányban bevonat-vezető elemek a ondó-kábel, és izolált Sérv Me-sokk. Ha kiválaszt egy zsák lefoglalt hemostat és elterjedése az ujjai a bal kezével. Izolálása által termelt a méhnyak. Az ellenőrzés kinyitotta a táskát, varrni-vayut a nyaknál, lekötni mindkét oldalon, és vágott. Amikor ho-Roche kiosztási nyaki sérv sac csonkja után kiszűrésére-cheniya azonnal felmegy az izom.

Ha a kiválasztás a távoli része a zsák nehéz, hogy a CCA-sen gyakran megfigyelhető a here sérv vagy jelentős heges eljárás ismételt megsértése, részben Vågå sérv sac is elhagyott. Amikor mozgó sérv nyak-ku Sérv sac varrjuk belül érkötőt varrat.

Strangulated lágyéksérv

Szövődménye lágyéksérv NE-kívánnak létrehozni a jogsértést. Így hurkon vagy cseplesz, megölik a Sérv sac, szorult a Sérv gyűrű, ott jön a betegség a vérkeringést és a táplálkozás. Ártó úgy növekedését hasűri nyomás, Naru-shenie bélműködést, puffadás, és mások.

A klinikai képet. A szülők általában pontosan megjelölve holtidő, amikor a gyerek elkezd aggódni, sírás, panaszkodik a fájdalom területén sérv. Ez lesz például, adjoint élesen fájdalmas tapintása, és nem csökkenti a hasüregébe. Később, a fájdalom alábbhagy, a gyermek válik Kötött-LYM vannak hányinger vagy hányás, késleltetett széklet előfordulhat.

Differenciáldiagnosztikája strangulated sérv etsya alapján a történelem és a vizsgálatot. Ha van egy története UCA-leolvasás egy lágyéksérv elismeréséről szóló jogsértés általában nem kötődik you-baj. A gyerekek az élet első hónapjaiban, nehéz megkülönböztetni egy elzárt lágyéksérv merült akut ciszta a ondó kábel, lágyéki nyirokcsomó. Ha kétségei vannak, SLE-teák orvos hajolt a diagnózis strangulated lágyéksérv. Sebészeti beavatkozás megoldja kétségek.

Nehézségek a diagnózis strangulated lágyéksérv merült fel, szintén a jogsértés a petefészek lányok, amikor az első általános jelenségek figyelhetők meg. Fennáll a petefészek elhalás és a cső gyártása művelet a lányok a legkisebb látvány alatta megsértésére lágyéksérv.

Megsértése lágyéksérv gyerekek megvannak a maga sajátosságai, az arra a következtetésre jutunk, hogy a legjobb forgalomban bélkacsok, fájdalom-nyak az erek rugalmasságát és alacsonyabb nyomáson sérti gyűrűt. Annak ellenére, hogy a gyermekek gyakran megfigyelhető egyéni parkolás-nek csökkentése sérv jogsértés - szövődményeként igénylő sürgős műtéti beavatkozást.

A kezelés. Gyenge, koraszülött csecsemők vagy jelenlétében terápiás ellenjavallatok elfogadhatónak tekinthető a transz-TIONS 12 órával a jogsértő magatartás konzervatív Leche-TION, amelynek célja feltételeinek megteremtése önálló repozíciós sérv. Erre a célra, adjuk 0,1% atropin oldattal és 1% -os oldatát promedol (az arány a 0,1 ml per életévben), NEA-chayut meleg fürdő 15-20 percig, majd a gyermek van elhelyezve egy emelt medence. Ne próbálja kiegyenesíteni a sérv kézzel, mert ez károsíthatja a hátrányos helyzetű szervek.

Hiányában a hatása a konzervatív kezelés 1 1 / 2-2 órát mutatja sürgősségi műtétet.

Eredményei sebészi kezelése strangulated lágyéksérv időtartamától függ a beavatkozás. A halálozás körülbelül 0,5%.

Isakov Yu. F. Pediatric Surgery 1983