Látóideg gyulladás 1

Etiológia. Áttekintést etiológiájában látóideg-gyulladás ad munkát Langenbeck (Langenbeck) és Tsibisa (CIBIS). Langenbeck papírt tartalmaz régebbi adatok, ez vonatkozik az 1914 G. & feldolgozása alapján 176 esetben a Utgofa anyag (táblázat. 12.).

1 - Ez leginkább annak tudható esetekben leberovskoy atrófia.
12. táblázat Etiológia szemgolyó mögötti ideggyulladás (szerinti Langenbeck)
Tsibisa munka több, az új anyagok, tárgya 1939 alapul kezelésére 189 esetben (fülre. 13).

13. táblázat Etiológia szemgolyó mögötti ideggyulladás (szerinti Tsibisa)
Táblázat. 13 133 esetben tartalmazza 56 esetben az akut és krónikus szemgolyó mögötti ideggyulladás. Etológiai faktorai akut látóideg-gyulladás a következők.

Először is, meg kell jegyezni, hogy a Tsibisa és Langenbeck táblázatok tartalmazzák valamilyen formában látóideg betegséget, klinikai kép, amely hasonlít látóideg-gyulladás, de amelyek alapján nincs gyulladás és degeneratív elváltozásokat. Ezek közé tartozik az akut vérzés, a cukorbetegség, a dohány és az alkohol intoxikáció, leberovskaya atrófia, arterioszklerózis, továbbá, valószínűleg, menstruációs zavarok, terhesség és szoptatás. Ez nem vonatkozik az optikai neuritis betegsége a látóideget az agydaganatok előforduló központi scotoma és normális szem alján.
Végül a jelen pillanatban nem lehet úgy tekinteni, mint a hideg, mint etiológiai faktora szemideg-. A jövőben minden ilyen esetben már figyelembe vették, hogy nem.
A többi etiológiai tényezők a látóideg-gyulladás nagyon eltérőek, de az értéke mindegyik nagyon kicsi. Mindenekelőtt ki kell emelni, hogy a betegség a paranazális üregek. amely egy időben adta annyira fontos a etiológiája látóideggyulladás valójában viszonylag ritka oka az utóbbi. Szerint Langenbeck, ezek teszik ki csupán 3,5%, 7,0%, Tsibisa. További részleteket erről a kérdésről lesz szó az alábbiakban, ha figyelembe vesszük rhinogenous szemideg-. Végül meg kell jegyezni, hogy egyik kóroki tényezői látóideg-gyulladás, vannak olyanok, amelyek az oka a látóideg-gyulladás. Ezek közé tartozik a szifilisz, tuberkulózis és akut fertőző betegségek. Ennélfogva, az azonos betegségek néha az oka a látóideg-gyulladás, néha - neuritis. Viszonylagos fontosságuk etiológiájában a két fő formája gyulladásos betegségek, a látóideg eltérő lehet.
Általános információk a klinikán szemideg-. Ez általában feltételezik, hogy a látóideg-gyulladás a mellbimbó a látóideg mentesnek kell lennie bármilyen változás. Tény, hogy a képet a fundus látóideg-gyulladásban nagyon változatos lehet. Ez határozza meg elsősorban a két tényező - a lokalizációs folyamat a látóideg és intenzitását gyulladásos elváltozások. Azokban az esetekben, ahol a gyulladásos folyamat messze elmarad a szemgolyó, a látóideg mellbimbó normális. Amikor a lokalizáció a gyulladásos fókusz közelében a szemgolyó, különösen magas intenzitású a gyulladásos folyamat, visszhangja ez a gyulladás különböző mértékben jön a fundus és változásokat okoz az optikai papilla. A legtöbb esetben ezek a változtatások csak gyengén fejeződik. Oldalról a mellbimbó volt egy kis bőrpír, határai nem teljesen különbözőek, -Bécs egy kicsit hosszabb. Előfordul, hogy a változások egyre intenzívebb, majd a kép emlékeztet ideggyulladás. Egy nagyon magas intenzitású a gyulladásos folyamat fedezet ödéma, gyulladás fejlődik a kamrában kerülete és a régió képes rögzíteni a mellbimbó. Ilyen esetekben, a mellbimbó körüli duzzanat a látóideg jelentős vystoyanie mellbimbó fölött a környező retinális szinten. A mellbimbó növeljük átmérőjű, és a határokat is elmosta, a vénák kitágult és kanyargós. Röviden, oftalmoskopicheskie változások összhangban vannak azokkal járó stagnáló mellbimbó. Így, amikor szemgolyó mögötti ideggyulladás, mellett a normál szemfenéki mintát, és a változások az megfigyelhető, mint a jellemző neuritis és stagnáló mellbimbó. Ez a körülmény teszi a nagyon fogalma látóideg-gyulladás bizonytalanság és határozatlanság és gyakran okoz nagy nehézséget a diagnózisban.
Fischer, aki megfigyelt 100 betegek akut látóideg-gyulladásban, csak 16% -a a megfigyelt esetek betegség korai normál fundus. A 62% a fundus következetes mintát látóideg-gyulladás különböző intenzitású, néhány esetben még a mellbimbó duzzanat. A fennmaradó 22% volt egy kép a szemideg atrófia. Ezek a megfigyelések alátámasztják azt az álláspontot, hogy ha szemgolyó mögötti ideggyulladás a látóideg papilla előfordulhatnak különböző változtatások változó intenzitással. Az a tény, hogy a Fisher olyan ritkán figyelhető meg a normál szemfenéki ellentétben a mindennapi klinikai megfigyelések. Elképzelhető, hogy a megállapítások miatt, amit néhány jellemzője az összetétel a betegek.
A tartós fennállását gyulladás és egy nagy intenzitású jön részleges elvesztése idegrostok gyulladásos hangsúly. Ezért csökkenő atrófia kiterjed a mellbimbó, ami a szemfenék látható tipikus képet egy egyszerű sorvadás a látóideg. Mivel látóideg-gyulladás elsősorban érintett papilla-makula köteg, akkor ez az egyszerű atrófia gyakran kifejezett sápadt időbeli fele a mellbimbó. Néha fejleszt egy egyszerű atrófia a sápadtság csak a mellbimbó. Ennek oka az a tény, hogy ilyen esetekben a gyulladásos folyamat magában foglalja nem csak a szemölcsök, makuláris gerenda, hanem a szomszédos szálak. Azokban az esetekben, amikor a magassága a fejlesztési látóideggyulladás jelölt gyulladásos változások a mellbimbó, amely úgy tűnik, később sorvadás másodlagos jellegű.
Ha a gyors és átmeneti, enyhe kifejezett szemideg-visszanyerés után szemfenéki normális marad. Látóideg gyulladás általában fejlődik az egyik szem. Néha egy idő után a gyógyulás után megbetegedett második szemet. A ritkább esetekben, szemideg fejleszt egyszerre mindkét szemét.
Szerint a a betegség lefolyását megkülönböztetni az akut és krónikus neuritis optica. Az akut látóideg-gyulladás a látás elején a betegség hirtelen csökken, és nagyon gyorsan. Néhány napon belül, néha (különösen akut esetekben előforduló), akár több órán keresztül látás gyakran esik a fény érzékelése. A kezdeti időszakban a betegség néha kapcsolódó megfigyelt tünetek formájában fájdalom és ekzoftalma. a szemfájdalom mozgásából eredő a szemgolyó, és a behúzás a szemnyíláson. Fájdalom a tény okozza, hogy a látóideg a gyulladásos fókusz kitágul és nyúlik a membrán. Ez ahhoz vezet, hogy az irritáció szenzoros idegvégződéseket. Kis ekzoftalm okozta ödéma gyulladás az orbitális zsír tűzhely kerülete. Ezek a tünetek egyáltalán nem állandó, hanem az esetekben, ahol ezek léteznek, hozzájárulnak elismerésének látóideggyulladás.
A kezdeti vakság vagy kezdetben éles csökkenés nézet általában tartott néhány nappal azután, hogy a látás kezd helyreállni. Előfordul, hogy a tartó átmeneti vakság tart. Csak nagyon ritkán, a hasznosítás minden nem fordul elő, és a szem is vak.
Amikor látásélesség növeli, hogy ez lehetséges már, hogy vizsgálja meg a látómezőben észlelt jellemző szemgolyó mögötti ideggyulladás központi scotoma. Elején scotoma betegség nagyon nagy, hogy a periféria megmarad csak egy szűk terület a látómező; scotoma abszolút minden színben, beleértve a fehér. A jövőben a fellendülés a látásélesség, változtatás és scotoma. Ez csökkenti a méretét, kezdve a periférián, és úgy a jövőben is csak egy kis területet a kerülete a rögzítési pont. Folyamatos csökkenése, a relatív scotoma lesz először fehér, miközben teljesen más színek ekkor csak viszonylagos, és végül eltűnik. Bizonyos esetekben a hosszú távú marad viszonylag kis központi scotoma a színt.
Együtt ez a tipikus dinamikáját a visszatérés a központi scotoma, amikor az utóbbi, kezdve a periférián, fokozatosan csökkenő méretű, a rezolválást ugyanúgy hajtjuk végre oly módon, hogy azok egy kis nyílás a közepén a scotoma. Fokozatosan bővült, így az eredeti központi scotoma a paracentral gyűrű fordul. A még tovább bővül a lumen, és egyidejűleg csökken a perifériáról scotoma végül eltűnik. Bizonyos esetekben a középső üregén szünetek több helyen a perifériára, hogy a gyűrű alakú paracentral scotoma van osztva több szektorban.
A vizsgálat alatt a helyreállítási funkciók gyakran kell nézni egyszerre egyrészt, a haladás kifehéredése látóideg papilla, másrészt növeli a látásélességet, és javítja a látóteret. Ezek az arányok jellemző sclerosis multiplex, ahogy az alábbiakban részletesen ismertetjük.
A prognózis az akut szemgolyó mögötti ideggyulladás. Ez általában kedvező. A legtöbb esetben a látásélesség végére a betegség szinte teljesen vagy teljesen felújított, központi scotoma eltűnt. Néha van egy kis központi scotoma relatív színek és szűkülete határait a látómezőben.
Akut látóideg-gyulladás olyan betegség főként fiatal korban. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a sclerosis multiplex, ami az egyik fő etiológiai tényező ebben a betegségben is megtalálható fiatalabb korban.
Krónikus szemgolyó mögötti ideggyulladás látás fokozatosan leesik hosszú ideig. Utólagos megtérülése esetén történik lassabban is. A prognózis a krónikus látóideg gyulladás rosszabb, mint akut, mivel gyakran továbbra is jelentős csökkenést a látásélesség és tartós változások a látómezőben.
Diagnózis a látóideg-gyulladás néha nagyon nehéz. Mivel a differenciál diagnosztikájában intracranialis betegség kell tekinteni része a látóideg által okozott agyi daganatok, a betegségek a optika chiasm és stagnál mellbimbó.
Azokban az esetekben, ahol a szemfenék normális, és a funkció a szem már jelentős csökkenése a látásélesség és a központi scotoma, szemideg diagnózist lehet szállítani, ha a történelem utaló jelek vannak, drámai és gyors csökkenését látásélesség. A jelenléte jellemző fájdalmat mozgás közben a szemgolyó A diagnózis megbízhatóbb. Központi scotoma és csökken a látásélesség hiányában változások a szemfenéki a szem önmagában nem beszélnek szemideg-. Jelenlétében ezek a tünetek az egyik szembe Kizárólag azt kell vizsgálni, hogy ez a feltétel is okozott összenyomásával intracranialis részének a látóideg agydaganat a hátsó részeit az elülső cranialis fossa vagy elülső részeit a középső kraniális fossa (szaglási fossa tumorok, daganatok a bázis a homloklebeny). Ugyanakkor csökken a látás szemben akut látóideg-gyulladásban fokozatosan alakul ki. Itt, az egyik fontos gyakran megfigyelt egyidejű neurológiai tünetek csökkenése vagy elvesztése illata oldalán a betegség, amely által okozott kompressziós a szagló ideg. Ez a tünet mindig figyelni, mert azonnal megjeleníti az utat a helyes diagnózis.
Emlékeztetni kell arra, hogy a kétoldalú központi scotoma mellett csökkent látás normál szemfenék, de viszonylag ritka kétoldalú szemideg-okozhatja betegség, foltos papilloma gerendák a chiasm. Differenciál diagnózis ezekben az esetekben alapul részletes tanulmányt a területen. A lokalizációs folyamat chiasm említett központi karakter bitemporalis szarvasmarha vagy állattartó kombinálva hagyományos központi bitemporalis szűkül a látómező. By bitemporalis scotoma nemcsak a központi scotoma található, a temporális felében a látómező, hanem a központi scotoma, amelyek elfoglalják egy kis szakaszon az orr fele, és sokkal nagyobb mértékben a temporális felében a látómezőben. Ezért fontos, hogy ne csak fennállását a központi szarvasmarha, de lehetséges, hogy pontosabban meghatározza a konfigurációkat. Észleléséhez az ezeket a funkciókat kell szükségszerűen vizsgálnia a látómező kis fehér tárgyakat (2 mm-es a kerülete Förster és 1 mm-es egy nyúlvány kerülete).
A betegségek koponyán belüli részletét a látóideg (agydaganatok), és bizonyos betegségek Chiasma látható műtét. Ezért a megfelelő és időben történő Differenciáldiagnosztika között szemgolyó mögötti ideggyulladás és ez a csoport a betegségek alapvető fontosságú.
Amikor szemgolyó mögötti ideggyulladás előforduló gyulladásos változások a látóideg papilla, Differenciáldiagnosztika közötti szemgolyó mögötti ideggyulladás és ideggyulladás végzett elsősorban alapján közötti eltérések intenzitása oftalmoskopicheskih változások és állami funkciók. Központi scotoma és hirtelen lecsökken a látás a kis változások a részét a mellbimbó inkább azt mondják, a szemideg-. Általában a diagnózist is jellemző a látóideggyulladás természetesen a betegség.
Abban az esetben, látóideg-gyulladás, áramló jelentős duzzanat a látóideg papilla. oftalmoskopicheskaya képet hasonlíthatnak stagnál mellbimbó. Gyors és éles csökkenés központi scotoma, és távollétében sorvadásos változásait a mellbimbó beszélnek szemideg-. Ez alátámasztja a diagnózist a hiánya társult tünetek fokozott koponyaűri nyomás. Különösen nehéz esetekben látható lumbálpunkciós tisztázása érdekében állapotának koponyán belüli nyomás. Közötti differenciáldiagnosztikai látóideg-gyulladás és a stagnáló mellbimbók nagy gyakorlati jelentősége - enyhíti a beteg súlyos műtét.
Arra a következtetésre jutott ebben a részben fogunk összpontosítani röviden kezelésére közös látóideg-gyulladás ismeretlen etiológiájú. Szerint Tsibisa, ezek teszik ki 40% A neuritis optica. Először is szeretnénk ismételten hangsúlyozni, hogy ez nem az ilyen esetekben, hogy igénybe egy teljesen indokolatlan műtét paranazális üregek. Tekintettel arra, hogy sok látóideg-gyulladás ismeretlen etiológiájú a fiatal felnőttek által okozott szklerózis multiplex, különösen ajánlott használni az eszközöket jelenleg használt neurológusok ebben a betegségben. Mivel szemgolyó mögötti ideggyulladás okozhatja hipo- és el nem számolt avitaminosis komplex B, helyénvaló hozzárendelése B1-vitamin, riboflavin és nikotinsav formájában injekciók vagy intravénás infúziók, valamint vételi sörélesztő, mint egy anyagot, amely nagy mennyiségű B-vitamin komplex egy hasznos sörélesztő hatás azt Tovbin. Egy nagyon hasznos eszköz, csökkenti a dugók a gyulladás, egy kokain-adrenalin tamponádot középső orrjárat. Az alapok, már régóta széles körben elterjedt a kezelés látóideg-gyulladás, az egyik arra is rámutatni a szalicilsav készítmények és izzasztó kezelés a fény és fürdők. Jelenleg meglehetősen széles körben használt és antibiotikumok, különösen penicillin.