Légmell és a betegségek kezelésére és népi gyógyszer
Pneumothorax: Rövid leírás
Pneumothorax - levegő jelenlétében a mellhártya üregbe, által okozott seb mellkasfal vagy tüdőkárosodás az egyik ága a hörgők.
- J93 - Pneumothorax
Osztályozási és etiológiája
• Az etiológiai alapján: traumatikus, spontán, mesterséges • traumás • Zárt mellkasi sérüléseket okozott kár tüdő töredékei élek, a különbség a tüdő vagy a hörgők miatt tüdőn belüli nyomásnövekedés záróárfolyama a hangszálak idején sérülés • Nyílt mellkasi trauma: átható sebek • iatrogén károsodás: tüdőkárosodás, amikor megpróbálja kulcscsont alatti vénás katéterezés, akupunktúra stellatumban ganglion blokád a bordaközi idegek, mellhártya szúrt • Spontán • Nem specifikus: rés Bull ciszták rés tüdő összenövések, ennek eredményeként a regionális növekedés intraalveolaris nyomás (kombinálva emphysema mediastinumban), endometriosis, a tüdő, áttörést tályog tüdőben a mellhártya üregbe (pneumoempyema), Boerhaave szindróma • TB: az üreg rés áttörést caseous gócok • Mesterséges pneumothorax alkalmazott terápiás célokra tüdő tuberkulózis, diagnosztikai - a thoracoscopy, a differenciál diagnosztikájában mellkasfal képződmények.
• osztályozása patofiziológiai mechanizmus • Zárt pneumothorax - miután a gáz behatolását a mellhártya üregbe szállítási megáll, intrapleurális nyomás, általában negatív • Nyitott pneumothorax - jelenlétében lyukak a mellkas falán (beleértve és parietális mellhártya), szabadon kommunikál a külső környezet • A szelep légmell - progresszív felhalmozódása a levegő a mellhártya üregben. Levegő áramlik a kis lyukak tüdőszövet idején belégzés és kilégzés pillanatában, nem találja a kiutat, így benne marad a mellhártyaüreget. Az utolsó szakaszban a szelep válik feszült pneumothorax, amikor nyomás a pleurális üreg nagyobb, mint a szomszédos tüdő és az erek. A szelep pneumothorax jellemzi egy hármas: pozitív intrapleurális nyomás, perzisztens mediastinalis eltolódás az ellenkező oldalon, akut légzési elégtelenség
kockázati tényezők
Sérülés (törött borda, szakadt hörgő perforáció a nyelőcső) • Játék a fúvós hangszerek • Küzdelmes vagy hosszú ideig tartó fizikai aktivitás • Magaslati járatok • Búvárkodás • COPD (különösen emphysema) • pneumokoniózist • Tuberkulózis • Tüdő daganatok • tályogok Lung • Cisztás fibrózis • subpleurally tüdőgyulladás, által okozott Pneumocystis Carini (AIDS-es betegek) • intubálnak mechanikus szellőztetés • örökletes kollagén struktúrák (Marfan-szindróma, Ehlers Danlos).
Kóros fiziológiája • Tömörítés a tüdő • Offset mediastinalis az ellenkező irányba (Egy feszült pneumothorax) • Bypass neoksigenirovannoy vérét alszik tüdő be a szisztémás keringésbe • képződése savós folyadék (irritáció a mellhártya) • Szubkután emphysema • Zárt légmell egy jóindulatú: a levegő a mellhártya üregbe felszívódik függetlenül 6-12 nap • mell sérülések nyílt légmell - súlyos lefolyású. Hatása alatt a folyamatos oszcilláció intrapleurális nyomás ingadozása esetén (flotációs) mediastinum, kifejlesztéséhez vezet a sokk. Lehet, hogy egy úgynevezett paradox légzés kilégzéskor, amikor a levegő nem megy át a légcsőbe, hogy a külső, és fújják a másik alszik könnyű, a levegő, a szén-dioxiddal telített egy lélegzet megy vissza csak enyhe légzési, drámaian romló vér oxigénellátását okozva hypercapniás.
klinikai kép
Mellkasi fájdalom - hirtelen, súlyosbítja légzés, köhögés vagy mozgás a mellkas; • Ha nehézlégzés nyitott légmell megsebesül oldalán a sérülés, seb szorosan nyomni • Nézve seb hallható zaj levegő szívás. A sebet hozzárendelhetők habos vér • Szubkután emphysema, különösen hangsúlyos a zárt és a szelep légmell • Állapot nehéz, sápadt arccal a cianotikus árnyékban, légzési dolgoztak, szívdobogás, felületes • mozgás a mellkas aszimmetrikus • dobhártya ütős hang • auszkultáció - megkönnyítve légzés • megsértése hemodinamika, különösen akkor, ha kifejezett feszült légmell. - gyenge szapora szívverés, alacsony vérnyomás, nyaki vénás puffadás • Ha komplikációmentes specifikus spontán pneumothorax betegek állapota, általában kompenzálni.
laboratóriumi kutatások
pH <7, 35 • paО2 <80 мм рт. ст • paCО2> 45 Hgmm. Art.
speciális vizsgálatok
- mellkas röntgen • jelenléte levegő kerülete mentén a mellkas. Világosan meghatározott, és a gyökere a határpont a helyét a kollabirovannogo tüdőben. Mediastinum, különösen jelentős légmell. eltolódott az ellenkező irányba • Alacsony légmell lehet figyelmen kívül hagyni a szokásos felmérés képet (a magasban egy ihlet). Szükség van arra, hogy egy képet magasságban kilégzés • részesülő betegeknél hosszan tartó gépi lélegeztetés, az első jele a légmell lehet pneumomediastinum.
differenciáldiagnózis
Hemothorax izzadmányos mellhártyagyulladás • • • fulladás Pericarditis • MI PE • • • rekeszsérv mellkasi aorta aneurizma • óriás bullákat és ciszták • Odnologochnaya tüdőemfizéma (McLeod szindróma) • lobaris emphysema.
Pneumothorax: terápiákkal
Azonnali kórházi sebészeti osztályára • Zárt légmell egy jóindulatú és fokozatosan feloldódik. A terápiás beavatkozások néha szükség mellhártya szúrt az levegőszívással • Masszív specifikus spontán légmell. diagnosztikai thoracoscopy, thoracostomy. A jelzések a műtét. folytatta vérzés (spontán pnevmogemotoraks), hatástalansága vízelvezető, krónikus pneumothorax. visszatérő légmell. nagy hólyagok vagy ciszták, daganatok a tüdőben. A cél a művelet: a okainak megszüntetése légmell. obliterálódott mellhártya üreg kiújulásának megelőzése céljából. Torakoszkópos műtét lehetősége • Nyitott légmell • Elsősegély a helyszínre - hermetikus (elzáródásos) kötszer, ideiglenesen átalakítja a nyílt légmell egy zárt, és csökkenti a flotációs A mediastinum. A legegyszerűbb okkluzív kötés tartalmaz több réteg gézen, bőségesen átitatott vazelin, amely fölött van szuperponálva borogatás papír vagy olaj ruhával • sebtisztítás, thoracotomia, ellenőrző fény • thoracostomy • szelep pneumothorax • dekompressziós pleurális üreg egy vízelvezető • Sérülés mellkasfal - összevarrjuk hiba, a levegő elvezetésére a mellhártyaüreget • kár, hogy a tüdő struktúrák - állandó vízelvezető néhány napig. Bizonyos esetekben ez azt mutatja, elzáródása az érintett hörgők bronchoscopia alatti.
szövődmények
Tüdő sokk szindróma • • pneumoempyema bronchopleuralis sipoly műtéti kezelést igénylő.
• BNO-10 J93 Pneumothorax