máj anatómiája
Az első, aki úgy gondolta osztja a májat nyolc funkcionálisan független részből áll egy francia sebész - Claude Couinaud.
Couinaud besorolás.
Besorolása szerint Couinaud máj van osztva nyolc független szegmensek. Mindegyik szegmens saját érrendszeri beáramlás, kiáramlást és az epevezetéket. A központ minden egyes szegmens egy ága a portális véna, a máj artériát és epevezeték. Kerületén minden egyes szegmense a vénát összegyűjtjük egy májvéna.
- Jobb máj- Bécs elválasztja a jobb lebeny, a máj az elülső és hátulsó szegmensben.
- Átlagos máj- Bécs osztja a májban jobb és bal lebeny. Ez a sík az inferior vena cava a epehólyag fossa.
- Sarló alakú ínszalag elválasztja a bal lebeny a belső oldalsó - szegmens IV és oldalfalakon - szegmens, a II és a III.
- Kapu Bécs máj elválasztja a felső és az alsó szegmens. A bal és jobb kapu Bécs van osztva felső és alsó ágak, berohant a központ minden egyes szegmensben. A lent látható képen.
Az ábra azt mutatja, a máj szegmensek, elölnézetben.
- Normális frontális vetítési VI és VII szegmensek nem látható, mert azok elhelyezkednek több utólag.
- A jobb szegély van kialakítva máj szegmensek az V. és VIII.
- Bár a szegmens IV egy részét a bal lebeny, az, hogy a jobb oldalon.
Couinaud úgy döntött, hogy osztja a máj funkcionális szempontból a bal és a jobb a vetülete a máj középső vena hepatica (Cantley vonal).
Cantley vonal húzódik a közepén a epehólyag fossa anterior posterior inferior vena cava. A lent látható képen.
A számozás a szegmensek.
Nyolc máj szegmensek. Szegmens IV - néha osztva szegmens IVa és IVb, összhangban Bizmut. Számozás az óramutató járásának szegmensek. I. szelvény (kaudátumában lebeny) található utólagosan. Ez nem látható az első a vetítés. A lent látható képen.
Axial anatómia.
Axiális felső kép máj szegmensek, amelyeket osztva jobb és középső máj véna és sarló ínszalag. A lent látható képen.
Ez a keresztirányú képek szintjén a bal vena portae.
Ezen a szinten a bal portális véna osztja a bal lebeny a felső szakaszok (II és IVa) és az alsó szegmensek (III és IV c).
A bal oldali kapu Bécsben található magasabb szinten, mint a jobb oldali kapu Bécs. A lent látható képen.
A tengelyirányú kép szintjén a jobb vena portae. Ezen a vágott kapun Bécs osztja a jobb felső lebenyben szegmensek ((VII és VIII) és az alsó szegmensek (V. és VI).
Az szintjén a jobb vena portae szintje alatt a bal vena portae. A lent látható képen.
A tengelyirányú kép szintjén a lép véna, amely alatt fekszik szintjén a jobb vena portae, látható, csak az alacsony fekvő szegmensek. A lent látható képen.
Hogyan osztják a májban szegmensek axiális CT képek.
- A bal lebeny: oldalirányú (II vagy III) vs mediális szegmens (IVa / b)
- Extrapoláljuk (képzeletbeli) mentén az sarló alakú ínszalag összefolyásig bal és középső máj véna a vena cava inferior (IVC).
- Bal vs. jobb lebeny - IVA / B vs V / VIII
- Extrapolált vonal a epehólyag fossa mentén felfelé a középső máj véna az IVC (piros vonal).
- Jobb részesedése első (V / VIII) vs hátsó szegmens (VI / VII)
- Extrapolálásához vonal mentén a megfelelő máj véna IVC lefelé az oldalsó szélén a máj (zöld vonal).
Farkú részesedése.
Hátul. Anatómiai különbség van az, hogy a vénás kiáramlás a megosztás gyakran külön közvetlenül a vena cava inferior. Van is egy töredéke a vér származik mind a jobb és a bal ága a portális véna.
Ez CT a beteg májzsugorodás sorvadása a jobb lebeny, normál erősségű a bal lebeny és a kompenzációs hipertrófia farkos lebeny. A lent látható képen.
Egy kis májműtéten
- Az első diagram mutatja a jobb májkimetszést (szegmens V. és VI, VII és VIII (szegmens ± I)).
- Rasshirennayapravaya lobectomy (trisegmentektomiya). Szegmensek IV, V. és VI, VII és VIII (szegmens ± I).
- Bal oldali májkimetszést (szegmens II, III és IV (szegmens ± I)).
- Bővített egy bal hepatectomia (trisegmentektomiya) (szegmens II, III, IV, V. és VII (szegmens ± I)).
Sok sebész használja a bővített hepatectomia trisegmentektomiya helyett.
Az alábbi vázlat mutatja:
- Jobb hátsó segmentectomy - szegmens VI és VII
- Jobb első segmentectomy - szegmens az V. és VIII
- Bal mediális segmentectomy - szegmens IV
- Bal oldali segmentectomy - szegmens II és III
Az alábbiakban egy másik ábrázolása funkcionális szegmentális máj anatómiája.
