Megelőzés nozokomiális tuberculosis fertőzés fogászati klinikák
Az egészségügyi szakemberek, köztük fogorvosok, egyre inkább tudatában vannak annak szükségességét, hogy a megelőző intézkedéseket, hogy elkerüljék a fertőzés átvitelét páciensről személyzet, valamint a fertőzés megelőzésére az egészségügyi környezetben. Különösen, hogy a fogorvos fogadására egyre gyakrabban immunrendszerű betegekben (szenvedő szomatikus betegségek; részesülő személy sugár- és kemoterápia, amely bejegyzett Narcological, onkológiai, a tuberkulózis gyógyszertárakat) fokozott veszélynek vannak kitéve mind a fertőzés átvitelét, így és érzékenység is. Ezért az orvosnak mérlegelnie kell minden betegnek, mint egy potenciális hordozója fertőzés és tegyenek meg minden intézkedést, hogy megakadályozzák annak terjedését.
Az a lehetőség, cross-szennyeződés a járóbeteg fogadás a fogorvos figyelmét igényli minden orvosi személyzet és a szigorú betartása aszepszis, antiszepszis, és gondos személyi higiénia.
Egyes fertőző betegségek átvihető kezelésére fogászati betegségek, táblázatban mutatjuk be. 1.
1. táblázat Fertőző betegségek átvihető a fogászati beállítások
A probléma a nosocomialis fertőzések és a kereszt-fertőzés a fertőzés kockázata egy fogadáson a fogorvos egyre fontosabbá válik, mivel az egyre növekvő előfordulása betegségek, mint például a hepatitis és a HIV. Ebben az összefüggésben, a növekedés a tuberkulózis, amely elpusztítja a legfeljebb 50% -a AIDS-betegek, különleges figyelmet igényel.
A helyzet a tuberkulózis előfordulása között a lakosok a Tatár Köztársaság és Kazan tükröződik a táblázatban. 2.
2. táblázat Az összesített előfordulási gyakorisága a tuberkulózis Tatár Köztársaság és Kazan
Gyermek (0-14 éves korig)
Serdülők (15-17 év)
1. csoport - személyek mutató konverzió (igazolják a tuberculosis kockázatát preventív kemoterápiával kortól függetlenül);
2. csoport - az a személy, reagáló tuberkulin teszt (nekik nincs adat az eredmények előtt a minta a kapcsolatot); kell őket kezelni mutatnak átalakítása;
Harmadik csoport - akik korábban volt egy pozitív tuberkulin bőrteszt (van egy kis kockázata a tuberkulózis és a kezelés nem tanácsos).
Személy azonban fiatalabb, mint 35 éves, HIV-pozitív, kemoterápiában részesülő daganatos betegeknél, akik kortikoszteroidok hosszú ideig, vagy akár elszenvedése immunhiányos betegség, alá kell preventív kezelés eredményétől függetlenül a tuberkulin teszt.
Növekvő kapcsolati orvosi személyzet betegek különböző formáit tuberkulózis diktálja tájékoztatni kell minden olyan személy, aki érintkezik a betegek, beleértve az orvosokat, a megelőző intézkedéseket kell hozni őket.
A tuberkulózis - specifikus krónikus fertőző betegség, amelynek kórokozója a Mycobacterium tuberculosis (MBT), előforduló hátterében a megváltozott reakcióképesség.
Eloszlás forrás és tuberculosis fertőzés, mint az emberi betegek, is lehet a tuberkulózisban szenvedő betegek és állati élelmiszeripari termékek tőlük (hús, tej), használt előzetes hőkezelés.
A toxicitás tünetei rejlő Tuberkulózis: fáradtság, csökkent munkaképességűek, hőemelkedés, fogyás, ingerlékenység, izzadás, és így tovább.
Különböző tényezők, amelyek elnyomják az immunrendszert, és hátrányosan befolyásolja a során tuberculosis: ahol a nehezebb a betegség, gyakoribb rohamok, lassítja fordított fejlesztési folyamat, és növeli a relapszusok gyakoriságát.
Jelenleg a háttérben széleskörű alkalmazása a megelőző orvosi intézkedéseket klinikai képe tuberkulózis folytathatja az implicit tünetei mérgezés, hasonló tünetek nem specifikus légzőszervi betegségek.
Számos betegség, amelynek hordozók kockázata fokozódik TB betegség. Beszélünk betegek:
- c krónikus nem specifikus tüdőbetegségek (COPD) - krónikus bronchitis, tüdőfibrózis, hörgőtágulat, stb.;
- , hosszú lefolyású, akut légzőszervi betegségek;
- visszaesnek vagy szárazon izzadmányos mellhártyagyulladás;
- extenzív mellkasi trauma és hasi műtétek;
- szenved gyomorfekély és nyombélfekély, a gyakori és elhúzódó exacerbációk és működtetett ez alkalommal;
- diabétesz;
- a hyperergic reakció tuberkulin;
- részesülő hormonterápia hosszú ideig;
- krónikus alkoholizmus, kábítószer-függőség, a mentális betegségek, az AIDS;
- terhes nők
Megnyilvánulásai tuberkulózis a szájban
A szóbeli tuberkulózis ritka, mert nyálkahártya kicsit érzékenyek a Mycobacterium tuberculosis. A szer lehet adja meg a szájnyálkahártya, mint egy endogén (hematogén, lymphogen) és exogén utak, és rendszerint meghal. De ha az elváltozás nem fordul elő, a klinikai formája a betegség több tényezőtől függ: a teljes áramlás tuberkulotikus folyamat, az immunológiai állapotban a test, idegi és endokrin rendellenességek, a természet a teljesítmény, és mások.
Elsődleges betegség a szájnyálkahártya (elsődleges tuberculosis komplex)
Gyakorlatilag szóbeli felnőttek elsődleges tuberculosis nem alakult; gyakran ebben a formában a kisgyermekek ill. Az ilyen sérülés csak szájnyálkahártya lehetséges, ha sérült.
A helyén a bevezetése a fertőzés fordul elő, anélkül beszivárgása akut gyulladás, amely a 8-10 nap kifekélyesedhet. A megjelenése sebek, általában a nyelv, az íny, az ajkak, a kíséretében növekedése állkapocs alatti nyirokcsomók. Fekély növelje a 1-1,5 cm átmérőjű, és az alsó széle a tömörített, borított egy piszkos-szürke patina. Mantoux teszt pozitívvá válik, egy 2-4-hetes betegség.
Másodlagos tuberculosis szájnyálkahártyán
Ez miatt keletkezik, tüdőbajban vagy a bőrön. Megállapítást nyer, elsősorban a két formája van: például a lupus vagy miliáris tuberkulózis, fekélyes.
Lupus (bőrfarkas vulgaris) - a leggyakoribb TB betegség a szájsebészeti régióban fordul elő, hogy az emberek egy jó reaktivitása a kórokozót. Ez érinti elsősorban a bőrt. Elég gyakran a bőr, az orr az eljárást a bőr a felső ajak, a ajakpíron és a szájnyálkahártya, ahol több érintett felső ajak, az íny és az alveoláris csont a felső állkapocsban a régióban az elülső fogak, valamint a kemény és lágy szájpadlás. Ez korlátozott lehet legyőzése a piros határ a felső ajak, de izolált lupus folyamat csak a nyálkahártya kevésbé gyakori.
Tuberkolitikus tuberkulózis (lyupoma) - specifikus elsődleges elem sérülés 1-3 mm átmérőjű sárga-piros színű. A dudorok vannak csoportba rendezve, ami az orális nyálkahártya válik életlenségi. A periférián a kandalló dudorok nőnek, és a közepén elpusztulnak, így a képződését sekély fekélyek puha maloboleznennymi duzzadt élek. Az egész lézió néz felszínes fekélyek, borított fényes vörös vagy sárga-piros papillomatous növekedések emlékeztető málna. A csontszövet fogköztisztító septumok fokozatosan megtört, a fogak lesz a mobil és ősszel. Riadtan ajak erősen megduzzad, mérete megnő, borított bőséges gennyes véres kéreg, amelyek ki vannak téve eltávolítása után a fekély. Vannak fájdalmas greschiny ajkát. Amikor a időtartamát a jelenlegi folyamat a helyén a lézió alakul sima, fényes hegek: kezeletlen hegek lehet öntsük friss halmok.
Jellemző lupus tünetei az alma zselé és a mintavételi szonda.
Tünet alma zselé: megnyomásával a diát a bőr vagy a piros szegélyt az ajkak sérült szövet elhalványul, egyre kiemelkedő lyupomy mint sárgásbarna csomók, azonos színű az alma zselé.
A mintát egy szondával (a jelenség Pospelov): Ha megnyomja a bőrön szonda öblös könnyen esik lyupomu.
Szövettanilag talált tipikus tubercles óriás sejtek Langhans: Koch bacilus észlelése ritkán és kis mennyiségben.
Differenciál diagnózis magában szifiliszes eljárási lépésben a III, a tumor, a lupus erythematosus.
Miliáris tuberkulózis, fekélyes fejleszti a szájnyálkahártya eredményeként bevezetése Koch bacilus nyitott a fertőzési gócok, leggyakrabban a tüdőben, a súlyos progresszív folyamat során. Reaktivitás hogy a kórokozót az ilyen személyek csökkent.
Mycobacterium tuberculosis, állt ki a nagy számú köpet, vezetünk a nyálkahártya területeken a kár, ahol a tipikus fejleszteni tubercles, ami kialakult az összeomlás után a pestis a mag a központ. Ezért a fekélyek találhatók többnyire helyeken a legnagyobb sérülések: szájnyálkahártyán vonal mentén a fogak záró, a hát és a nyelv oldalán, lágy szájpadlás. 1-3 fekélyek rendszerint képződik. Először egy kis nagyon fájdalmas fekély, hogy a nő a periférián. A fekély általában sekély, csipkézett élek podrytymi. Az alj egy tüskés szerkezete miatt nondecomposed tubercles. Által lefedett fekély szürkés-sárga. Mintegy fekélyek képes észlelni kis tályogok - gabona trilla. A hosszú távú létezését a fekély széle és az alsó lezárt. A nyelv és az átmeneti szeres fekélyek vehet egy rés-szerű alak, ha az alsó a fekély a beömlőnyílás felett. A regionális nyirokcsomók nem tapintható a betegség megjelenésekor, majd tapintás fájdalmas, duzzadt, cég.
Külső emelő betegek sugallja súlyos általános betegség (kóros soványság, légszomj, láz, verejtékezés). Sajnos szenvedő betegek még súlyosabb formái tüdőbajban, néha nem tudnak betegségükről. Csak az esemény fekélyek a szájban vezeti őket a szakértő. Ezekben az esetekben a fogorvos kell vállalnia a sajátossága a vereség (hogy a pre-hajlam), és azonnal küld a beteg vizsgálatára és kezelésére a TB szakember a speciális TB lehetőség.
Minden tuberkulózisban, függetlenül attól, hogy a betegség, a szájüreg, általában nesanirovannaya nincs megfelelő higiéniai ellátást. A fejlesztés a patológiás folyamat okozta csökkenése a helyi immunitás nyálkahártyáinak a száj az intézkedés alapján a folyamatok előforduló a szervezetben.
Tuberkulózis betegek vannak kitéve intenzív fejlődése a fogszuvasodás és a periodontális krónikus gyulladásos betegségek. Ezek gyakran kiderült krónikus odontogén fertőzés (85,5%). Hiperesztézia megfigyelt kemény szöveteinek fogak, paresztézia szájnyálkahártyán és glossalgia, ízérzészavar.
A kezelés a fogorvos arra irányul, hogy higiénikus képzés szájápoló, így traumás tényezők, fogászati és periodontális. Alkalmazott antiszeptikus kezelésére fekélyek és a szájüreg egészében elleni másodlagos fertőzés, fájdalom és az orális alkalmazás fürdők, kenőcs kötszerek, tuberkulózis elleni gyógyszerek.
REMEDIES fogorvosok
Növekvő orvosi személyzet érintkezésbe TBC-s betegek megköveteli a megelőző intézkedéseket, valamint a személyes szinten, és a munkahelyen.
Mint védelmi intézkedéseket is javasolt olyan betegeknek, akiknek a kötelező benyújtása tervezett látogatás a fogorvos flyuograficheskogo vizsgálati eredmények, mint szükséges, például amikor egy állásra. Mivel az e szabály bevezetésére az összes aligha lehetséges a közeljövőben, a feladat az egészségügyi személyzet, hogy tegyenek meg minden lehetséges intézkedést, hogy megvédjék magukat a fertőzés után is érintkezik a tuberkulózisban szenvedő betegek.
A fő elvei minden fogászati szolgáltatások legyenek tisztaság, sterilitás és fertőtlenítés. Higiéniai állapota semmilyen egészségügyi intézmény határozza meg elsősorban a dolgozó is. Azonban nem sok figyelmet fordítanak a képzés az orvosi személyzet fenntartása higiéniai rendszer. Annak ellenére, hogy a fejlődés a modern orvostudomány, kereszt-fertőzés továbbra is súlyos problémát jelent. Paradox módon, a bevezetés az orvosi gyakorlatban erőteljes antimikrobiális közvetve hozzájárult a terjeszkedés a kórházban szerzett fertőzések. Ellenőrizetlen és kritikátlan az antibiotikumok alkalmazása és kemoterápiás szerek kialakulásához vezetett a multirezisztens törzsek mikroorganizmusok, amelyek már megtalálták a helyüket a kórházi környezetben, és állandó veszélyforrás a betegek és a személyzet. Az új generációs orvosok és egyéb gyógyító személyzet hivatkozott túlságosan a mindenható antimikrobiális szerek és elkezdte fizetni sokkal kevesebb figyelmet aszepszis, tévesen azt hiszik, hogy az elavult és nem nagyon fontos pillanat a modern orvostudomány.
A megsemmisítése patogén mikroorganizmusok a felszínen a tárgy végezzük fertőtlenítési és sterilizálási.
Higiéniai intézkedések ki kell terjednie valamennyi telephelyén. A legmagasabb szintű higiéniai be kell tartani közvetlenül a kezelési zónában (1. zóna), amely tartalmazza azokat az eszközöket és anyagokat. Ez a zóna tartalmaz egy táblázatot a kezelőorvos az eszközöket. Minden felület, az 1. kezelési zónában előtt fertőtleníteni a munkaidő és minden páciens után. Az határait kezelési zóna kialakításához a 2. zónába. Ez magában foglalja a tippeket, légi fegyvereket, elszívócsövekkel, fények, köpőcsészét, csapok és süllyed. Azt is meg kell kezelni szagtalanító segítségével minden páciens után. A többi szekrény - egy harmadik zónában. Mivel az ő tárgyak és felületek (falak, padlók, ajtók, szekrények) nem érintkeznek a nyálkahártyával a beteg. Szennyezés ebben a zónában megszűnnek napi takarítás és a jó szellőzés.
Javasolt működési ciklus fogászati eszközöket használat után áll, számos egymást követő eseményeket. Nem steril eszközök áztatjuk egy speciális fertőtlenítő rastvope. Minden eszközök és tálcák sterilizálás előtt meg kell tisztítani mosóoldatot, amely általában a héj vagy a készülék ultrahangos tisztítás (így a vonatkozó követelmény dezinfektsin eszközök). Szárítás után, sterilezést végzünk eszköz, mint olyan, azaz az öregedés hevítőszekrénybe szerinti csatornázás-epidemiológiai követelményeknek. Ezen kívül meg kell adnia egy steril tároló eszközök, amíg nem használják a fogorvos.
Az összes fent említett intézkedéseket a látszólagos egyszerűség és megfizethetőség igen hatékonyak céljából az egészségügyi személyzet, hogy megakadályozzák a betegség során a fogászati beavatkozásokat.
Járóbetegek töltött kezelés után, amikor a kezet mosni.
fogászati személyzetnek kell viselni frissen mosott ruhát. Friss bevonat megakadályozza az átviteli mikroorganizmusok, amelyek felhalmozott a személyes ruházat a munkába, és véd a baktériumok át haza.
Kesztyűt, maszkot és védőszemüveget véd kereszt-fertőzés.
Kesztyűt kell viselni során minden eljárás, mosás után kézzel fertőtlenítőszer. Az eljárás után a kesztyű levétele, kezet kell mosni újra. Együttműködik használó betegek eldobható kesztyűket.
A tisztításhoz használjon erős gumikesztyű lehet fertőtleníteni és újra felhasználhatók.
Biztonsági szemüveg védi a szemet a törmeléket és a fröcskölés. Minden egyes használat után fertőtleníteni a szemüveg.
Maszkok, hogy fedezze az orr és a száj, véd behatolása kórokozók alatt lélegzik. Ezeket meg kell változtatni minden 4 órában.
Minden az egészségügyi személyzet, amely közvetlen vagy közvetett érintkezés beteg orvosi rendelőben, vagy azon kívül gondosan kell megfigyelni jó személyes higiéniát. Szigorú higiéniai intézkedések jelentősen csökkentik az átadása élő kórokozók a környezetet.
Amikor dolgozik a betegek egy fogászati orvosi személyzet tartózkodnia kell a megható tárgyak vagy felületek, ha ez nem szükséges ehhez az eljáráshoz. Ne érintse meg a kezét az arca, haja, szája.
Kezet kell mosni alaposan szappannal és vízzel, amely antimikrobiális szert, mielőtt minden beteg, és utána. Kéz bőre mikrotrauma kell feldolgozni, és zárva.
Jelenleg nagy az igény a fejlesztési higiéniai előírások fogászati szolgáltatások, amelyek a tudományos megközelítés, és indokolt kutatási programok ezen a területen az előállítási módszerek bevezetésétől a kórházakban különböző specializáció.