méh-szarkóma

Pontosítás Gistogeneticheskaja tartozékok és histostructure méhszarkómák nagy jelentősége van a kezelésre tervezés és előrejelzés. Meghatározása tűz jóindulatú rosszindulatú természete a tumor különösen fontos tevékenység, de a gyorsan növekvő mióma.

Proliferiruyuschne mióma. Közülük, I. A. Yakovleva, B. K. Kukute (197G) azonosított két formában - egyszerű és atipikus. Szövettanilag, proliferatív méh jellemezve egyszerű egyedi vagy többszörös gócok proliferáció, gyakran orientált véredények körül, ödéma. A mitotikus aktivitás nem expresszálódik (ábra. 84, b).

Ritka formák: intravénás leiomyomatosis, metasztatikus leiomyoma és neritonealny leiomyomatosis - terjedt kétségkívül jóindulatú mióma sejtekben a vénás erekben, de a tüdő vagy a parietalis és visceralis peritoneum. Jellemző a benignus klinikai lefolyás.

84. proliferáló méhfibróma. és -makropreparat; b - histostructure osztódó képzeletbeli méh

Leiomioszarkómában - kétségtelenül a leggyakoribb formája a STM (62% -a esetben). Gistogsisticheski származó izomsejtekben. Körülbelül 2 / s vannak elrendezve intramurális, 1/4 - nyálkahártya alatti és Vio - subserous [Kcmpson 1973]. Lokalizáció a szervezetben a méh megjegyezzük 3,5-szer gyakrabban, mint a nyak [Olhovskaya I. G. 1976].

A makrostruktúra LMSs változatos: tipikus meglágyul, megduzzad, textúra és műfűben, vérzés és nekrózis.

Leiomyosarcoma alakulhat ki a méh intakt vagy bármely része fibrómás csomópont, de gyakrabban - a központban.

Összhangban szövettani különbséget magas, moderate- és gyenge minőségű (anaplasztikus) tumorok (ábra. 85, a, b, c). Az alakja a mindenkori sejtes elemek leírt orsó, és polymorphocellular sejt kerek tumorok, de ez a szétválás formálisan nem tükrözi a biológiai funkciókat.

Sakseba, Lampinen (1974) számolt be, hogy 50 tumorok eredetileg tekinthető leiomioszarkóma, 22 ezután minősíteni, „sejt” vagy „divatos” leiomyoma. Mindezek 22 beteg közül találták magukat az egészséges műtét után 5 év vagy több, a tumor határoztuk kevesebb, mint 5 mitoses 10 mezőket a kilátás a mikroszkóp nagy nagyítással. Gallup, Gordrag (1979) összefoglalta a javaslatok számos morphologists, amelynek köszönhetően elkerülhető hibák meghatározásában mitotikus aktivitás a tumor: a választás, hogy számít a nullákat a legnagyobb mitotikus aktivitás; alkalmazás metszeteket; mutsikarminom színhasználat; szeletvastagság nem haladhatja meg a 4-5 mikron: fixálás előkészítés kell történnie után azonnal eltávolítjuk ..

A fő diagnosztikai és prognosztikai kritérium száma mitózisok leiomioszarkóma 10 látóterek nagy nagyítás (X300) [Norris, Taylor 1966]. Ha a szám a mitózis kevesebb, mint 5, akkor a prognózisa sebészi kezelés kedvező (szint 5 éves túlélési aránya 90%). Nyilvánvaló, hogy az ilyen esetekben a statisztikák tartalmazzák csak ne leiomioszarkómában, hanem atipikus (bizarr) szaporodó myoma. Keinpson, Bari (1970) megállapította, hogy a daganatsejtek számát mitotikus 6-9 különböző agresszivitás n nagy potenciájú megapixeles a motastazirovaniyu, és ha a szám a mitózis 10 vagy több 10 látóterek nagy nagyítás rossz prognózissal. Piver, Lurian (1981) -ról adatok hat klinikák 265 betegek leiomioszarkóma. A 116 beteg (0-4 mitózis) Az 5 éves túlélés 99% volt, 20 (5-9 mitózis) -30%, és 129 (10 és több mitózis) -csak 16%. Adataink szerint, a szövettani kritériumok progposticheskie LMSs száma határozza meg a mitózis és mértékét a tumor differenciálás.

Stromalpaya endometrium szarkóma találkoztak 15% -a CM megfigyelések. Nagymértékben, ezek a daganatok hasonlítanak a vágott ekzofitiye formában adenocarcinoma. További közös korlátozott lipovidnye csomópontok na széles bázis, sima felületű. A további növekedés a tumor válik diffúziós, durva, rögös, karéjos, kicsírázik myometrium végez méh üregébe, és nyúlik se, süllyesztjük a méhnyakon. Gyakran jelölt vérzés és elhalás.

Összhangban osobenpostyami histostructure Di Saia, Crcasman (1984) izoláljuk egy csoport endometrium stroma szarkómák endolymphatic pupillaszűkület, amely különbözik felszíni beszüremítette növekedés és segítséget progpozom. Norris, Taylor (1966) azt sugallják, hogy a lokalizált tumorok száma mitózisok legalább 5 általában a stroma endolymphatic miosis és diffúz a számát mitózisok 10 vagy több - a endometrium stroma szarkóma.

85. ieiomioszarkőma. és - macropreparations; b - histostructure - differenciálatlan formában LMS. Kifejezett celluláris és nukleáris polimorfizmus, x 250; in - cytogramme a LMS. x 250.

86. A endometrium stroma szarkóma. és - macropreparations; b - histostructure endometrium stroma szarkóma, 2,50 x; a - citogramon méhnyálkahártya stroma szarkóma, x 250.

Példaként említhető szarkómák epdometrialnye különböznek differenciálódási fokának és összetételének sejtes elemek. Ezek közé tartozik a kerek vagy orsó alakú sejtek epdometrialnoy tumor sztróma (ábra. 86, a, b, c). Citoplazmában egy keskeny pereme körül hipo- és polimorf hiperkromatikus magok számos elosztjuk darab. Vannak tumorok, amely egy nagy tányér sejtek világos citoplazmával, csúnya, beteges hasadó magok.

Vegyes mezoderma (heterológ) tumor. Az irodalomban több, mint 30 szinonimák, mint például mezenhimalpaya szarkóma, heterológ mezodermális tumor, vegyes Mullerian tumor et al. Jegyezni 15% a mi megfigyelések SM.

Makroszkóposan képviselnek nagy polypoid csomópontok vérzések és nekrózis, sötét színű, lágy, szakító méh és a méhnyak. A megfigyelések szerint az I. A. Yakovlevoy és B. G. Kukute (1982), az összes mezodermális tumorok, annak ellenére, hogy a különböző szerkezetű, jellemző embrionális szarkómás szöveti beépített csillag alakú orsó alakú és kerek sejtek (ábra. 87, b). Ez az a mezenchimális szöveti során progresszió ad okot, hogy más elemek a tumor, szokatlan méh.

Az embrionális mesenchyma, általában állapotban myxomatózis, anélkül, egyértelmű határok tudja mozgatni a szövetbe emlékeztető endometrium stroma szarkóma. Elements heterogén szövetek, mint a babér, harántcsíkolt izom, porc, csont osteoid embrionális mesenchyma elrendezett formában szigetek. A a tumor perifériáján vannak olyan területek, embrionális rabdomioszarkóma.

87. Vegyes mesodermalis tumor. és - macropreparations; b - giotostruktury vegyes mesodermalis tumor. Kitört csont és szarkómás maligniziroiappye szerkezeti képletben X MO.

Karcinoszarkóma találkozott a 8% (338) megfigyeljük a méhtest neznitelialnyh rosszindulatú daganatok. Ez a kötelező jele tumor - kombinációja két komponens: epithelialis (általában adenokartsiioma) és mesenchymalis (ábra 88 a, b, c, d.).

Makroszkopikus daganatok általában megjelennek a nagy polypoid csomók mélyvörös színű elvégzésére méh előesés a méhnyakon és belenő a méhizomzat.

Szövettani vizsgálata A tumor sztróma karcinoszarkóma bemutatott polimorfiokletochnoy vagy orsó sejtes szarkóma, egy éles celluláris és nukleáris polimorfizmus, nagyszámú mitózis, beleértve a patológiai. Közül szarkómákba szöveti található adenokarcinóma elváltozások különböző fokú érettség - a magasan differenciált, hogy rosszul differenciált zhelezistosolidnoy és amelyek az aljzatok és sekély képződmények. Néhány elemei mirigyes tumorok és pikkelysejtes karcinóma kombináljuk van ágyazva a szarkómákba stromában.

D. I. Golovin (1975) azt javasolja, hogy egymás mellé kevert mezodermális tumorok, karcinoszarkómák és az endometrium stroma szarkóma egymással csak elfedi őket gistogepeticheskoe egységét. Minden fajta a mezodermális tumorok származnak egyetlen tumor mátrixot differenciálódnak mezodermális irányba és mesenchymalis származékok. Anélkül vitatja ezt az alapvetően helyes ítélet, mi a klinikai helyzetben kényelmes kiválasztását karcinoszarkoma szövettani osztályozás. Karcinoszarkóma jelentős kritikus különbségek: de a jellemzői a beteg hasonló a endometrium karcinóma, sokkal érzékenyebb a sugárzásra, gyakran áttevődik lymphogen.