Melyik művelet hydronephrosishoz adja a legjobb eredményt
A cél a működés hydronephrosishoz - visszaállítja a normális vizelet áramlását a vesemedence az ureter a hólyagba.
A leggyakoribb műtéti kezelés szükséges hydronephrosishoz elzáródása okozza a ureteropelvic csomópont vagy a húgyvezeték szerkezetek.
Egy művelet végre, ha elzáródás UPJ hívják pyeloplasty.
Mi pyeloplasty?
Sok módszer van erre a műtét, de a lényeg a pyeloplasty, hogy megszüntesse a korlátozás UPJ.
Akadályozása UPJ
Akadály - funkcionális vagy mechanikus megsértése kiáramlását vizeletet a vesemedence a húgyvezeték. Elzáródása ureteropelvic csomópont okozhat a különböző etiológiai tényezők. Ennek oka lehet egy veleszületett funkcionális károsodás ureteropelvic találkozásánál, a sűrítési hajók, magas eredetű húgyvezeték, hullámosított szerkezetét a közeli része az ureter és mások.
Amikor a művelet látható hidronefrózis?
Annak szükségességét, hogy sebészi kezelés határozza meg a súlyos hydronephrosis. A jelenléte a betegben a betegség tüneteit, azaz visszatérő fájdalom az ágyéki régióban, amelyet gyakran kísér émelygés és hányás, szolgálhat egy indikációja műtét hydronephrosist. Más indikációk között: a visszatérő húgyúti fertőzések, krónikus pyelonephritis, urolithiasis, károsodott vesefunkció.
Hogy van pyeloplasty?
Vannak különböző lehetőségeit korrekció egy patológiás állapot, ami három csoportba sorolhatók:
- Nyílt műtét;
- Endoszkópos eljárásokat (antegrád és retrográd);
- A laparoszkópiás műtét.
Milyen típusú pyeloplasty ott?
Módszerek megszüntessék csomópont elzáródás húgycső szegmenst lehet osztani a két fő csoport:
- Pyeloplasty végezhetjük egy teljes vágott, azaz elválasztási uréter boncolási kiterjesztett szegmens és helyek elzáródás, későbbi ismételt térhálósító részek között.

Ábra. Feldarabolása pyeloplasty nemében hydronephrosist.
Nyílt műtét hidronefrózis
Nyílt pyeloplasty sok központok továbbra is a szokásos kezelését elzáródás UPJ.
Nyílt Pyeloplasty végezhetjük különböző szakaszok és a különböző hozzáférések.
Extraperitoneal hozzáférés azt jelenti magát a hozzáférést a vese megsértése nélkül a hasüregbe integritását, miközben a metszést végzünk az ágyéki régióban.
Transperitoneal hozzáférési eszközt egy épségének megsértése a hasüregbe. Ie annak érdekében, hogy elérje a vese, amely kívül a hasüregben, szükséges, hogy boncolgatni a hashártya. Ebben az esetben a bemetszéseket készülnek a hasfal elülső.
A legnépszerűbb körében urológusok van extraperitoneal hozzáférést a vese útján oldalsó bemetszést.
Előnyei közé tartozik a nyílt műtét kiváló expozíciót UPJ, nagy teret a sebész számára. A hátránya a nagy műtéti metszések és a kozmetikai hiba kifejezett szindróma műtét utáni fájdalom, hosszabb gyógyulási időszak, annál nagyobb a szövődmények.
A laparoszkópos sebészet hidronefrózis

Ábra. A helyzet a műtőasztalon.

Ábra. A laparoszkópos műtét hydronephrosist.
Előnyök laparoskopichsekoy műveletek közé kisebb posztoperatív fájdalom súlyosságát, a jobb kozmetikai hatást, gyorsabb felépülést a műtét után. A hátránya az eljárás jelentős technikai nehézséget a művelet miatt a tér korlátozott és összetettségét manipulációk, amely megköveteli a magas szintű készségek a sebész.

Ábra. Kozmetikai hatása nyitott és laparoszkópos pyeloplasty a hydronephrosist.

Ábra. Kozmetikai hatása alatt laparoszkópos pyeloplasty.
fajták pyeloplasty
Feldarabolása pyeloplasty az Andersen-Hines
Feldarabolása pyeloplasty módosították és népszerűsítette Anderson és Hines. Feldarabolása pyeloplasty az Andersen-Hines lehet rekonstruálni a legtöbb faj akadályoktól UPJ és kivágjuk anatómiailag szűkült területen, ami ezt a fajta gold standard kezelésére hydronephrosist.

Ábra. Pyeloplasty az Andersen-Hines. Ha ezt a módszert kimetsszük patológiailag megváltozott rész (A), a fennmaradó medence és a húgyvezeték szegmenseket összetûzhetõ (P).
Y-V alakú Pyeloplasty (Foley)

Ábra. Y-V reakcióvázlat alakú pyeloplasty Foleyu.
Leggyakrabban ezt a technikát használják a nagy kisütési az ureter.
Függőleges fül pyeloplasty

Ábra. Reakcióvázlat pyeloplasty függőleges szárny.
Ureterokalikoanastomoz
Ez a módszer a műanyag fontos klinikai jelentősége. Különösen abban az esetben, nem sikerül az elsődleges műanyag, jelentős változások a vesemedence, a jelenléte a beteg és más patkó vese. Ezt a kimetszés készült kis része az alsó pólusán a vese és ureter térhálósító nem mosdó és vese- csészelevelek.

Ábra. ureterokalikoanastomoza rendszer.
Biztosítása a vizeletürítést
A művelet sikere is meghatározzák biztosító hatékony vizelet áramlását a vesemedence vese egység a műtét után.
Ezt meg lehet tenni azáltal nephrostomia vagy uréter stent.
Ezek az eljárások lehet végezni a műtét előtt, mint az első szakaszban a kezelés, vagy a műtét alatt. A posztoperatív időszakban, hogy biztosítsa a zavartalan vizelet hatékony a gyógyító és csökken a veszélye a szövődmények.
Mi a nephrostomia?
Perkután nephrostomia - egy minimálisan invazív eljárás, amely abból áll, a bevezetése a műanyag csövek pyelocaliceal rendszerben vesében keresztül egy kis bőr bemetszést az ágyéki régióban. Az egyik vége a cső torkollik pyelocaliceal rendszer, a másik pedig a külső és csatlakozik a piszoár, amelyben a vizelet lefolyik.

A perkután nephrostomia végezzük általában a műtét előtt, mint az első szakaszban a kezelés hydronephrosis. A műveietet a műtőben steril körülmények között, ellenőrzése alatt ultrahanggal vagy fluoroszkópia.

Ábra. nephrostomia szakaszaiban hydronephrosist. 1 - a bevezetése a tűvezető a vese, 2 - bevezetés révén a tű belsején 3 vezetőn - a tű kihúzása, a vezeték marad a vesemedence, 4 - bevezetése több mint egy megvezetőhuzal nephrostomia cső, 5 - nephrostomia csőben a vesemedence.
Mi húgyvezeték stenteléssel?
Húgyvezeték stent - egy üreges cső hajlékony műanyagból, és van beépítve az ureter. Az egyik vége nyílik a vesemedence, a második a hólyagba.
A sztent lehet szerelni, hogy a végén egy művelet vagy a műveletek. Amennyiben a feszítőkeretet előtt végezzük a műveletet, az eljárást végzik altatásban által cisztoszkópia. A cystoscope kamerával ellátott, ellenőrzése alatt a cső be van helyezve a lyukba, ahol a ureter megnyitja a húgyhólyagba, ez tovább tolják fel, amíg a felső végén eléri a vesemedence. A helyzet a stent által ellenőrzött röntgen vizsgálat.

Ábra. Urétersztentek stenteléssel a hydronephrosist.
Nephrostomia és stent beültetést az ureter hydronephrosishoz - ideiglenes intézkedést annak érdekében, hogy a vizelet áramlását a gyógyulás alatt a műtét után. Nephrostomia stent és eltávolított után néhány héttel a műtét után.
Nephrostomia és a stentbeültetés - eljárások, magatartás, amely nem komplikációk nélkül. Amikor nephrostomia előfordulhat vérzés, fejlesztési vérzés vagy szivárgás a vizelet már a nephrostomia csövet. Beültetés a kapcsolódó sérülésének veszélye a húgyvezeték, kóros beszűkülése az ureter, stb A leggyakoribb szövődménye mind nephrostomia és stentelés -. A fejlesztése húgyúti fertőzés.
Mi a működési mód az hidronefrózis jobb?
A hozzánk forduló, akkor biztos lehet benne, hogy a kezelés és diagnózis kerül sor a legjobb szinten.