mérgezés anyag

Mérgezés anyag. Sürgősségi ellátás kábítószer-mérgezés.

Mérgezés anyag fordulhat elő, ha a kábítószer-túladagolás.
Patogenézisében kábítószer-mérgezés. A plazmában keringő gyógyszerek túlnyomórészt szabad formában lévő - kötött 20 és 35% -a a szállított dózis. Az az időszak, gyógyszer a vérben keringő 2-4 órán át. Anyagcsere a májban játszódik történő átalakítással vízoldható glükuronidok, kiválasztódnak a vizeletbe. 75% hatóanyag szabadul fel, hogy a testet kivesszük a vizeletet 24 órán át. Részben gyógyszer is változatlan formában választódik ki az epe a májból a bélrendszerben, majd újra-szívó. Az opioidok okoznak görcsöt a pylorus záróizom a gyomor, és ezért is marad sokáig, ha szájon át.

Amikor intravénás narkotikus hatás alakul ki szinte azonnal, intramuszkuláris - 10-15 perc. ha szájon át - 20-30 perc alatt. Attól függően, hogy a dózis és útvonalak a mérgezés a sebesség változó: néhány perc és 1-2 óra. Drugs, ható „opiát” idegsejt receptorokra, megzavarhatja a funkciója az idegrendszer, ami a központi (CNS depresszió) és a perifériás (kolinomimetikus szindróma) neurológiai hatások.

Kezdeti mérgezés tünetei az opiátok összhangban van a várt hatást a kábítószer-használat, és ezért nem okoz szorongást drogfüggő és mások. Van egy olyan érzésem, eufória, rendezetlenség. A növekvő toxikus hatások jelentkeznek levertség, álmosság az átmenet kábulat és kóma. Ennek eredményeképpen, a konkrét gátló hatását opioidok a légzési központ kómás betegek központi formájában légzési problémák formájában bradipnoe időszakok apnoe. A légzésszám csökken 10 vagy kevesebb percenként. Kivételt képeznek a kodein mérgezés amelyben apnoe is lehet menteni, ha az eszméletét. Fejlődő hypoxia, acidosis, agyi ödéma, mérgekre sokk. A hemodinamikai zavarok gyakran fázis jelleg - emelkedett vérnyomás kezdeti időszakában váltakozó mérgezés ő bukása. Sokk esetén relatív hipovolémiához. Skin cyanotikus. A nikotinos hatások a hangsúlyos miosis ( „tűhegy” tanuló), nyáladzás, hörgőgörcs, és mérsékelt bronhoreya gyakran hánynak.

Exodus opiát mérgezés határozza szövődmények:
1) légzési rendellenesség leszívással-obstruktív és központi típusú;
2) a nehéz hipoxiás enkefalopátia ( „agyhalál”);
3) tüdőödéma miatt megnövekedett vaszkuláris permeabilitás hatása alatt gyógyszerek (különösen a heroin);
4) agyi ödéma;
5) toxikus sokk;
6) tüdőgyulladás, szepszis, trombózis miatt nem sterilitását a hatóanyag beadása;
7) arteria pulmonalis thrombosis megsértve „technológia” gyártási adag injekció - alkalmazása fölös mennyiségű ecetsavanhidriddel kivonására morfin az ópium intermedierek.

Diagnózis opiát mérgezés tipikus esetekben nem bonyolult.
Ezek diagnosztikai irányelveket:
1) bradipnoe periódusokkal apnoe;
2) jelölt miosis;
3) Bizonyíték többszöri injektálásának különböző korlátozásokat a vénák a végtagokban - „track”;
4) fokozott szívfrekvencia és a légzés javulásához tudat beadása naloxon (1,2 ml) és távollétében kordiamina (2-4 ml) intravénásan.

Ebben a példában anamnesztikus tájékoztatás lehetőségét alkoholmérgezés nem támasztja alá objektív állapot a beteg. Másrészt, a klinikai kép hasonló mérgezés gyógyszer is komoly kétség nem-teljes választ a naloxon. Úgy tűnik, hogy kényszerítve diurézisre hozzájárultak a romló beteg állapotát. Szükséges, hogy visszatérjen a felülvizsgálatát a diagnózist, hogy egy alaposabb vizsgálatot a beteg.

A differenciál diagnosztikájában kábítószer-mérgezés szabad elfelejteni, hogy a miosis jellemző mérgezés klofeli Mr., szerves foszfátok (OP). Azonban a klonidin mérgezés figyelhető bradypnea és légzési aritmia. Amikor elváltozások FOS, ellentétben az opiátok mérgezés súlyossága kolinomimetikus megnyilvánulás szélsőséges, különösen a tüdőben.
Lehetőség laboratóriumi vizsgálatok a beteg biológiai közegben az opiátok megkönnyíti a diagnózist.

Szeretnénk felhívni a figyelmet két dologra figyeltek meg klinikai képe drogfüggők. Először is, vannak olyan esetek, amikor intravénás beadás rosszul főzött (gyorsan) „Hankey” esetleg bekerülni a véráramba ecetsavanhidrid klinikai trombózis kis ágak a pulmonális artériába.

Másodszor, egyértelmű tendencia nőtt a gyakorisága fertőzéses szívbelhártya-gyulladás az elmúlt években. Gyakori intravénás injekció okoz endocarditis a jobb szívfél. Együtt az elemi komponens ő csatlakozik elhanyagolása aszepszis káros injekció hatása, amelyben perces légbuborékokat mivel bombázzuk endokardiális felülettel, káros is. Kábítószer-használók gyakran (az esetek 55% -ánál), tricuspidalis befolyásolja, de hatással lehet az aorta és mitrális szelepek. Fontos jellemzője ennek a fertőzéses szívbelhártya-gyulladás visszatérő tromboembólia kis ága a pulmonalis artéria a fejlesztési infarktus tüdőgyulladás. „Tüdőgyulladás” betegség természete - egy jellemző ez a szívbelhártya-gyulladás. Vannak mindenféle ő „maszk” - kétoldalú tüdőgyulladás, szeptikus abscessed tüdőgyulladás.

A sorozat terápiás intézkedések által okozott mérgezések opiátok függ a beteg állapotától függően. Ennek alapján patogenezisében és jellemzőit mérgezi a klinika, célszerű kombinálni a következő csoportok a terápiás intézkedések:
1) annak biztosítása, megfelelő szellőzést (WC légutat, az oxigénellátást, gépi lélegeztetés);
2) antidotum terápia (beadása naloxon (2,1 ml) távollétében kordiamina (4,2 ml) intravénásán) ismételten;
3) hozzárendelés agonisták csökkentik a vérnyomást;
4) intézkedések eltávolítása opiátok - gyomormosás, forszírozott diurézis;
5) kiszáradás kezelés (a mannit, Lasix);
6) Blood lúgosítás (3% nátrium-hidrogén-karbonát-oldattal, 200-400 ml);
7) használata gyógyszerek, amelyek fokozzák az anyagcserét a központi idegrendszer (piracetam, aktovegin stb) .;
8) megelőzésére gyulladásos szövődmények (antibiotikumok). A folyamat során a diagnózis és a kezelés kell figyelni, hogy a következő:

• Minden manipulációk beteg kábítószer-mérgezés kell elvégezni gumikesztyűt és védőszemüveget intubálás;
• hiányában a hatását az első beadása antidotumok, azok későbbi felhasználásra el kell halasztani javulása beteg tudat;
• lehelet szabályozó állam kell végezni a teljes felépülés a tudat, mint különösen akkor, ha az orális mérgezés, megfigyelhető az ismételt légzésleállás;
• Egy gyors módja a kómából beteg nem megfelelő viselkedés;
• az erőltetett diuresis késleltetheti vizelés miatt görcs a záróizom a húgyhólyag.