Metasztázisok a nyirokcsomókban 1
Szüksége van egy jó orvos, klinika vagy diagnosztikai szolgáltatásokat?
Keresse meg és regisztráljon itt - ez kényelmes és olcsóbb, mint a klinikán!
- A frekvencia a metasztázis különböző területeken: az oropharynx - 70%, hypopharynx - 70%, orrgarat - 60%, a nagy nyálmirigyek - 50%, szájüregben - 45%, a középfül - 30%, a gége - 25%, orrüreg és orrmelléküregek - 20%
- 40% - ez áttéteket a nyirokcsomókban. mérete kisebb, mint 1 cm.
- A nagy részét a primer tumor található, a fej és a nyak
- A forrás a nyirokcsomó-metasztázisok, különösen a garat gyűrű a legtöbb esetben válik pikkelysejtes karcinóma
- Limfoepitelialnogo tumorok és áttéteket a fej és a nyak
- Áttétes károsodások a fej és a nyak kevésbé gyakori a malignus melanoma
- Módjai metasztatikus nyirokcsomók irányában által okozott primer tumor.
Regionális áttétek fej és a nyak nyirokcsomóinak (osztályozás TNM), kivéve a pajzsmirigy:
- N1: metasztázis mérete <3 см в один лимфатический узел на стороне поражения.
- N2a: Metastasis méretei 3-6 cm egy nyirokcsomó az érintett oldalon.
- N2b: áttétek méretek <6 см в один лимфатический узел на стороне поражения.
- N2c: kétoldalú metasztázis vagy metasztázis a nyirokcsomók mérete az ellenkező oldalon <6 см.
- N3: A nyirokcsomó-metasztázisok méretei> 6 cm.
Osztályozása nyirokcsomók szintek (AJCC):
- I szint: Fent a nyelvcsont alatt a áll-nyelvcsonti izom, elülső a hátsó állkapocs alatti mirigy határon.
- Level II: Kiterjeszti a craniocaudalis irányban a koponya bázis a nyelvcsont, hátsó széle mögé állcsont alatti mirigyek, anterior hátsó határán sternocleidomastoid izom-klyuchichnosostsevidnoy.
- III szint húzódik a craniocaudalis irányban a nyelvcsont az alsó határ a cricoid porc, anterior posterior határán sternocleidomastoid izom.
- IV szint húzódik a craniocaudalis irányban az alsó határ, hogy a szint a cricoid porc kulcscsont anterior származó között húzott vonal a hátsó határvonal sternocleidomastoideus izom posterolateralis és anterior egyenlőtlen oldalú izom határt.
- V szint craniocaudalis irányban terjednek el a koponya bázis és a kulcscsont mögött húzott vonal a hátsó határvonal sternocleidomastoid izom posterolateralis és anterior scalenus izom határt.
- VI szint: terjed craniocaudalis irányban az alsó határ a nyelvcsont hogy a szegycsont fogantyút, mediálisan a közös nyaki artériát.
- VII szint alatti felső határa a szegycsont fogantyú, mediális teljes sonnoyarterii.
- Metasztázisok a nyirokcsomókban nem-specifikus tüneteket
- Ez a sűrű fájdalommentes lekerekített oktatás
- Metasztázisok nyirokcsomókban felületen miatt a kis méretű 10% -ában nem mutatna
- A tapintással mélyen elhelyezkedő csomópontok nehéz.
(Válassza ki a legjobb diagnosztikai MR és / vagy CT központ a paramétereket, akkor a mi klinikák könyvtárban.)
- CT kontraszt, MPT a USPIO.
- A keresztirányú mérete a nyirokcsomó több mint 1 cm
- kerek
- Amplification injekció beadása után kontrasztanyag lehet egységes vagy nem egységes kerületi
- A központi csomópont képezhet egy üreget
- Nincs jele a zsírszövet a kapuban csomópontot.
- Kibővített, lekerekített nyirokcsomók
- Három vagy több nyirokcsomó csoportosulnak
- Nem specifikus jel jellemzők T1 és T2-súlyozott képeken kontrasztanyag nélkül
- Területe nekrózis közepén a tumor hiperintenzív T2-súlyozott képeken, és hypointense hangsúlyos kapcsolatban a kerületi gyűrű T1-súlyozott képeken, különösen miután a gadolínium injekció
- MRI esetén USPIO nagy pontosságú és érzékenységű vizsgálatok •
- Helyezés a periférián, és a közepén a nyirokcsomó szakaszok nagy intenzitású a T2-súlyozott képeken a jel beadás után USPIO jelentik a zónákat befolyásolja a tumor.
- A lekerekített alak a nyirokcsomók (hosszanti keresztirányú méret arány <2)
- hypoechogenicity
- regresszív változásokban
- Hiánya a visszhangjel a cél nyirokcsomó
- Bizonyos esetekben, elmosódott élek
- gyér erezettség
- Rossz vaszkuláris mintázat (hasonlít egy kerék küllői) által színes duplex ultrahang-
- rezisztencia index belül egy csomópont magasabb, mint a jóindulatú léziók (MI> 0,8).
- Méretek nyirokcsomókat> 4 cm
- Az arány a hosszirányú kiterjedés keresztszilárdsághoz <2
- A csomópontok vannak csoportba rendezve,
- Nincs jele a zsírszövet a kapu csomópont
- Sok központi elhalása
- A központi, perifériás vagy generalizált tartozékot jelintenzitást a T2-súlyozott képeken beadása után USPIO.
Tudni akartam, hogy az orvos?
(?) Fekvő szintje emelkedett, és / vagy gyanús nyirokcsomók szerinti AJCC osztályozás
(?) A jelenléte invazív neuro-vaszkuláris struktúrák
(?) A átterjedt a szomszédos szerveket.
(Válassza ki a legjobb diagnosztikai MR és / vagy CT központ a paramétereket, akkor a mi klinikák könyvtárban.)
- Gyakran nehéz megkülönböztetni a metasztázis a nyirokcsomók
- Érintett egységek hajlamosak konglomerátumok
- A Hodgkin-limfóma, a központi csomópont általában megfigyelhető nekrózis zónában
Nyaki vénás trombózis
- Csőszerűén lehet kialakítva a belső juguláris vénákat
- Megnyilvánulásai fertőző betegség
- Fájdalmas duzzanat a nyirokcsomók
- Talán a kialakulása során üreget közepén a csomópont
- Metasztázisok kezelése a nyirokcsomókban, a nyak
- Műtéti eltávolítása a primer tumor és a nyak szövetének kimetszés eltávolítani az érintett nyirokcsomók.
Működés Crile: Rezekciós nyirokcsomók I-V szintet. sternocleidomastoid izom, belső nyaki véna és XI agyideg.
Futlyarnoy-fascia szöveti kimetszés nyak: Rezekciós nyirokcsomók I-V szint (289)., Eltávolítása nélkül a izom-, ideg- és véna.
Szelektív nyaki dissectio rost. Szelektív eltávolítása egy vagy több csoport a nyirokcsomók I-V szintet. A műtét utáni sugárkezelés.
(Válassza ki a legjobb orvos a paraméterek, akkor a mi orvosok könyvtárban.)
- Onkológus (kezelési stratégiájának meghatározására)
- Surgeon (eltávolítása metasztázisok)
- A differenciálatlan carcinoma gyakrabban adnak áttétet, mint erősen differenciált
- Amikor összetartást a nyirokcsomók környező szövetekben, kedvezőtlen prognózissal
- Invazív külső vagy belső nyaki artériák működésképtelen
- Rák áttét nyaki nyirokcsomók nem kedvező prognózist. nyirokcsomó-metasztázis csökkenti a hosszú távú túlélés több mint 50%.
- Csökkent a várható élettartam fele


MPT, T1 súlyozott képen a frontális síkban (a) több megnagyobbodott nyirokcsomók a jobb fele a nyakát. A csomópontok közbenső vagy alacsony jelerősség és mentén elhelyezett neurovaszkuláris köteg. Sequence STIR (b): jelentős növekedés jelintenzitás a nyirokcsomókban metasztázis, hogy a jobb oldalon a nyak.