Mi a homokóra és jellemzői
1. Mi az a „homokóra”?
Ez a proliferáció kötőszövet clavate terminális ujjperceinek, vezető változás a normál közötti szög a köröm és a köröm ágyban (Lovibond szög). Különösen figyelemre méltó a hátán az ujjak.
Ez a tünet felkeltette a figyelmét az orvosok ideje óta Hippokratész, aki leírta azt empyemára. Érdeklődés a tünet újjáéledt a XIX. hatása alatt a német Eugen Bamberger (Eugen Bamberger) és a francia Pera Mari (Pierre Marie), aki leírta hipertrófiás osteoarthropathia (GOA) - gyakran alakulnak egyidejű (de nem kapcsolódik a „homokóra”) változás.
Végére az első világháború „homokóra” és Goa általában a tünetek a krónikus fertőzés. Ma már gyakrabban rákkal (általában tüdőrák).
Valóban, ez a kombináció olyan gyakori, hogy még Goa nevezett hipertrófiás pulmonális osteoarthropathia, bár az okok a Goa nem korlátozódik a tüdőbetegségek. Eddig ellenére a bővítés tudásunk és néhány újabb érdekes felfedezés, patogenézisében két tünetek továbbra is megoldatlan rejtély.
3. e okoz „homokóra” fájdalom?
Nem. „Időablak” soha nem fáj, bár időnként, beteg panaszkodik fájó érzés a keze ügyében. Éppen ellenkezőleg, a Goa általában fájdalmas.
4. Vajon elterjedése kötőszövet Limited „homokóra” ujjak?
Nem. Ez általában befolyásolja a kéz- és lábujjak, bár csak akkor következhet be a kezét vagy a lábát. Sőt, lehet kétoldalú és szimmetrikus vagy egyoldalú és csak érinti az egyik ujját.
(Saját Dick Keta - Dick Ket - a Museum of Modern Art, Arnhem, Hollandia).
5. Mi az oka ennek a választási vereség?
„Watch pohár”, csak a kéz vagy a láb általában megjelennek a veleszületett szívbetegségek, a „kék” típusú. Így szegény vér oxigén szelektív módon ellátva a felső vagy alsó felét a test. A betegségek, amelyek a leggyakrabban okoz a szelektív képződésének az „időablak” (és cianózis), közé tartoznak:
(1) nyitott ductus arteriosus pulmonalis hipertenzió (amelyben a vér áramlását a vissza alaphelyzetbe korlátozza a kialakulását „óra üvegek” / cianózis lábak anélkül, hogy a kar);
(2) mentesítési a nagy ereket, a jobb kamra a szív (a fordított vér áramlását kialakulásához vezet a „óra üvegek” / cianózis csak kézzel).
Az utóbbi esetben, az aorta és a tüdőartéria ez távolodik a jobb kamra, amely gyakran társul kamrai septumdefektus, ductus arteriosus és pulmonáris hipertenzió. Ennek eredményeként a oxigéndús vér a bal kamrába belép a pulmonalis törzs keresztül interventricularis septum, áthalad a ductus arteriosus a leszálló aortába, és van vezetve, hogy az alsó végtagokon.
Ezzel szemben, oxigénszegény vér a jobb kamra belép a felszálló aorta és brachiocephalic vérerek, elérve ezáltal a felső végtagok. Ezért cyanotikus kezét, a „homokóra”, míg a lába nem változott (fordított szelektív cianózis). Végül az azonos és szimmetrikus cyanosis / oktatás „időablak” a kéz- és lábujjak jelenlétére utal a vér a szív jobb lerakó.
6. Magyarázza az oka egyoldalú kialakulását „időablak”.
Általában ez egy aneurizma az aorta vagy subclavia. Szintén egyoldalú fejlesztése „időablak” okozhat tumor Pancoast és lymphangitis. Egy kevésbé gyakori oka - mesterségesen kialakított fisztula dialízis.
7. Melyek a diagnosztikai kritériumok „időablak”.
Ezek attól függ, hogy egy izolált tünet vagy ez párosul periostozom. „Időablak” nélkül periostoza - a klasszikus tünete „hippokratészi körmök” - jellemzik a következő tulajdonságokkal rendelkezik:
a) A eltűnését Lovibond szög. Ez az a szög között az alapja a köröm és a környező szövetek (köröm alatti vagy köröm-kézujjon szög); általában kisebb, mint 180 °.
A formáció a „időablak” jelentése vagy teljesen elveszett (közvetlen vonal), illetve válik 180 °. Az eltűnése a szög Lovibond könnyű azonosítani, amivel a köröm felületén ceruza. Normális esetben a ceruza és a köröm van, hogy egyértelmű különbség. Amikor a „homokóra” a különbség nem lesz. Ez egy ceruza hazudnak teljesen a köröm.
b) egy lebegő körmök (ballotatsiya körömágy). A tünet annak köszönhető, hogy lazítás a lágy szövetek az alapja a köröm.
Ennek eredményeként, a körömlemez „ruganyos”: ha mozog a köröm, szorította a bőrhöz közelebbi a köröm, akkor süllyed mélyen a szövet irányában a csont, ha elengedi, akkor a köröm visszatér eredeti helyzetébe - kifelé (flotációs körömágy), mintha, hogy álljon egy darab alsó jeges vízzel bank. Hasonló érzés lehet mesterségesen létrehozott a következő módon:
• Nyomja meg a jobb mutatóujját a bőrön, hogy közel van a köröm a bal középső ujját. Normális esetben, ha úgy érzik, hogy a köröm szorosan illeszkedik a mélyben a csont.
• Ismételje meg, ezúttal Finoman tolja a szabad széle a köröm a hüvelykujj a bal kéz, így növelve a természetes domborulata a körömlemez. Így aztán az érzés, hogy a körömlemez elválik a mögöttes csont és ruganyos, ha megnyomja, szinte mintha lebegett egy laza körömágy.
c) jelentése a vastagság aránya struktúrák ujjperc az, hogy növelje a vastagsága ujjbeggyel, mérve a kutikula (a vastagsága a disztális ujjperc - THP), összehasonlítva a interphalangea vastagsága (vastagsága a csukló - TMS).
Általában az arány a THP / TMS átlagok 0,895, azaz a disztális ujjperc abba az irányba, a csukló, hogy a hegye a ujj szűkül. Ezzel szemben, a kialakulását „alsócomb” kitágul az arány a THP / TMS nagyobb, mint 1,0 (azaz eltér a normál érték 2,5 standard eltérés).
Az arány a THP / TMS - kiváló jelzés diagnosztizálására „órán üvegek” nagy érzékenységgel és specifitással. Például, a szám> 1,0 kimutatható 85% -a gyermekek cisztás fibrózis és kevesebb, mint 5% -a gyermekek krónikus asztma.
8. Van-e csak a „homokóra” lehet azonosítani ballotatsiyu köröm?
Nem. Azt is megtalálható az idős betegeknél hiányában „időablak”. Mégis ballotatsiya köröm továbbra is fontos és értékes tulajdonsága a diagnózis „időablak”.
9. Milyen gyorsan fejleszteni ezeket a változásokat?
Elég gyors. Például, a fejlesztési tüdőtályog eltűnésének köröm-kézujjon szög és megjelenése a köröm szavazatokat előfordulnak után 10 napon belül törekvés. Amikor eltávolítja a kiváltó okok gyorsan eltűnnek, és minden megváltozik.
10. A változás görbülete a köröm jel „időablak”?
Nem feltétlenül. Igaz „homokóra” kifejezés egy proliferációját lágy szövetek az alapja a köröm. Ezért a tünet nem növeli a köröm görbülete határozza, és a fenti három jellemző.