Miliaris tuberkulózis tünetei, diagnózisa
Miliaris tuberkulózis: tünetek, diagnózis
Azonban miliaris tuberkulózis ismert hosszú ideig, és leírása szerint boncolást halott Laennec. A 1842-1848 gg. NI Pirogov ismertetett klinikai kép Miliáris tuberkulózis, generalizált elváltozás a különböző szervek, amelyek akkor jelentkeznek, súlyos mérgezést és hoz hasonlít tífusz, ami az alapja a program „tífusz” változata Miliáris tuberkulózis.
Amikor miliáris tuberkulózis terjesztése történik, miáltal kis (1-2 mm) zsebekkel előnyösen produktív szöveti reakciót, bár nem kizárt sajtos-nekrotikus változásokat. Focal változások fejlesztésénél elsősorban a kötőszövetbe, akkor lenyűgözött és parenchyma szervek.
Miliáris tuberkulózis általában generalizált forma tuberkulózis, azzal jellemezve, elváltozások a tüdő, a savós hártyák, a máj, a lépben, a bélben és más belső szervek. Leggyakrabban ez akkor fordul elő gyermekeknél és serdülőknél nem immunizált tuberkulózis elleni BCG vakcina miatt friss TB-fertőzés és a fejlesztés bacteremia progresszív során elsődleges tuberculosis fertőzés.
A forrás bacteriaemia Miliáris tuberkulózis lehet fejleszteni eredményeként az elsődleges fertőzés tuberkulózis intratoracikus nyirokcsomók. Mycobacterium tuberculosis, csapdába a véráramban, okoznak specifikus gyulladást a falon a véredény, behatol a szomszédos szövetben.
Ennek eredményeként a képző finom gümőkóros elváltozások hasonlító köles gabona, amely alapjául szolgált a neve ennek a formája a tuberkulózis. Terjesztése tűnhet rögtön a fertőzést követően, a tuberkulózis (4-6 hét), de lehet halasztani, és előfordulhat egy későbbi időpontban, vagy kialakulása után az elsődleges összetett bronhoadenita.
Felnőtteknél, miliáris tuberkulózis eredményeként keletkezik a bacteriaemia, amelynek forrása a aktívak lehetnek tuberculosus lézió a csontban, a vesében, a nemi szervek, legalábbis a tüdőszövetben. bakterémia forrás lehet súlyosbít vagy krónikus tuberculosis folyamat intrathoracalis nyirokcsomók.
Klinikán. Általában a betegség kezd akutan: testhőmérséklet emelkedése 39-40 ° C, kifejezettebb mérgezés, gyengeség, étvágytalanság, izzadás, megszerzése néhány beteg természetétől éjszakai izzadás, fogyás, néhány beteg ejtik fejfájást.
Amikor a terjesztés agyhártya és az anyag az agy tüneteit és meningoenke: a nyak merevsége, és a tünetek Kernig Babinski. Ilyen esetekben, lumbálpunkciója és agy-gerincvelői folyadék.
A klinikai kép a betegség magára a figyelmet a légszomj, a tartós, száraz köhögés, cyanosis, a nyálkahártyák, a száját. A fény változásai során hallgatózás és ütőhangszerek kisebb lehet auscultated kisszámú sípolás miatt fejlődő bronchiolitis [Rubinshteyn G. R. 1948]. Általános szabály, hogy van tachycardia.
A diagnózis nagymértékben megkönnyítette az alábbi Röntgen-fény és kimutatására többszörös kicsi gócok egész tüdő mezők, szimmetrikusan elrendezett.
Néhány beteg képes érzékelni növekedését intratoracikus nyirokcsomók, máj és lép. A folyamat során a megfigyelési mutatható extrapulmonalis elváltozások a vázrendszer, vese és más szervek.
Néha van a felhalmozási savós folyadékgyülem limfocita váladék lehet azonosítani a fizikai és az ultrahang. Győzd a különböző belső szervek (máj, lép, stb) által kimutatott komputertomográfiás vagy ultrahang.
A tuberkulin reakció általában pozitív, de nagyon súlyos betegek állapota lehet negatív. Mérgezéses nyilvánul meg, mint hangsúlyos változások leukogram: lymphopenia, bal shift, megnövekedett ESR, leukocytosis.
For. A doantibakterialny időszak Miliáris tuberkulózis (különösen, akiknél meningitis) elkerülhetetlenül halált okozott mind a gyermekek és a felnőttek. Tuberkulózis elleni küzdelem tette lehetővé, hogy kezelje ezeket a betegeket és elérni hasznosítás.
A kezelés. A sikeres kezelés attól függ, hogy milyen Miliáris tuberkulózis diagnózis kell végezni egy speciális kórházban, mert az ilyen betegek kell alkalmazni a különböző (beleértve az invazív) diagnosztikai technikák jelenlétében igen súlyos általános állapotban.
Amellett, hogy a kemoterápia, amely kerül sor a korai szakaszában a betegség, méregtelenítő kezelés szükséges, és alkalmazza célzó intézkedések megszüntetése (a hosszú távú oxigén terápia, kardiológiai szerek, kortikoszteroidok, immunmoduláló) a megjelenése súlyos légzési elégtelenség.
A kezelés célja a elnyomták a baktérium populáció a vérben és a szövetekben a különböző szervek, így megnyilvánulásai mérgezés, harci légzési elégtelenség.
Kimenetelét. Hatása alatt a kezelés általában akkor fordul elő a fenti regressziós betegség megnyilvánulásai; ez regresszió lehet viszonylag gyors, de késhet. A betegség lehet hogy egy elhúzódó természetesen periodikus terjedését. A késői diagnózis és kezelés hatástalan lehet előrehaladásának és a halálnak.