Minimálisan invazív sebészet a pajzsmirigy - a tézisek a gyógyszert ingyenesen letölthető

Elterjedt növekedése pajzsmirigy patológia a háttérben az ember okozta katasztrófák és a romló ökológiai helyzet a világ vezetett a keresést hatékony módszerek a korai diagnózis és időben konzervatív és műtéti kezelése funkcionális zavarok és pajzsmirigy betegségek [2, 89, 127, 153, 154, 363, 404].

Pajzsmirigy betegség leggyakrabban a munkaképes korú emberek, és a fő függő betegek - egy nő

Ezért, fejlesztése minimálisan invazív, gyökös, gazdaságilag hatékony, kíméletes módszerek kozmetikailag kezelésére pajzsmirigy-rendellenességek rendkívül sürgős [91, 93, 123, 199].

Azonban, jelenleg ezek a tanulmányok tesztelték klinikai tesztelés szakaszában, és használják a néhány klinikákon [80, 111, 134, 182, 202, 231,388].

A frekvencia a posztoperatív komplikációk és visszatérő noduláris marad kellően magas.

Radikális műtét betegségek a pajzsmirigy, csak akkor lehetséges, 25-50% -ánál, ebben a tekintetben, függetlenül attól, hogy milyen típusú valós idejű hozzáférést, a tényleges probléma megszüntetése az „elfelejtett” csomópontok [7, 37, 229 152,167].

A műtét után a probléma a komplikációk kezelésére, a pajzsmirigy, mellékpajzsmirigy-elégtelenség, bénulással a gége- idegek egyik fő helyen. Ez annak köszönhető, hogy a különböző nézetek a kérdésben, hogy a sebész, endokrinológus és JIOP-orvos. A kezelés a pajzsmirigy betegségek egy része az elmúlt komplex, érdekes, tekervényes, és javítani kell a kezelés eredményeit a pajzsmirigybetegség kell törekedniük, hogy javítsák a hatékonyságot a komplex diagnosztika, sebészeti kezelés, sebészeti optimalizálja megközelítéseket.

Tekintettel a fentiekre, úgy tűnik, sürgős megoldást lehessen találni az eredmények javítása a sebészi kezelés a pajzsmirigy betegségek.

A következő feladatok voltak beállítva, hogy céljai eléréséhez a tanulmány:

2. Fejleszteni terápiás és diagnosztikus algoritmus betegségek a pajzsmirigy

3. Ki kell dolgozni egy eljárást a 3-dimenziós topográfiai térképezés pajzsmirigy ultrahang segítségével TSDVK

4. A morfológiai változásokat pajzsmirigy kitéve ultrahangos - szike, mono-, bi- poláris eszközök varróanyag.

6. Határozza lehetőségeket sebészi kezelés a pajzsmirigy minimális hozzáférési eszközök segítségével a műtét kis helyen.

A tudományos újdonsága a munkát.

1. Az első kísérletben, a dinamika a morfológiai és szövettani változások a pajzsmirigyszövet reszekció területen, és mivel a morfológiai változásainak értékelése a pajzsmirigyszövet hatása alatt elektrosebészeti eszközök és varróanyag.

2. Mi érvényességének bizonyítására az alkalmazás egy sor eszközt minimálisan invazív sebészet sebészeti beavatkozás során a pajzsmirigy.

3. Határozza elsőbbségi szerepe az egyes kutatási módszerek a diagnózis pajzsmirigybetegség.

4. A szükségességét ultrahang leképezés mértékének meghatározására sebészeti beavatkozás és kiújulásának megelőzése göbös pajzsmirigy.

5. kísérleti fejlődött, és a gyakorlatban a minimálisan invazív sebészeti módszerek pajzsmirigy kezelésére betegségek.

6. Egy sor MIS sebészeti megközelítések megvalósítási módok optimalizált .Ha sebészeti pajzsmirigy kezelésére betegségek.

7. Az előnyök minimálisan invazív sebészet, mint a hagyományos beavatkozások a szövődmények megelőzése, a korai rehabilitáció, kozmetikai hatás, a gazdasági megvalósíthatóság.

8. A eszközkészletet műtét kis terek.

A gyakorlati jelentősége a munka

A fejlett diagnosztikai algoritmus lehetővé teszi a művelet mértékének meghatározására műtéti beavatkozás és az esetleges Intraoperatív szövődmény.

Vizsgált a befolyása a varrat, bi-, mono- és poláris coalescers ultrahangos ollók pajzsmirigy és a környező szövetekben.

A módszerek topográfiai térképezés a pajzsmirigy göbök ultrahang segítségével TSDVK.

A módszer alkalmazása ultrahangos olló a műtét során a pajzsmirigy

Mindez javítja azonnali és hosszú távú kezelés eredményeit a pajzsmirigy-betegségben szenvedőknek, az életminőség javítása a betegek számára.

Eredményeinek végrehajtása. Legfontosabb rendelkezései a dolgozat gyakorlati munka során alkalmazott, a KB №6 FU „Medbioekstrem” SSC Surgery nevű. NI Pirogov MH Magyarország № 1, a képzés hallgatói és Sebészeti Onkológiai FPC RUDN MP.

Ezek mennyisége és szerkezete a papír. A dolgozat áll bevezetés, szakirodalom, öt fejezete a saját észrevételeit, megállapításait, következtetéseit, gyakorlati ajánlások, bibliográfiával 219 hazai és 196 külföldi forrást. A munka kerül bemutatásra 264 oldalnyi gépelt szöveg, amely 41 ábrák és táblázatok 23.

A következtetés az, kutatás „Minimálisan invazív pajzsmirigy műtét”

1. A diagnosztikai adatok a különböző pajzsmirigy kutatási módszerek a következők voltak: a) UZI érzékenységet - 81,0% specificitás, 46,0%, és a pontosság, 97,6%. b) TSTSK érzékenység 89% specificitás, 90,6% -os pontosság, és 90,4% c) TC Érzékenység ultrahang segítségével TSDVK + TPAB 93,5%, specificitás - 95,8% és pontosság - 98, 2%.

2. A kifejlesztett diagnosztikai és kezelési algoritmus lehetővé teszi, hogy a morfológiai és funkcionális anatómiai topográfiai diagnosztikájában a pajzsmirigy betegségek, amellyel lehetőség van nem csak ellenőrzi a rombolás, hanem a választott műtéti beavatkozás hangerőt.

3. TC pajzsmirigy ultrahangvizsgálat a TSTSVK lehetővé teszi a pontosabb tervezése a mennyiség a műtét egy minimálisan invazív sebészeti azonosítani további csomópontok Oktatási és ésszerűen fenntartani pajzsmirigyszövet változatlan parenchyma megfelelő morfológiai kép, hogy elkerüljék intraoperatív és posztoperatív komplikációk.

4. Zárás reszekció pajzsmirigy varrat szélén kíséretében korai (7-14 óra), hogy egy kötőszöveti határoló sclerosis hegszövet és szervi tünetek reaktív gyulladás a varrat.

Használata mono. és különösen a bi- poláris szikével vezet széles területeit hosszú éle konzervált nemcsak nekrózist okozhat, hanem a kár zónák mélysége pajzsmirigyszövet, késleltetett demarkációs intakt szövetek és hegesedés később.

Csak a használata ultrahangos nyírási kíséri teljes nekrózis a határ a korai (7 napos) kapszulázása az elhalt szövetek és hegképződés, gyulladásos jelek és sclerosis pajzsmirigyszövet.

1. eredményeinek javítására kezelésére és megszüntetésére intra- és posztoperatív komplikációk betegeknél tiroid betegségek, szükségesnek tartjuk, a vizsgálat és a betegek kezelése a következő mennyiségekben: a) ultrahang TSDVK + topográfiai térképezés (a rosszindulatú folyamat, hogy feltérképezzük a regionális l / y, az utat a nyirok alatt diffúz toxikus golyva mark átmérőjű edények). b) TPAB ultrahangos irányítással a TSDVK c) szcintigráfia a pajzsmirigy, pajzsmirigy-rák - szcintigráfia a csontváz. d) növekszik a pajzsmirigy III Art. és több, a szegycsont mögötti golyva - R-graphy nyak nyelőcső szemben konzultáció JIOP-orvos, a CT vagy MRI - ha szükséges.

2. A területen a pajzsmirigy nem használja a kétpólusú koagulátorral, mono-poláris koagulátor használatát, ha feltétlenül szükséges.

3. USA - a térségben a földszoros olló, légcső- használat zárt állkapcsát. Az alsó pole a tracheo horony és a felső pólus (helyen visszatérő gége ideg, ága a nervus laryngeus superior), hogy manipulálják (nem közelebb, mint 5 mm-re a lehetséges elrendezése az ágak a gége idegek), subfascial hogy pajzsmirigyszövet intrafascial negyedik fascia, olyan közel a pajzsmirigy.

4. Figyelembe véve a topográfiai térképezés, ellenőrzést végez a pajzsmirigy eltávolítjuk és tároljuk. Ha szükséges, használjon szonda megosztottságot. Ha az eredmény a származékok citológiai és hisztológiai vizsgálatok egy feltételezett rosszindulatú folyamat, és meghosszabbítja a műveletet, hogy a maximális, a kötelező felülvizsgálati regionális nyirokcsomók és a nyirok áramlási útvonal.