Mintegy kompozit helyreállítások modern fogászat gyógyászat cikkek
Angelo Putignano, Francesco Magnani Antonio Cerutti
Az elmúlt időszakban a fogpótlások oldalsó része a fémes anyagok (amalgám), ami természetesen nem esztétikus, de ha helyesen használják garantált idővel jó széli záródás. A stabilitás biztosítása érdekében, a hosszú távú eredmények követelte macroretention, ami abból áll, lényeges részét eltávolítjuk, az egészséges fogszövet, míg a helyreállítása a fogak segítségével ragasztóanyag technológia elkerüli felesleges elveszíthetik biológiai szövetek fogászati kezelés.
Továbbá, a fém helyreállítása a fog korona képzésére képes oxidok egy olyan helyen, a kapcsolatot egy tömítéssel fogat, ami trudnoustranyaemym festés. Ezen túlmenően az ilyen helyreállítás nem védekezik, sőt erősíti a fogak, amelyek gyakran megtalálhatóak jelei függőleges mikrorepedéseken bizonytalan jövőbeni várakozások. Abban az esetben, a használata alapuló rendszerek adhézió, fogszerkezethez megerősödik szinte a kezdeti szinten, legalább a nyúlványok a rövid és közepes időközönként (belátható jövőben).
Előnyök ragasztó fogászat, így a következő: megőrzése fogszövet a folyamat előkészítése, nagyobb kényelmet a beteg számára, a magasabb esztétika, csökkentve annak valószínűségét, a teljes protézis koronák és endodontális kezelés a jövőben.
Célú ragasztó fogászat - ez nem csak visszaállítani a helyes fog anatómia, de ami még fontosabb, a helyreállítás a megfelelő funkciót, pulpavédelem és a végrehajtás a „láthatatlan” helyreállítások. De ahhoz, hogy elérjék ezeket a célkitűzéseket, szükség van, először is, a teljesítménye Dr. alapos szóbeli vizsga és röntgenvizsgálatok a megfelelő diagnózist, és ezt követően kidolgozása, előzetes kezelési tervet.
Anyagok és módszerek: a helyes választás
Emlékeztetni kell arra, hogy a legnagyobb probléma az összetett gyanták - polimerizációs zsugorodást és a stressz, ami annak az eredménye ennek. És bár ma már mintegy 3% és 5% a régi kompozit anyagok, ez még mindig nagyon jelentős a valóságot. Annak érdekében, hogy csökkentsék a polimerizáció járó stressz rétegződése és reprodukciója a fog anatómiai körben használt betétek és onlay. Az ilyen típusú indirekt helyreállítása az egyetlen olyan elem, amely tömörített - kompozit használt rögzítés. Mivel a réteg nagyon vékony, ezek a feszültségek jelentősen csökken. Ami a választott anyagok és technikák, nincs tudományos bizonyíték, amely lehetővé tenné számunkra, hogy egyértelműen megállapítható, közepes vagy hosszú ideig, közvetlenül vagy közvetve, ami jobb - kerámia vagy kompozit anyagból. Ezért a választás akár a gyakorló alapján a klinikai tapasztalat, szokások és készségek a fogtechnikus és az összeget, amelyet a beteg és / vagy hajlandó fizetni.
Restoration problémák
A ragasztó fogászatban, van egy lényeges eszköz - gumidugó, amely nélkül nagyon nehéz elérni teljes tapadás helyreállító anyagok fogszövetekkel korábban már kezelt egy olyan módszert alkalmazva a „teljes-etch” vagy „samoprotravlivaniya”. Ha a szöveteket festett a vér vagy nyál, a jövőben lehet a jelenség a microleakage, a probléma a cellulóz-és visszatérő fogszuvasodás. Ennek elkerülése érdekében van szükség, hogy gondosan tisztítsuk meg a kívánt okklúziós és interproximalis felületeket fogselyem, ecset habkő, nátrium-hipoklorit, szódabikarbóna, ultrahang, mivel nem lehet elkerülni, hogy a ragasztó kapcsolatba került a felszíni szennyezett lepedéket és a fogkövet.
Polimerizációs stressz miatt zsugorodás - talán a legfontosabb probléma a használata kompozit anyagok [1]; Ez a tömörítés vezethet gyengülése és csökken a tapadás, hogy továbbra helyreállítása az üreg falai, ami megsértése illeszkedik későbbi microleakage [2].
Az üregek, a határait, amelyek belül a zománc, a zsugorodás erő semlegesítjük adhéziós ereje a maratott zománc. Az üregekben a második osztály, ahol a nyaki határa gyakran lokalizált apikálisan zománc-cement vegyületek kompressziós erők meghaladhatja a tapadóereje a dentin előállítás során nyert anyagból a ragasztó, és kialakulásához vezet a mikrorepedések.
A formáció ezen mikrotörések kedvez a behatolást a baktériumok és metabolit termékek a cellulóz, ami túlérzékenységi [3], egy gyulladás a cellulóz, festése az élek helyreállítás és visszatérő fogszuvasodás [4]. Ez utóbbi eredmény mikroproniknoveniya - a fő oka változtatások pótlások [5]. Az egyetlen jelenség, amely képes ellenállni a térfogat zsugorodás, nem kétséges - tapadás fogszerkezethez. Ez csak akkor lehetséges, köszönhetően a technológia, amely vált alapvető eleme az operatív protokoll annak érdekében, hogy a teljes klinikai siker.
Ezek a következők:- kvalitatív képező üreg széle van;
- helyes alkalmazása ragasztók, hogy megfeleljen az alkalmazás ideje;
- a használata rétegződés technika következetes bevezetésével;
- egységes és hatékony polimerizációs;
- gondos kidolgozás és polírozás helyreállítása;
- megfelelő ellátást a helyreállítás érdekében, hogy elkerüljék hibák a műveletet.
1984-ben godu Davidson [6, 7] és port [8] lépett "polimerizációs technikával vékony rétegek." E szerint a technika, egy első vékony réteg alkalmas a polimerizációs zsugorodást irányítani a dentint. Így, a vegyület összetett, és dentin fokozható anélkül, hogy át a stressz, hogy a régióban a legerősebb kapcsolat - a kompozit anyag és a zománc. Ez eltérés technika megvalósítható csak a fénykezelés. Fotopolymers elérheti a 80% -a az adhéziós szilárdság és a zsugorodás a polimerizálás során 20 másodpercig annak ellenére, hogy más összetett anyagok szükséges 10-15 perc alatt éri el ugyanazt a polimerizációs foka [9].
Mindezek alapján a helyiségek, Lutz et al. Azt javasolták, mint a sarokköve a szélén adaptációs eltérés technika szabályozott polimerizációs.
Ezzel a módszerrel lehetőség van tájékozódni az erő vektorok csökkentésére határok helyreállítása elvégzésével tapadás optimális módon.
Ismeretes, hogy az orvos meg kell adni a megfelelő figyelmet az adhézió a dentin [13], és megvizsgálja a hatása az üreg konfiguráció (C faktor) [14-15], a közvetlen függőség a stressz szintjét a számát tapadófelüietei helyreállítása, a térfogata polimerizált szerinti kompozit anyag a választott módszer helyreállítása [16].
Továbbá, abban az esetben, hogy kiválasszuk a közvetlen helyreállítási technikák polimerizációs stressz akkor jelentkezik, mielőtt a legmagasabb elérésekor stabilitást vegyületek [17-18].
Szerint Roulet, stressz a polimerizációs elsősorban attól függ, a „C faktor”, és a rugalmassági modulusa az anyag.
A több «C faktor” üreg konfiguráció faktor (az arány közötti megkötött és a szabad fal), a több kritikus is magas vegyületet kompozit anyag a falak. A több kapcsolódó ragasztó üreges falak, a kevesebb lehetőség a kompozit anyag szabadon zsugorodik, és a nagyobb erők, hogy dolgozzon kompresszió közben. És mielőtt elért erős ragasztó kötés, ezek az erők kárt okozhat a vegyület maga. Elválasztás történik mindig helyett a leggyengébb a vegyület t. E. A dentin falak.
Stressz a polimerizációs lehet felszívódik, vagy kompenzálni is használ az anyag, amelynek alacsony a rugalmassági modulusa - egy vastag ragasztóréteg [19-20], a kompozit folyékony [20], üveg ionomer vagy kompomer [21-22-23], amelyek szerepet játszhatnak a tényező a szórási teljesítmény .
Mindezek az elemek teszik a kapcsolatot a dentin multifaktoriális probléma, hogy nem lehet megoldani pusztán azáltal, hogy csökkenti a technikát.
A problémát súlyosbítja az a tény, hogy a legtöbb pótlások készült rendkívül bonyolult üregek, amelyeket korábban felújított amalgám és így nehéz alkalmazkodni a ragasztási technológiák.
Még egy utolsó fontos pont - a használata elegendő kapacitással és lámpáknál is korlátozott, amelyeket nem lehet a polimerizált anyag adekvát módon.
Szükség van egy mély ismerete tulajdonságainak kompozit anyagok és különösen a polimerizációs mechanizmus, hogy kell elsajátítani, hogy tökéletes orvos.
Hozzájárulás a klinikai gyakorlatban
Az alábbi példák azt mutatják technikákat, amelyek segítségével optimalizálni klinikai helyzetek, amelyekben közvetlen technikát lehet használni.





Közvetlen helyreállítása oldalsó része természetesen problémát jelent, amelyre megoldást igényel az egyesített tudás és készségek, hogy jó hosszú távú eredményeket az egészségügyi, a fogak és a periodontális szövetek. Természetesen a komplexitás méretétől függ és topográfiája az üreg határait dentin tulajdonságait. Bizonyos esetekben, a választás a közvetett módszerek lehetnek, természetesen indokolt. Szólva előnyeit közvetlen technológia közvetett vagy fordítva, akkor szem előtt kell tartani a szakirodalom megállapításait, hogy a technika a közvetlen vagy közvetett hasznosítás nem befolyásolja az élettartamot kompozit anyagok jelentősen.