Modern típusú diagnózis és a krónikus gastritis
Modern típusú diagnosztikai és terápiás elvek krónikus gyomorhurut
Sajátosságai szerológiai diagnosztizálására gastroduodenális.
A fő akadály diagnosztizálásában sorvadásos változásait gyomornyálkahártya - forrás folyamatot. Meg kell jegyezni, hogy még egy 5 nyert minták különböző részein a gyomor nem képes reprodukálni az egész teljes képet a nyálkahártyát. A pontosság jelentősen nagyobb, ha biopsionnogo anyag idején kromoendoszkópiával. De még mindig az egész kép nem világos számunkra, és a valós állapotát a nyálkahártya értékeltünk alapján számának változását biopszia. Annak érdekében, hogy tanulmányozza az eredmények megbízhatóbbak, már kidolgozott és a gyakorlatban a szerológiai diagnosztikai módszerek.
Ez a módszer, hogy érzékeli a szérum gasztrin-17-szintje, pepszinogén és IgG antitestek Helicobacter pylori. A gasztrin-17 G-láda újra antrum, ha van atrófia jelenlétében egy adott osztály, a gasztrin szint alá csökken 5 pmol / l. Ha a szint a gasztrin növekszik több mint 10 pmol / l, és a sorvadás a antrumban ott van, akkor azt sugallja, hogy aktiválta a mechanizmusa negatív feedback szabályozását savtermelését gasztrin.
Jelenlétében atrófiás folyamatokat a szervezetben a gyomor, a szérumban mért pepszinogén-I, kevesebb lesz, mint 25 g / l.
Pepszinogén II termelt minden részét a gyomor és nyombél 12-ke, jelenlétében atrófiás gastritis gyomor testet, csökkenti az arány a pepszinogén-I pepszinogén II.
Mennyiségének növelése IgG antitestek Helicobacter pylori több mint 38 EIU jelenlétét jelzi a Helicobacter pylori fertőzés és a gastritis Helicobacter fejlesztési rendre.
A fő korszerű kezelési módszerek.
Tactics kezelés elsősorban attól függ, a klinikai tünetek etiopathogenetic és morfológiai formája a betegség, a klinikai tünetek és a diagnosztikai eredmények előfordulása Helicobacter pylori.
Nagyon fontos, hogy fontolja meg a hajlam a Helicobacter pylori metronidazol és klaritromicin. Szerint a vizsgálatok kimutatták, ellenállás: metronidazol 45%, klaritromicin - kevesebb, mint 6%. De a stabilitás amoxicillin nem.
A kezelés időtartama egytől (első sor) akár két hétig. Meg kell venni a kezelési rend substsinat bizmut, nevezetesen olyan összetételben, protonpumpa-inhibitorok, amoxicillin, klaritromicin és a bizmut egy héten belül. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszüntesse több mint 90% a Helicobacter pylori és a kellően betegek jól tolerálják, szemben a hosszabb rendszerek.
Alapelvei terápia krónikus antrális gastritis
Tactics kezelés van osztva két sor, a kezelés a H. pylori.
Az első sor (négy lehetőség):
I - I gépekhez időtartama 10 nap. PPI a szokásos adagolási 2p. napi 1000 mg amoxicillin 2p. egy nap, 500 mg klaritromicin és 2p. naponta.
II - tervezték 7 napon át. PPI a szokásos adagolási 2p. napi 1000 mg amoxicillin 2p. egy nap, 500 mg klaritromicin és 2p. naponta, és ezen felül a bizmut trikálium dicitratobismuthate 240 mg 2p. 14 napon át naponta. A használata bizmut, ebben az esetben növeli a felszámolása Helicobacter pylori és a megszüntetése neutrofil és limfoplazmacitikus beszivárgását a gyomor nyálkahártyáját.
III - tervezték 10-14 napig. Ha diagnosztizálására alkalmazott sorvadás a gyomornyálkahártya a achlorhydria. Az amoxicillin az 1000 mg 2p. egy nap, 500 mg klaritromicin és 2p. A bizmut trikálium dicitratobismuthate 240 mg 2p.
IV - Ha a felhasználás az antibiotikus kezelés nem lehetséges, mert a beteg intolerancia egyéni használatra: IPP a szokásos adagolási 2p. A bizmut trikálium dicitratobismuthate 240 mg 2p. és bármely antibiotikum, amely jól tolerálható a szokásos dózisban. A kezelés időtartama 10-14 nap.
A második sor (két lehetőség):
Ez akkor érvényes, ha a háttérben a pusztítás az első vonalbeli kezelés a Helicobacter pylori nem történt meg.
I - jelöltek ki, ha az előző rendszer nem használható ornidazol. PPI a szokásos adagolási 2p. napi 1000 mg amoxicillin 2p. Egy nap, 240 mg bizmut trikálium dicitratobismuthate 2p. 500mg ornidazol 3 r. naponta. A kezelés időtartama két hét.
II - PPI szokásos adagolás 2P. napi 1000 mg amoxicillin 2p. naponta, nifuratel (Makmiror) 400 mg 2p. naponta, vagy 100 mg furazolidon 4p. Egy nap, 240 mg bizmut trikálium dicitratobismuthate 2p. A kezelés időtartama két hét.
Meg kell jegyezni, hogy az ellenállás felhasználásával invazív módszerekkel, annak érdekében, hogy elkerüljék ismételt fertőzés esetén gastroduodenoscopy.
100% hatékony antibiotikus kezelés minden kezelésben először tanulmányt a gyógyszer érzékenység Helicobacter pylori.
Taktikája betegek kezelésére sorvadásos gyomorhurut.
Amikor H. pylori kezelés sikeres volt, a következő lépés az 1 hathavonta kell alkalmazni a bizmut trikálium dicitratobismuthate 240 mg 2p. Egy nap, egy kúra 28days. Ez a terápia elősegíti a proliferáció és az apoptózis folyamatok a nyálkahártya, ami a toxikus hatás.
Ez kötelező ellenőrizni, hogy milyen endoszkópos és morfológiai.
Betegek kezelése reflux - gyomorhurut.
A fő oka ennek a betegségnek öntött nyombél tartalmának a gyomorban, a gyomor nyálkahártya megsérült való kitettség miatt a epesavak és a lizolecitin.
kezelés politika magában:
- A bizmut trikálium dicitratobismuthate 240 mg 2p. naponta, vagy 120 mg 4p.;
- szukralfát a 500-1000mg 4p. naponta, együtt adagolhatjuk antiszekréciós szerek.
- gyógyszerek urzodeoxikólsav to-, hogy 4-6 hét;
- prokinetikumok és szabályozók epehólyag motilitás.
Így meg kell kötni, hogy köszönhetően a célzott diagnózis és időben történő alkalmazását szigorú kezelési sémák az esélye gyógyíthatóság krónikus gyomorhurut nagyon nagy, és az esemény a fekélyek és a gyomorrák kockázata minimális.