Módszerek a sugárkezelés

A modern osztályozási módszerek sugárkezelés formájában ionizáló sugárzás és az, ahogyan azt helyezték a tumor.

Ezért, sugárkezelés oszlik érintkező és a távoli. Amikor a távoli módszer, a sugárforrás található egy jelentős távolságra (30 és 150 cm) a besugárzott tárgy. Ezzel a módszerrel a leggyakrabban használt, gamma-sugarakkal, és ez az úgynevezett távoli gamma-terápia (EBRT). DHT végezhetjük egy statikus és egy mozgatható mód. Statikus expozíció leggyakrabban végzett úgynevezett nyílt terepen, ahol a forrás és a beteg nincs akadály. Annak érdekében, hogy megvédje a leginkább érzékenyek az ionizáló sugárzás szövet használt több területen besugárzás. Például, a hasi radioterápia nyelőcsőrák használt 4-dipólus expozíciót. Szintén statikus expozíció a gyakorlatban széles körben alkalmazott mozgatható (dinamikus) expozíció, amely végzik formájában forgási, swing, tangens, és egy forgó változó sebességgel. Ezt a technikát használják elsősorban a tumorok kezelésére szimmetrikusan helyezkedik, például a rák, a középső harmadában a nyelőcső, végbél, méhnyak, húgyhólyag. Ha egy mozgatható besugárzással csökkenti a reakciók száma.

Amikor távoli gamma terápia, mint a forrás ionizáló besugárzást használt kobalt-60, a felezési idő 5,5 év, és az átlagos foton energiája 1,25 MeV. Besugárzást végzünk, hogy "sugár-1" készülék, "AGAT-R", "AGAT-S", "Rokus". A maximális dózis történik mélységben 5-6 mm, és a fél-csillapítás réteg 10 cm.

Amikor távoli radioterápia használ röntgensugárral feszültségen 220-250 kV. Jelenleg ez a módszer nem alkalmazható a tumorok kezelésére, azonban széles körben használják a kezelés nem-daganatos betegségek.

Kapcsolat besugárzással, amely a távolság a sugárforrás a besugárzott felület nem haladja meg a 7,5 cm-es, egy független formában használják csak a kis tumorok. Jellemzően, ezek a daganatok teszik nem több, mint 2 cm átmérőjű. Az energia eloszlása ​​a besugárzott szövet történik oly módon, hogy egy jelentős frakciója által abszorbeált dózis a daganat. Ahhoz, hogy a kapcsolatot módszerek közé tartozik a következők közelében-fókusz X-ray terápia, intrakavitális, alkalmazás, interstitialis sugárkezelés.

Korotkodistantsionnaya (közel-fókusz) sugárkezelés.

Lebonyolítása ezt besugárzás látható módszer bőrrák, a vörös része az alsó ajak, a száj, a vulva. A besugárzás a lágy röntgensugárral feszültségen 40-60 kV. Ahol a besugárzás mező általában nem több, mint 3 cm átmérőjű, egyetlen dózis 3-5 Gy.

Intracavitaris sugárkezelés betegek rosszindulatú daganatok a test és a méhnyak, a végbél, a száj, a nyelőcső. Amikor intracavitaris besugárzás forrás közvetlenül bevezetjük a megfelelő üregbe. Forrásként ionizáló sugárzás általánosan használt kobalt-60 és a cézium-137. Modern intracavitaris gamma terápia végzett tömlő típusú növények "AGAT-B", "AGAM", "Annette". Egy pneumatikus eszköz fogadja a sugárforrásokat Intrastat távolságra helyezkedik el a 0,5-2,0 cm-re a tumor.

Interkorporális módszer bevezetésén alapuló radioaktív anyagok formájában makrosuspenzy a kobalt-60, nátrium-24 oldatok, kolloid oldatokat arany-198, ittrium-90. Ezt a módszert használják tumorok a mellhártya, primer hasnyálmirigyrák vagy metasztatikus ő vereség, húgyhólyagrák.

Rátétes sugárkezelés. Ezt a módszert használják a kezelésére felületi tumorok (daganatos a bőr az alsó ajak, a lágy szövetek hemangiómák). Ahhoz, hogy elvégzi a applikatív radioterápia használt dummy, amely rárakódik a tumor. Ez két részből áll: az alap és a sugárzás forrásának. Az alapanyag a paraffinviasz és megismétli a felület alakja a besugárzást. A külső felületén van hornyok, amely kerülnek radioaktív készítmények kobalt-60, a foszfor-32, ittrium-90, tallium-204, kalifornium-252.

Közbeiktatott technika egyik hatékony módszerek a sugárterápia. Ennek lényege abban áll, a bevezetése a radioaktív készítmények, például formájában radionosnyh tűt közvetlenül a tumorba, és végrehajtása ennek alapján intenzív, különösen a lokális tumor besugárzás dózisteljesítmény pangást kívül. Ez segít csökkenteni a radiális terhelések számának csökkentése sugárzás szövődmények, és növeli a kezelés hatékonyságát. Közbeiktatott terápia javallt a bőr tumorai, lágy szövetek, mind a nyelvi osztályok, padló a száj, szájnyálkahártyán, lágy szájpadlás. Ezzel a módszerrel a tűt használt kobalt-60, amely a gamma-emitter, és a CA-252, amely a forrása a neutronsugárzás. Fém ház, amely körülveszi a forrást szűrőként viselkedik, ami késlelteti a kísérő és a lágy gamma-sugárzást. A bevezetése radioaktív készítmények végzett rendes szabályai aszepszis és antiszepszis alatt ingerületvezetési érzéstelenítés vagy általános érzéstelenítés. A tartózkodási idő gyógyszerek a szövetet számítjuk fel egy perc ütemezése eltávolítjuk.

Sugársebészeti vagy intraoperatív végre 2 módon:

1. a daganat eltávolítása és besugározzuk az ágy működése során,
2. a tumor besugárzása műtéti hozzáférés eltávolítása nélkül

Ezekre a célokra a nagy energiájú elektronok lineáris gyorsító. Szabályozásával az elektronsugár energia és a használata csövek, lehetséges elérni szigorúan előre meghatározott megvilágítási célt. Egy egyszeri dózis a sugárzás a tumor ágy vagy területe a műtéti seb, ami szövődmények tartományban 13-15 Gy.

szelektív felhalmozódását tárgya továbbá eljárás intersticiális terápia. Ebben a radioaktív anyagot adunk be a szervezetbe orálisan, vagy parenterálisan, az szerepel a csere ciklust, és szelektíven abszorbeálja egyes szervek és szövetek. Például, a radioaktív foszfor koncentrálódik a csontvelő szövetek és nagyon hatásos eritremii és krónikus leukémia, myeloma multiplex. Egy adag 2 GBq, összesen-8-10 GBq. Radioaktív jódot használják a pajzsmirigy kezelésére tumorok és áttétek. Egyszeri dózis - 2,3 GBq, összesen - 30-40 GBq.

Sugárterápia, amikor alkalmazzák sorrendben egy ilyen távoli és kapcsolati módszerek, az úgynevezett kombinált. Például, ha a méhnyakrák intracavitaris módszert kombináljuk távoli gamma-terápia, és a rák az alsó ajak 3 lépésben a távoli gamma-terápia összekapcsolva végezzük egy közel-fókusz sugárkezelés. Mint általában, kombinált sugárterápiás hajtjuk a hasítási sebességét 1 lépés van alkalmazva a távoli gamma-terápia ODS-40 Gy elrendezett két hetes szünet. Amikor ejtik pozitív dinamika, a 2. szakaszban végzik kapcsolati sugárkezelés.

Mivel az eredményeket a sebészi kezelés csak, vagy csak a sugárzás módszerek hagy sok kívánnivalót a gyakorlatban egyre inkább be sebészeti technikával pre- vagy posztoperatív besugárzás. Ez a kezelés az úgynevezett pályára.

A kombinált módszert alkalmazzák rosszindulatú daganatok, azzal jellemezve, hogy a helyi terjedését (a rák a nyelv, a méh, emlő, kolorektális, és mások.).

Ennek eleme a kombinált módszer sugárkezelés lehetővé teszi, hogy:

- bővíteni a jelzéseket a radikális kezelésében lokálisan előrehaladott daganatok

- növelése resectability műveletekben

- csökkenti a relapszusok gyakoriságát

- fokozza a pozitív eredmények a költség-szerves-

A besugárzás előtt kell elvégezni, illetve a műtét után.

Az előnyök a preoperatív a tumor besugárzása és klinikai és szubklinikai terjesztése tekintetében zónák közé tartoznak:

1. A daganat méretének csökkenése, a konverziós inoperábilis daganatok működőképes
2. Csökken a tumor biológiai potenciálját, mert:

a) a legtöbb halálos károsodást rosszindulatú sejtek vysokoproliferiruyuschih

Vannak 3 formái preoperatív besugárzás:

1. Besugárzás reszekábilis tumorok

Radioterápiás végezzük intenzíven koncentráció eljárás - PCM-szállított RPM 4-5 Gy 1 hétig, hogy SOD-20-25 Gy műveletet végzünk 72 órán belül

2. A besugárzás inoperábilis daganatok

A sugárterápia végezzük a szokásos üzemmódban vagy dinamikus frakcionálással SOD 40-30 Gy volt. A műveletet úgy hajtjuk végre 2-3 héten belül.

3. besugárzás késleltetett végrehajtott művelet, amikor csontsarcoma. Mellékelt SOD 70-90 Gy. Ennek hiányában áttétek műtétet végeztek 6 hónap után.

Posztoperatív sugárkezelés elérésére használják „sterilizálja” műtéti területen a szétszórt a műtét során a rosszindulatú sejtek és rosszindulatú szövetek erradikatsii után visszamaradó teljes tumor eltávolítása.

Műtét utáni sugárzás kevésbé megfelelő, mivel az övezetben a művelet zavarja a véráramlást, vannak olyan gyulladásos változások, csökkent oxigénellátás.

Előnyei posztoperatív besugárzás a következők:

1. kiválasztása térfogat és besugárzás módszerek nem végzik el vakon, de adatok alapján lépésben kapott,

2. Nincsenek tényezők, amelyek negatív hatással a gyógyulás műtéti sebek,

3. A műtétet a lehető leggyorsabban, azonnal a diagnózis felállítása után.

Ahhoz, hogy a terápiás hatást, ha végrehajtási posztoperatív sugárkezelés szükséges összeadásával kantserotsidnyh nagy dózisú, legalább 50-60 Gy és fokális dózis nagysága nem távolítják el a tumor vagy metasztázis Tanácsos növelni 65-70 Gy.

A lokalizáló daganatok a központi idegrendszer szöveteiben rács labirintus oropharynx (1. lépés), a nyaki nyelőcső, a középfülben, célszerű alkalmazni a retroperitoneum posztoperatív sugárterápia, függetlenül a betegség stádiumától, hiszen Ilyen körülmények között lehetetlen végrehajtani ablastics működését.

Alatt egy komplex kezelési módszer, hogy megértsék a sugárzás a terápiát az két különböző terápiák: kemoterápia, hormonterápia, műtét.

pin távoli távoli távoli távoli

- rövid- # 947; -therapy: Rg-terápia # 947; -therapy # 947; -therapy # 947; -therapy

- intracavitaris; - dinamikus # 947; -therapy # 947; -therapy applikátor;